Терапија високог крвног притиска

Синоними у ширем смислу

Есенцијална хипертензија, хипертензија, хронична артеријска хипертензија, хипертензивна криза

• Енглески језик: артеријска хипертензија
• Медицински: Артеријска хипертензија

дијагноза

Лекар прво пита пацијентову анамнезу (анамнеза).
Овде се посебна пажња посвећује претходним болестима, као што су Дијабетес (Шећерна болест), ограничено Бубрежна функција (Затајење бубрега) или један Отврдњавање артерија (Артериосклероза). Ове болести значе повећани ризик од оштећења органа уколико се повећају и вредности крвног притиска.

Интерес су такође трајање и максималне вредности познатих повишених вредности крвног притиска. Лекар такође пита о лековима које пацијент узима, а који могу имати антихипертензивно дејство, попут Контрола рађања (контрацепција) или Кортизон.
Пошто се висок крвни притисак може чешће појавити у породицама, лекар се такође распитује о могућим болестима као што су срчани удар / инфаркт миокарда, висок крвни притисак, бубрежне болести или мождани удар у породици пацијента.
Информације о прехрамбеним навикама пацијента, висини и тежини као и физичкој активности употпуњују медицинску историју.

Најважнији физички преглед за утврђивање да ли имате висок крвни притисак је Мерење крвног притиска до Рива Роцци са манжетном за крвни притисак надлактице која се изводи на обе руке у седећем или лежећем положају након најмање пет минута одмора. Рука за то мора бити постављена на нивоу срца. Током клиничког прегледа осети се и пулс на рукама и ногама како би се открила промена у крвним судовима Главна артерија (аорта)) да се изузму.

Код мерења крвног притиска повећане вредности морају се одредити најмање два пута, у складу са следећом шемом:

• Пракса мерења: 140/90 ммХг
• Само мерење: 135/85 ммХг
• 24-часовно мерење: Дневни профил 135/85 ммХг
• Мерење напона (ергометрија): 200/100 ммХг на 100 вата

Пацијент се такође прегледа на присуство последичних оштећења, тј. функција срце, око и бубрег биће разјашњено. 24-часовно мерење крвног притиска (амбулантни крвни притисакМониторинг) урадиће се крвни тест Ултразвучни бубрега Фундус (Ретина) испитани (Преглед позадине ока) и бележи се статус урина.

Терапија и препорука

Циљ терапије високог крвног притиска је нормализација крвног притиска, тј. на нижим вредностима 140/90 да снизи ммХг, и то са најмање нуспојава. За пацијенте са Шећерна болест и или Обољење бубрега циљ терапије је дефинисан испод 130/80 ммХг.
Пацијент треба редовно да проверава вредности свог крвног притиска у независним мерењима крвног притиска. Најбоље време за то је између
18:00 - 9:00 и 18:00 - 21:00 испред јести и узимати лекове. А само-мерење са блиским мрежама Важно је да се контролише успех терапије. Уређаји за мерење надлактице дају прецизније вредности од оних за ручни зглоб.
Приликом мерења надлактице мора се имати на уму да величина манжетне утиче на вредности крвног притиска: Ако је одабрана ширина манжетне премала, измерене вредности су превисоке; ако је манжетна преширока, вредности су одговарајуће ниске.

Опште мере за снижавање високог крвног притиска треба да спроведе сваки пацијент са хипертензијом како би постигао нижи, идеално нормалан крвни притисак и на тај начин избегао оштећења унутрашњих органа. Ово укључује обавештавање пацијента о болести и њеним могућим последицама као и мотивисање пацијента за доследно спровођење антихипертензивне терапије против повишеног крвног притиска.
Такође је важно да се нормализује телесна тежина, а са аспекта исхране и да се задржава мало соли дијета Са највише 6 грама кухињске соли дневно и конзумирање медитеранске исхране (тј. употреба маслиновог уља у кувању, конзумирање углавном воћа, поврћа, рибе и салате, али мало животињских масти).

Престанак пушења, одустајање од кофеина и смањење конзумирања алкохола такође су корисни за снижавање крвног притиска. Смањење стреса је такође врло важно.

Спорт издржљивости како Нордијско ходање или јоггинг (најмање 1 сат недељно) је врло ефикасан начин за снижавање крвног притиска.

Ове опште мере за снижавање крвног притиска односе се нарочито на пацијенте са есенцијална хипертензија. У случају секундарних облика хипертензије, мора се отклонити узрок повећања крвног притиска који лекар може дијагностиковати и именовати.
Пример стенозе бубрежне артерије (стегнуте артерије бубрега) као разлог повећања крвног притиска јасно говори: пацијент се лечи лековима и / или се проширење артерије врши помоћу катетера (дијакутација перкутане транслуминалне артерије). Пошто се сужава артерија, која је узрок хипертензије, елиминише, крвни притисак опада.

Терапија лековима, и за примарни и за секундарни облик повишеног крвног притиска, мора се индивидуално прилагодити сваком пацијенту и укључује широк спектар група лекова. Исправан лек се бира у зависности од стања пацијента.

Супстанце првог избора, тј. Првенствено коришћене, су Тиазиди, Бета блокатори, АЦЕ инхибитори и Блокатори рецептора за ангиотензин.

Ефекти наведених класа лекова су укратко описани у наставку:

• Тиазиди: Повећање излучивања соли и воде путем бубрега
• Бета блокатори: Снижавање откуцаја срца, заштита срца од ефеката катехоламина
• АЦЕ инхибитори: Спуштање периферног васкуларног отпора; ТПР са РР = ТПР * ЦО
• Антагонисти рецептора ангиотензина: Спуштање периферног васкуларног отпора; тако.

По правилу, ова терапија је дугорочна терапија годинама; често је то потребно током живота.

Прво се започиње такозвана монотерапија (терапија само једним леком), тј. пацијент прима један јединични препарат, који се бира према начину деловања и пратећим болестима. Ако не дође до значајног пада крвног притиска у року од 3-4 месеца, може се прописати комбинација два препарата. Лекар такође може да наложи комбинацију три лека за снижавање крвног притиска, чак и ако узимање два лека није довољно.

Често се јављају нежељени ефекти медијског познавања, као што су умор и исцрпљеност, али обично опет измичу након постизања нормалних вредности крвног притиска.

Наравно, високи крвни притисак се такође може лечити хомеопатским лековима. Молимо прочитајте на: Хомеопатија за повишен крвни притисак.

Компликације високи крвни притисак

Васкуларни систем може бити оштећен повећањем крвног притиска. Овај процес пацијент дуже време пролази неопажено јер не изазива никакве симптоме, али ипак напредује полако и постојано. Многи пацијенти са повишеним крвним притиском (хипертензијски) пате од превременог отврдњавања артерија (артериосклероза).
Посуде су изложене повећаном притиску услед високог крвног притиска и сходно томе мењају својства стијенки, при чему се честице холестерола и масти лакше накупљају на стијенкама суда. Као резултат ових наслага, судови се сужавају и њихов пречник постаје мањи, а притисак који срце мора да изврши да пумпа крв кроз тело. Зато су срце и крвни судови изложени повећаном притиску.
Мишићна слабост левог срца (Отказивање срца) и оклузија коронарних артерија (КХК) са могућим следећим Срчани напад могу се јавити и као компликације. Крвоток срчаног мишића је лош због сужених коронарних артерија, посебно под стресом и болне стезности у грудима (Ангина пекторис) резултат. Ако се крвоток срца потпуно прекине, пацијент доживи срчани удар опасан по живот, чија је главно средство често управо описана бол у грудима.

Мали бродови бубрег може бити нападнут притиском притиска, тако да је функција филтера бубрега ограничена, а протеини који се обично не филтрирају у мокраћи могу бити откривени у урину (хипертензивна нефропатија са микроалбуминуријом). Овај пренос протеина у урину указује на то да су укључени бубрези, који би требало да буду искључени одговарајућим лековима за снижавање крвног притиска.

Смањена доток крви у мозак може такође бити резултат високог крвног притиска. Приближно 15% хипертензивних пацијената пати од смртног случаја Мождани удар (апоплексија)). Овде је могуће да мождани удар настане услед сужавања крвних судова и смањеног протока крви или, због промена на зидовима судова, тих суза и једног Церебрално крварење улаз.

Редовни преглед фундуса (фундоскопија) је посебно важан за дијабетичаре са повишеним крвним притиском, јер су крвне жиле Цхороидкоји снабдевају мрежницу ока, услед чега повећање крвног притиска подлеже променама (дијабетична ретинопатија). Посуде се могу сузати и крварити у мрежници. Може се јавити и смањен доток крви у мрежницу и оптички нерв. Обе компликације доводе до погоршања Вид (смањена оштрина вида).

Друга опасна компликација хипертензије је дилатација главне артерије (Аорте), јер може доћи до крварења опасног по живот са великим губитком крви.

Дакле, неопходно је ефикасно лечити пацијенте како не би дошло до компликација.

Курс и профилакса

Вредност крвног притиска испод 120/80 мм Хг је оптимална вредност. Пошто се ризик од кардиоваскуларних болести удвостручује са сваким порастом од 20/10 ммХг у односу на оптималну вредност, хипертензивни пацијент може применити опште мере и добру контролу крвног притиска Лекови Препоручује.

Кроз посебне програме обуке за пацијенте са повишеним крвним притиском они уче како да се носе са болешћу и добијају упутства о томе како да укључе антихипертензивне мере у свакодневни живот. Да би се избегле оштећења органа и компликације као резултат високог крвног притиска, неопходна је интензивна нега породичног лекара и мотивисање пацијента да следи опште мере и терапију лековима (сагласност).