Интерна Медицина

Почетак и трајање профилакса тромбозе

Белешка

Опште информације о теми профилакса тромбозе могу се наћи на почетној страници теме: Профилакса тромбозе

Почетак профилакса

Од Почетак профилакса тромбозе треба бити што је могуће раније о ситуацији која узрокује ризик.
У стационарним хируршким одељењима данас се профилакса тромбозе рутински рутински изводи и периперативно и постоперативно. спроведено до пражњења. Ако постоји потреба за пражњењем (нпр. А Протеза кука) профилакса се такође мора дати након отпуштања.

Трајање профилакса тромбозе

Трајање профилакса зависи од постојаности фактора ризика.
Тренутно нема фиксних правила колико дуго треба тачно да се спроведе профилакса тромбозе.
Неколико студија на тему профилакса тромбозе пружа почетне информације за различите профиле ризика. Па и пацијенти

Са Протеза кука
након прелома кука / Пријелом бедрене кости
или
после операције малигни тумор

примати постоперативну тромбопрофилаксу лекова око 4 - 5 недеља.

Према смерницама Немачког удружења за хирургију из 2003., трајање профилакса након операције треба да се утврди додатним диспозиционим факторима ризика, оперативном траумом и степеном имобилизације.
За амбулантне хируршке интервенције препоручује се профилакса тромбозе током трајања имобилизације оперираног екстремитета.

Посебност током операције

У операцијама са поступцима анестезије у близини кичмене мождине, профилакса тромбозе засноване на лековима може се извршити тек након уклањања катетера у сигурно време.
За неке интервенције (нпр. У пределу главе и врата), не препоручује се превенција лекова, осим ако нема додатних фактора ризика.

Прочитајте више о теми: Ксарелто®

Класификација

У Профилакса тромбозе прави се разлика физички и мере лекова.

До физичке мере рачунајте између осталог:

Мобилизација
складиште
Главе вене
Венске компресије
Промоција повратног тока кроз гимнастику

За интервенцију дрога на располагању је низ различитих лекова који имају за циљ да смање способност згрушавања крви.
Тачке напада су различите компоненте система коагулације. Различита употреба и дозирање лека Лекови зависе од профила ризика дотичне особе.

Физиологија згрушавања крви

Да бисте боље разумели различите мере тромбопрофилаксије, корисно је знати неке основне чињенице о згрушавању крви.

Следеће су у суштини одговорне за згрушавање крви:

нуклеоване крвне плочице (тромбоцити)
фактори коагулације
као и неки други фактори

Један их дели Згрушавања крви (такође хемостаза) у примарну и секундарну хемостазу. Штавише, брзина протока крви, састав или вискозитет крви и спремност за згрушавање су од пресудног значаја (Вирцхов триада).
Тхе Фактори коагулације ИКС, Кс, ВИИ и ИИ су у њиховој функцији Витамин К зависни. Примарна и секундарна хемостаза, као и ендогени и егзогени пут, не одвијају се сами ни један за другим, већ паралелно.

Примарна хемостаза и функција тромбоцита

циљ примарна хемостаза је хемостаза стварањем тромбоцита тромбоцита (тромба). Тромбоцити, наравно, као и бројни различити фактори (нпр. вон Виллебрандов фактор) и рецепторе. Да ли долази нпр. Ако је крвна жила повређена, она се стеже у примарној реакцији (вазоконстрикција) како би се минимизирао губитак крви и успорио проток крви.
Компоненте изложеног ткива као и унутрашњи слој посуда (Ендотелијум) сада осигурајте да се тромбоцити из крвотока могу тачно уклопити тамо.
Тхе Тромбоцити даље се активирају пријањањем, празњењем њиховог садржаја и променом облика. Са стварањем чепа (који се такође назива и бели тромб одлагања), примарна хемостаза је завршена. Служи за "привремена хидроизолација“.

Секундарна хемостаза

За трајно затварање, чеп се мора заменити тромбом са фибрином. То се мора обавити у неактивном предсемпиру крв појављују се Фибриноген (или фактор И каскаде коагулације крви) може се претворити у фибрин. Ово захтева релативну активацију различитих фактора коагулације у крви.

Ова претходна каскада згрушавања крви састоји се од егзогене (или вањске) и ендогене (или унутрашње) стазе, која представљају различите путеве активације и воде ка заједничком крајњем путу.

До ендогеним путем броји Чимбеници КСИИ, КСИ, ИКС, ВИИИ као такав Калцијум као најважније компоненте.

До егзогени начин рачунајте посебно фактори ИИИ и ВИИ као и слично Калцијум.

Заједнички завршни одељак почиње активацијом фактора Кс и осталих фактора В, ИИ, КСИИИ и И.

Фибрин, који се сада активира на крају каскаде, је умрежен и залепљен и на крају се тако зове црвени тромб који се називају осталим компонентама састава крви (нпр. црвеним крвним ћелијама) су ухваћене у мрежу фибрина.