Интерна Медицина

Синдром раздражљивих црева

Синоними у ширем смислу

ИБС, синдром иритабилног црева, Дебело црево раздражљиво, раздражљиво црево, „нервно црево“

енглески језик: синдром раздражљивих црева (ИБС

Дефиниција синдрома иритабилног црева

Тхе Синдром раздражљивих црева позиви Нелагодност гастроинтестиналног тракта на пример бол, осећај пуноће, Надимање или пролив и затвор наизменично.

Прочитајте више о овој теми овде Натечени желудац након јела

Синдром иритабилног црева је медицински термин од Гастроентерологија, који описује функционални поремећај гастроинтестиналног тракта. У овом случају, "функционално" значи да особа која је погођена пати од хроничних тегоба попут бол у стомаку или промене у навикама црева (које се углавном не јављају ноћу или само у ослабљеном облику), а да се то не објасни препознатљивим променама или болестима или упалама органа за варење. Из овог разлога обично прође доста времена пре него што се синдром иритабилног црева може дијагностиковати, јер се све претходно болести које се могу помирити са симптомима претходно искључе.

Тхе Симптоми иритабилног црева могу значајно смањити опште добро пацијента, али нису оптерећени повећаним ризиком од других болести и не показују ограничен животни век.

Овде ћете такође пронаћи опште информације о овој теми кретање црева.

Појава у популацији

О томе 20% укупног становништва а половина свих пацијената са гастроинтестиналним тегобама пати од једног Синдром раздражљивих црева. Симптоми често почињу у трећој декади живота и врхунац учесталости је у доби између 30 и 40 година. Жене су погођене двоструко чешће од мушкараца. Поред диспепсије то је најчешћи пробавни поремећај.
Тешко је давати изјаве о тачној учесталости синдрома иритабилног црева, јер већина оболелих не тражи лекарску помоћ.

Клиничка слика

Клиничка слика може да се састоји од 4 различита аспекта, који се могу јавити у комбинацији један са другим.

грчеви у доњем делу трбухашто се побољшава дефекацијом и кроз стрес може бити још горе. Не морају се стално појавити, али могу с времена на време изблиједити и поново се појавити
'Надимање" и "Крварење", који се изражавају као осећај напетости и притиска у доњем делу трбуха
пратећи затвор или пролив, могуће наизменично, што може довести до пражњења слузи. Кашасте столице се често појављују током епизода боли.

Узроци синдрома иритабилног црева

Тачни узроци синдрома иритабилног црева и даље су предмет истраживања у данашње време.
У великој већини случајева не постоји органски окидач. Уместо тога, претпоставља се да најмања повреда цревне мукозе подстиче упалне процесе. То резултира ослобађањем различитих супстанци и хормона који утичу на специфичан нервни систем црева.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Синдром цурења црева

Код већине пацијената са синдромом иритабилног црева нађена је прекомерна активност такозваних мастоцита. Ово су имуне ћелије које ослобађају супстанције, хистамин и хепарин. Нису активни само у одбрани од супстанци које изазивају болест, већ и у контексту алергијских реакција. Верује се да доприносе симптомима типичним за синдром иритабилног црева.

Други узрок је неуравнотежен микробиом у цревима. Постоји неравнотежа између бактерија које помажу варење у цревима и оних које раде мање. (Такође видети: Бактерије у цревима)

Постоје психолошки фактори који фаворизују појаву синдрома иритабилног црева. Ту спадају депресија, анксиозни поремећаји и стрес. Супстанце које се ослобађају у овом контексту не само да делују у мозгу, већ утичу и на такозвани ентерички нервни систем црева. (Више информација о овој теми можете пронаћи овде Бол у трбуху из психе)

Синдром иритабилног црева може се појавити након алергијске реакције на одређену храну (алергија на храну) или њихове нетолеранције или цревне инфекције изазване бактеријама.

Прочитајте више о теми: Узроци синдрома иритабилног црева

Преглед узрока

Хоће три Расправљени могући узроци синдрома иритабилног црева:

поремећај покретљивости
измењен цревни осећај стимулације
психосоцијални фактори

Поремећаји покретљивости

Правилно кретање Дебело црево је узнемирен. То се дешава путем утицаја попут оброка, емоција или истезања и може довести до прекомерне контракције (->затвор) као и сувише мала контракција (->пролив) да води.

Промењена цревна сензација стимулације

Пацијент са Синдром раздражљивих црева осећају бол брже него здрави људи када се црево напуни.

Психосоцијални фактори

Више од половине болесника са синдромом иритабилног црева пати од необичних психосоцијалних стања Стресори. Често је имају депресије или пате од Анксиозност. Такви психолошки фактори могу утицати на перцепцију боли.

Неки истраживачи расправљају о могућности неравнотеже гласничких супстанци у гастроинтестиналном тракту, а сумња се и да узрокују упалне промене на слузници.

Симптоми

Не постоји ни један, типичан симптом синдрома иритабилног црева. Уместо тога, у већини случајева постоји сличан комплекс симптома који је безопасан.

Људи са синдромом иритабилног црева често имају симптоме као што су Надимање, Конвулзије и неправилна пробава. Стомак се осећа напето и пун. Као последица накупљања ваздуха, могу се јавити болови у различитим пределима трбуха. Грчеви такође Спазме и болови у трбуху се такође виде у вези са одласком на тоалет.
Поред тога, столица се мења у погледу учесталости, текстуре и потребе за дефекацијом. Смешана слуз није неуобичајена. Слушање стезаљке са цревима открива бујне цревне звукове.

У основи се могу разликовати различите врсте синдрома иритабилног црева. Зависи од тога који симптом је доминантан. Може се разликовати затвор или синдром иритабилног црева типа прољева.

дијагноза

Синдром раздражљивог црева у историји болести

Пошто су пацијенти са синдромом иритабилног црева болесни, али заправо физички здрави, лекарима је дијагноза често тешка. Поступак се назива такозвана "дијагностика искључења", јер коначна дијагноза "синдрома иритабилног црева" долази из чињенице да све остале болести и упале које су присутне у дигестивном тракту и могу довести до одговарајућих симптома морају бити искључене.

Почетак ове одисеје је увек детаљан преглед историје болести (анамнесе), где лекар често може прикупити драгоцене информације о врсти и трајању притужби. Неки симптоми, као и касно тражење лекара, могу бити карактеристични за синдром иритабилног црева. Врло је корисно ако дотична особа са собом води дневник током посете лекару у коме је бележила учесталост, интензитет, врсту и трајање бола.

Први разговор, после кога лекар обично већ сумња да је присутан синдром иритабилног црева, прати детаљни физички преглед. У зависности од налаза које је лекар дао током анамнезе, различити прегледи могу бити корисни на различите начине. На пример, лекар неће урадити исте тестове на свакој особи са сумњом на синдром иритабилног црева.
Пре свега, трбух се често скенира и преслушава, или се ректум скенира (ректални преглед). Обично следи лабораторијски тест крви, који обично укључује најмање крву слику и параметре упале (попут ЦРП-а); вредности јетре и бубрега такође се могу захтевати да се искључе болести у тим органима. Столица ће такође бити проверена на крв, бактерије или паразите.

Поред тога, у зависности од сумње на одређене друге болести, постоје и даље мере за постављање дијагнозе. Ултразвук абдомена може се урадити, на пример да се одстране жучни каменци. Да би се искључила болест попут хроничне запаљенске болести црева (нарочито Црохнова болест и улцерозни колитис) или цревних тумора, може се извршити цревна или гастроскопија, која се може надопунити узимањем узорка ткива (биопсија). По потреби, рендгенски преглед или рачунарска томографија (ЦТ) такође могу бити корисни. Пошто интолеранција на храну као што је интолеранција на лактозу такође може бити одговорна за одговарајуће симптоме, тестови интолеранције на храну повремено такође играју улогу у дијагнози. И коначно, али не најмање битно, дијагноза би требало да укључује и психосоматско испитивање како би се утврдило присуство анксиозних поремећаја и депресије, који могу бити и узрочни и узроковани болешћу и имати важну улогу у квалитету живота пацијента.

Коначно, такозвани римски критеријуми важни су за коначну дијагнозу синдрома иритабилног црева, који претпостављају да ниједна биохемијска или структурна промена дигестивног тракта не може да објасни симптоме. Ови критеријуми су испуњени ако је пацијент у последњих 12 месеци имао болове или нелагоду у трбуху који су били повезани са најмање две од следеће три карактеристике:

(1) Симптоми се побољшавају након утроба
(2) учесталост дебелог црева се променила од почетка симптома
(3) Изглед или конзистенција столице се променила од почетка симптома.

Симптоми се морају појавити најмање три дана месечно у последња три месеца. Додатни критеријуми који подржавају дијагнозу, али не доказују је надимање, ненормална учесталост столице (више од три пута дневно или мање од три пута недељно), ненормална конзистенција столице, слузава столица или тешка дефекација (непотпуна евакуација или велико притискање).

лечење

Лечење синдрома иритабилног црева превасходно је усмерено на ублажавање симптома, пошто је узрок у многим случајевима непознат. Као резултат притужби, квалитет живота може бити нарушен.

Будући да се симптоми погоршавају у вези са различитим факторима, један фокус треба бити на интроспекцији. Мало сна, стресне ситуације и интолеранција на храну могу појачати болест и, кад људи постану свесни, избегавају их. У том контексту, учење различитих техника опуштања може помоћи. Ово укључује, на пример, прогресивно опуштање мишића Јацобсон.
Ако се може идентификовати психолошки окидач за синдром иритабилног црева, постоји могућност психотерапијског лечења.

Уравнотежена исхрана са пуно витамина и влакана, као и адекватан унос течности, представљају корисну основу за ублажавање симптома.

У случају опстипације препоручује се исхрана са високим влакнима, довољно вежбања и дневни унос течности од 1,5-2 литре. Даље, пробиотици из живих микроорганизама потичу развој нетакнуте цревне флоре.
Садрже се у разним намирницама, на пример у пробиотичким јогуртима попут Ацтимел® или Иакулт®. То нису конвенционалне бактеријске културе, већ оне које опстају упркос киселом окружењу стомака. Само редовно конзумирање пробиотичких производа има позитиван утицај на цревну флору.

Поред симптоматског лечења лековима, хомеопатски лекови се такође користе у лечењу синдрома иритабилног црева. На пример, коријен гинсенга и Сцхусслерове соли помажу у ублажавању гастроинтестиналних тегоба.

За лечење синдрома иритабилног црева већ неко време постоји потпуно нови приступ терапији. Трансплантација столице се већ користи за лечење упалних болести црева, а сада је такође намењена за лечење синдрома иритабилног црева.
Трансплантација столице је пренос столице или бактерија садржаних у столици од здравог даваоца у црево пацијента. Циљ трансплантације столице је обнављање непоправљиво оштећене цревне флоре пацијента и на тај начин стварање или барем промоција физиолошког, тј. Здравог микробиома.
Будући да је узрок синдрома иритабилног црева до данас у великој мери необјашњив, а термин синдром иритабилног црева заправо изгледа као колективни израз за разне болести, још увек је потребно много истраживања на ту тему. Практично не постоје студије, колекције случајева или искуства са лечењем синдрома иритабилног црева трансплантацијом столице.

Прочитајте више о теми: Лечење синдрома иритабилног црева

Лек синдрома иритабилног црева

Користе се различити лекови у зависности од превладавајућег симптома.

Лаксативи укључују ланено семе и пектин, као такав Мацрогол. Припадају групи супстанци које бубре и чине столицу мекшом. Лактулоза је шећер који се не може рециклирати и који веже воду за себе и на тај начин ствара мекше столице.

Ако је дијареја главни симптом, долази Лоперамид за дотичну краткорочну употребу. Инхибира дејство на активности цревних мишића. Пошто се токсини могу накупљати у цревима, треба га узимати највише два дана. Надаље, растворљива влакна у облику биљних додатака као што су Псиллиум, као такав Пробиотици ублажити симптом дијареје.

Прочитајте више о теми: Кијимеа®

У лечењу болних грчева, биљни састојци помажу, између осталог, и код Сјеме кумине-, Коморач-, анис- и Чај од камилице су укључени. Боца са топлом водом такође може да смири скучене цревне мишиће. Само када такве мере немају ефекта, користе се разни лекови за ублажавање бола.
Међутим, ваш унос треба да буде ограничен на кратко време.

Мишићни релаксант помаже против надимања и грчева Антиспазмодичан Мебеверин и то Парасимпатолитичко средство Бутилсполамин. Такозвани инхибитори поновне похране серотонина користе се у лечењу ако поред болних симптома постоји ментална болест у облику депресије.

Биљни састојци у чају од кима, коморача, аниса и камилице такође помажу у лечењу надутости. Као лекови без рецепта, у апотекама су доступни агенси за надувавање симетикон и диметикон.

Смернице за синдром иритабилног црева

Посебне смернице за синдром иритабилног црева развијене су да помогну у одлучивању о здравственим питањима.
Они служе као користан водич у лечењу. Тхе С3 смјерница на синдром иритабилног црева тренутно се ревидира. Према смерницама из 2009. године, болест се дијагностикује на основу три главна критеријума:

интервал жалбе је дуже од три месеца и повезан је са цревима
дотична особа се осјећа ограниченом у свом квалитету живота и
друге болести могу се искључити са високим степеном сигурности. У просеку су жене погођене чешћим.

Однос лекар-пацијент ступа на снагу Лечење синдрома иритабилног црева фундаменталног става такође. Између осталог, служи за темељно и осетљиво откривање механизма патофизиолошке болести, који се може заснивати на сложеном систему различитих узрока.

Поред симптоматског лечења лековима, дијета има важну улогу. Међутим, не могу се дати опште препоруке, јер свака клиничка слика показује различите, снажно изражене симптоме.

Компликације

Тхе Синдром раздражљивих црева Субјективно узрокује тешке притужбе, али не проузрокује опипљиве физичке штете чак ни са хроничним током.

профилакса

Може се Синдром раздражљивих црева нажалост, није одмах превентивно, барем се не заснива на тренутним сазнањима. Не само у вези са развојем синдрома иритабилног црева, већ и са другим уобичајеним болестима (попут артериосклероза, Гојазност или Шећерна болест типа 2) Међутим, да бисте је спречили, има смисла усредсредити се на здраву и уравнотежену исхрану исхрана обратити пажњу. То, пре свега, укључује храну богату влакнима, што мање масти и адекватну залиху течности, која се пре свега треба састојати од воде или разблажених сокова. Поред тога, спорт и разни такође имају утицај Обука за опуштање позитивно.

Резиме

Тхе Синдром раздражљивих црева је веома уобичајена болест, која је за медицину још увек у великој мери мистерија. Иако су симптоми такви пролив, затвор, Грчеви у стомаку или Надимање несумњиво се јављају и понекад су тако озбиљни код оболелих да значајно смањују њихов квалитет живота, не могу се открити патолошке промене ткива / органа или упале у дигестивном тракту. Дијагноза синдрома иритабилног црева је одговарајуће тешка и дуготрајна, јер се било које друге могуће болести са органским разлозима морају унапред искључити.
Све ово такође резултира врло ограниченом могућношћу Лечење синдрома иритабилног цревакоји, према томе, не карактерише отклањање узрока и самим тим тежњу за потпуним излечењем, већ има само за ублажавање патње пацијента. Као позитивна тачка, међутим, треба напоменути да симптоми оболелих често смањују или чак потпуно нестају с временом и да ниједан облик синдрома иритабилног црева није повезан са смањеним животним веком или повећаним ризиком од секундарних болести попут рака.