Рак перитонеје

Синоним: перитонеална карциноза

увод

Перитонеални карцином се најчешће односи на ширење туморских ћелија из других тумора трбушне шупљине у перитонеум, пожељно метастазе из карцинома панкреаса, јетре и јајника. У почетку, перитонеални карцином пролази без икаквих симптома, али у току се често накупља вода у трбуху и болови.

У веома ретким случајевима ћелије перитонеума, као и све остале ћелије у телу, могу дегенерирати без да су разлози познати.

Терапија избора је интраперитонеална хемотерапија, поред уклањања оригиналног тумора и делова перитонеума.

Шта је перитонеум и чему служи?

Перитонеум је веома важан део нашег тела који је лаицима врло непознат. Као танка кожа, она затвара већину органа у нашој трбушној шупљини, као што су црева, јетра и желудац.

Изузетно је важно да ти органи покривају перитонеум, јер перитонеум ствара течност, трбушну течност, која служи као клизни слој за органе.

Овај клизни слој омогућава пробавним органима да се током пробаве врло лако крећу једни против других и да се цревне петље не трљају једна о другу.

Више информација можете пронаћи на Перитонеум

Овај премаз ствара својеврсни ограничени простор у трбуху. Повећани асцитес се накупља у том простору, који се формира, на пример, у случају упале уколико постоје бактерије у трбуху или, обично, у случају оштећења јетре.

Тај вишак асцитеса назива се асцитес. У екстремним случајевима, чак и неколико литара може бити у трбуху.
Перитонеум може надокнадити нормалне количине течности и тако се течност у облику лимфне течности која се накупља у трбушној шупљини упија сваки дан.
Тек када се поремети равнотежа између производње и поновног успостављања, развија се асцитес.

Управо ово својство као слој који покрива све органе чини перитонеум, поред свих његових добрих својстава, такође подложан ширењу ћелија тумора органа уграђених у њега, јер се оне непрекидно могу проширити на остале органе. У веома ретким случајевима ћелије перитонеума, као и све остале ћелије, могу се дегенерирати и размножавати неконтролирано. Тумори потичу само у ретким случајевима директно из веома танког ћелијског слоја перитонеума, али тумори других органа су и даље често у перитонеуму и називају их перитонеална карциноза.

Скоро сваки тумор који расте у неком од ових органа пре или касније ће стићи до перитонеума, проширити се преко њега и формирати метастазе перитонеума.

Перитонеални карцином обично није "први" тумор (= примарни тумор), већ се формира од метастаза из разних других (примарних) тумора. Понекад примарни тумор уопште није познат, а прве симптоме изазива само насељавање тумора у облику перитонеалног карцинома. Ако се ради о метастазама које колонизују перитонеум и доводе до рака перитонеја, онда су то углавном колонизација кћерских тумора од рака дебелог црева, рака желуца, рака јајника, рака бубрежних ћелија, рака јетре и гинеколошких (нпр. Узнапредовали карцином материце или рака јајника или јајовода) Тумори.

За више информација погледајте: Тумор у трбуху - то је део тога!

Симптоми рака перитонеума

Најчешће се ради о перитонеалном карциному у почетку нема притужби. Што даље болест напредује, то симптоми постају гори.

Први симптоми могу бити тзв Општи симптоми попут слабости, ноћног знојења и неспецифичне исцрпљености. Може бити и прогресивна Пад перформанси дођите и често ћете бити нежељено мршављење на коју се жали већина пацијената.

Болест обично брзо напредује, а секундарни симптоми су обично јачи.

Вода у стомаку

Један од типичних симптома укључивања перитонеума у ​​контекст туморске болести је један Асцитес, који је скоро увек присутан код перитонеалног карцинома. То значи: Акумулација воде у трбуху између црева и на боковима. Долази до тога да се услови притиска у трбуху мењају због болести перитонеалног карцинома и обоје запаљива течност, добро као Течност из крвотока утиснута у слободно ткиво. Ова течност се брзо повећава у количини и такође притиска на околне органе као што су црева, желудац, плућа и срце, тако да то може изазвати даље жалбе.

Када пацијент лежи, асцитес се може одредити тако што ће се створити талас на површини трбуха када испитивач додирне једну страну трбуха. Може се доказати асцитес са Ултразвучни преглед.

Бол

У почетку карцином перитонеје не изазива никакве симптоме, али пошто бројна нервна влакна трче изнад и испод перитонеума, може постати озбиљнија како болест напредује и та нервна влакна постају заражена Бол доћи. Бол проузрокован перитонеалним карциномом обично има досадан карактер, понекад се описују као пиерцинг. Бол је или локализован у трбуху, или може бити у пределу Напред уназад или са бочних врата постаните. Бол проузрокована перитонеалним карциномом углавном је стална бол која се временом појачава. Долази поред тебе Основни бол такође до такозваних напада бола, који су тада јачи од основног бола. Убрзо касније ниво бола поново опада, али никад не постаје мањи од основног бола. Пацијенти са узнапредовалим карциномом трбуха ретко су потпуно безболни. Јачи перитонеум рак је погођено, што је већа бол и већа патња. У овој ситуацији постоји изнад свега добра терапија бола ефикасно, снажно ублажавање бола је важно.

Касни симптоми

Многи мали тумори на перитонеуму чине лечење веома сложеним и захтевају неколико специјалних дисциплина које морају веома блиско сарађивати у борби против тумора. Ако се тумори не боре, пре или касније постоји ризик од компликација, као што је сужавање црева са цревном опструкцијом или уретера са задржавањем мокраће.

Дијагноза карцинома перитонеје

Туморци кћери обично нису појединачни, велики, солидни тумори, већ расту као мноштво малих гнезда тумора, које често нису ни видљиве оку.
Неке расту само у делу перитонеума, а друге се расподељују по свим органима које перитонеум окружује.

Нажалост, учешће перитонеума је и данас могуће Погоршање прогнозе погођене особе, јер то увек значи напредни раст тумора.

Да би се проценио степен заразе обично је пре сваког третмана Рачунати томограм (=ЦТ) или а МРИ абдомена припремљен.

Поред тога, постоји оцењивачки лист са којим се одређују бодови из чијих вредности се може донети обим болести и изјава о прогнози, тзв. ПЦИ, тхе Индекс карцинома перитонеје.

Ово дели трбушну шупљину и органе у различите секције за које се затим расподељују тачке вредности. У зависности од налаза и вредности ПЦИ-ја, постоје препоруке за различите комбинације различитих облика терапије који обећавају успех.

терапија

Ово су само информације опште природе! О терапији и свим могућим опцијама терапије треба разговарати са одговорним лекаром!

Нису сви пацијенти погодни за сваку терапију, због чега сваки третман је индивидуална одлука који се и даље могу подржати ниже наведеним методама. Операција или директна хемотерапија Перитонеум се користи само ако користи од операције или хемотерапије надмашују ризике и последице методе.

Има их доста о води у стомаку Лекови, који снижавају притисак у телу и делују против повећаног асцитеса. Даље, одводњавање асцитеса може се такође урадити а Пробијање (Пробијање асцитеса) смањује притисак у трбуху и на тај начин побољшава квалитет живота. По правилу се, међутим, враћа након исушивања асцитеса, што се догађа због перитонеалног карцинома Трчање нових асцитеса. Основни узрок није отклоњен. Могуће је да ће се трбух поново натећи одмах након пункције асцитеса.

Промјена прехране такође може помоћи. Више о томе прочитајте под Дијета код рака

Интраперитонеална хемотерапија

Интраперитонеална хемотерапија значи да је хемотерапија директно у (=интра) Перитонеум (=перитонеум) и не дистрибуира се по телу преко крвних судова, као што је познато из других терапија тумора, како би се на тај начин достигао тумор.

Предност је заштита остатка тела, на шта неминовно утиче хемотерапија преко крвних судова и повећана концентрација на жељеном месту деловања, перитонеуму.

Кемотерапија је започета током операције, а затим је настављена на одељењу интензивне неге неколико дана.
Разлог за то је што видљиви делови тумора у перитонеуму могу бити уклоњени, али увек остају појединачне, невидљиве ћелије тумора које могу поново прерасти у нове канцерогене туморе.
Хемотерапија која следи покушава да спречи овај процес уништавањем тих ћелија хемотерапијским лековима.

Оно што је необично код ове врсте хемотерапије је да се она изводи топлим лековима на око 42 ° Ц (=хипертермична хемотерапија). С једне стране, то има предност што туморске ћелије врло осетљиво реагују на топлоту, а са друге стране додатни ефекат који неки од лекова за хемотерапију имају бољи ефекат када се користе загрејано.

Чак и ако се ова терапија чини врло ефикасном, она никако није погодна за све пацијенте.
Поред критеријума који чине лечење у великој мери неизводљивим, постоје и критеријуми који апсолутно говоре против лечења.

Критеријуми који искључују спровођење од почетка су тумори који већ имају туморе кћери изван трбушне шупљине (=Удаљене метастазе), као и врло лоше опште стање особе која је погођена, на пример због изражених кардиоваскуларних болести или раста туморских ћелија у трбушној аорти (=аорта).

Овде ризици и последице лечења надмашују користи које би могао имати за пацијента. Ако постоје релативне контраиндикације, лечење треба спровести тек након пажљивог разматрања:

Такве ситуације су, на пример, веома велике количине асцитеса (=Асцитес) или цревну опструкцију изазвану тумором или туморима његове ћерке.

Овде је често упитно да ли хемотерапија заиста користи пацијенту.
Пре него што се одлучите за или против терапије, прво долази до детаљних разговора са сваким пацијентом.

Пацијент треба да донесе одлуку тек када зна све аргументе за и против терапије и одмери их једни против других уз лекарску подршку.

Зрачна терапија у абдомену је врло тешка. Зрачна терапија и хемотерапија нападају све ћелије у телу које се веома брзо деле и множе.
Туморске ћелије имају ово својство у посебно високом степену, али то чине и све ћелије слузокоже у устима и гастроинтестиналном тракту, као и длаке.
Зрачење и хемотерапеутски агенси не могу разликовати да ли су ћелије туморске ћелије или не, тако да имају нефилтрирани утицај на све ове ћелије.

Да би зрачење терапијом нанијело што мање штете органима без тумора, подручје мора бити врло прецизно ограничено. У трбушној шупљини, међутим, то се чини тешко или чак немогућим, јер су и црево и перитонеум непрестано у покрету због кретања црева.

На тај начин не можете посебно циљати на перитонеум, а затим све више погађати осетљиве цревне ћелије и неповратно их оштетити.

хирургија

Операција за лечење перитонеалног карцинома је такође у принципу могућа. Али овде је изнад свега Опсег заразе да се посматрају. Ако су метастазе из другог тумора и других органа поред перитонеума погођени, обично се не хируршко лечење, а фокус је на хемотерапији лековима. Замислити метастазе само на перитонеуму може се размотрити хируршко уклањање перитонеума. Ово је велика операција која се мора изводити отворено.

Органи повезани са перитонеумом често се уклањају током операције. Слезина, жучни мехур, дијафрагма или делови црева не могу увек да се сачувају на овај начин. Ово последње често значи да погођена особа има само вештачки анус, тако да заиста могу да се уклоне сви погођени цревни одсеци.

Ако се одлучи на хируршко лечење, истовремено се може започети и хемотерапија. Чак и после операције, дугорочно, пратећа хемотерапија Важно је. Требало би осигурати да се успешно изграде све дегенериране ћелије које остану у телу. Перитонеална хирургија се изводи у специјализовани центри изводи се за онколошку операцију трбуха. Пре него што се одлучите за овај озбиљан поступак, треба узети у обзир старост пацијента, пратеће болести и прогностичке шансе за опоравак. Да ли је то чисто палијативни концепт третмана, тј. Циљ није лек, већ највећа могућа слобода од симптома и најбољи могући квалитет живота, по правилу се не узима у обзир хируршко лечење.

Прогноза / животни век

У правилу је веома тешко дати прецизну изјаву о прогнози.

Оно што обично можемо рећи је да ли се тумор може излечити опцијама терапије. Постоје посебне врсте тумора, попут рака јајника или тумора танког црева, који се у неким случајевима могу излечити.

Оно што ипак не смете заборавити је да су тумори перитонеума као насеља тумора знак да је оригинални тумор већ веома напредан, што често онемогућава лечење.

Ипак, за такве болеснике и даље треба размотрити хемотерапију и зрачење, јер чак и ако се оболели више не могу излечити, различити облици терапије и њихове комбинационе могућности могу им још увек пружити драгоцено и живахно време.