Психијатрија-Онлине

булимија

Синоними у ширем смислу

Булимиа нервоса
Анорексија нервоза
анорексија
анорексија
Поремећај опсесивно преједање
Психогена хиперфагија

дефиниција

Главна карактеристика поремећаја булимије је понављано јело. Током ових преједања, пацијент гута веома велику количину хране у кратком временском периоду. Ова количина је значајно већа од оне коју здрава особа конзумира у упоредивом временском периоду. Преједање може или не мора бити праћено повраћањем.

Епидемиологија

Булимија нервоза (булимија) се налази у нормалној популацији чешће од анорексије (анорексије). Према америчким истраживањима, може се претпоставити да је вероватноћа да се развије булимија код жена (у доби од 15 до 30 година) око 2%.

Распрострањеност полова отприлике одговара дистрибуцији у анорексији (жене мушкарцима = 12: 1).

Вероватна старост почетне болести је врло слична старости анорексије нервозе (анорексија) (приближно 16-18 година).

Диференцијалне дијагнозе

Чак и пацијенти испод Гојазност (Прекомерна тежина) оболели могу осећати жудњу. Међутим, последњи покушаји регулисања тежине различитим мерама обично недостају (видети резиме булимије). Приметно понашање у исхрани али се такође могу повезати са различитим физичким болестима (Шећерна болест, Тумори мозга итд.) ићи руку под руку.

И последње, али не најмање битно, са терапијске стране, треба такође запамтити да су пацијенти са симптомима а шизофренија такође може показати врло приметно понашање у исхрани.

Коморбидност

Половина свих који пате од булимије такође имају анксиозни поремећај

Депресија или промене расположења такође се налазе код око 50% свих пацијената током тока болести.

У око 1/5 свих пацијената задовољени су дијагностички критеријуми за зависност од алкохола или дрога.

Резиме

Поред понављајуће жудње за храном са преједањем, пацијенти обично показују врло контролисано понашање у исхрани ("суздржано једење"). Такво понашање у исхрани контролише глава, а не стомак. Важне перцепције попут осећаја глади и ситости се игноришу. Дугорочни циљ ове самоконтроле је смањење телесне тежине.
У сваком случају булимија Болесни људи у веома високом степену са својим телом или његовом тежином, јер постоји директна веза између тела и сопствене вредности. Пошто су пацијенти природно свесни свог преједања, ово ствара велико страх пре следеће жудње и повезаног повећања телесне тежине. Из тог разлога, пацијенти предузимају такозване мере против регулисања којима се спречава такво повећање килограма.
Такозвано самоиницирано (иницирано) повраћање практицира се у око 80% пацијената. Одређени део се такође укључује у поновљену злоупотребу лаксатива. (Овде треба напоменути да ово никада не даје жељени ефекат. Циљ је често спречавање апсорпције хранљивих састојака (уноса).
Међутим, из воде се извлачи само вода и то у већини случајева није пожељно.) Неки пацијенти такође узимају лекове за смањење апетита или диуретике (водени производи).
Посебно опасно постаје код пацијената који су код њих Шећерна болест ("Шећер") пате, јер често изазивају недовољну опскрбу инсулином како би успорили унос калорија (ово може бити опасно по живот !!!).

Симптоми

Уобичајене физичке притужбе / симптоми са Анорекиа (Анорексија) и Булимиа нервоса:

Поремећаји циркулације с ниским крвним притиском
Поремећаји циркулације са хладним рукама и ногама
Успори пулс (Брадикардија)
Ниска телесна температура (Хипотермија)
Гастрична дисфункција, натеченост и пробавни поремећаји (нпр. Затвор = затвор)
Бол у ларинксу због повраћања
гихта (Хиперурицемија)
Задржавање воде у ткиву (Едема)
Повећане пљувачне жлезде (сиалоза)
жгаравица
депресија
Неправилности менструације до аменореје (нема менструалног крварења)
Остали хормонални неравнотеже
остеопороза
Каријес
Сува кожа и Губитак косе
Мањак минерала и витамина

Компликације

Озбиљне компликације Анорекиа / Анорекиа и Булимиа нервоса:

Срчане аритмије
Атрофија мозга (скупљање мождане масе)
Поремећаји електролита (нпр. Хипокалијемија)
Бубрежна дисфункција
Оштећење нерава (Полинеуропатије)
Чиреви у стомаку или Дуоденум
Анемија (анемија)
Лануго коса (пуна коса)

дијагноза

Дијагноза се обично може поставити кроз анамнезу и посебне упитнике.

Инструменти специфични за поремећај:

Попис поремећаја у исхрани (ЕДИ, Гарнер ет ал., 1983)

ЕДИ садржи 8 скала које садрже типичне психолошке карактеристике пацијената са анорексијом и булимијом:

Тежња за виткошћу
булимија
Тело незадовољство
неефикасност
перфекционизам
међуљудски неповерење
Интероцепција и страх од одрастања.

Новија верзија ЕДИ-2 била је допуњена скалама аскетизма, регулације импулса и социјалне несигурности.

Упитник о прехрамбеном понашању (ФЕВ, Пудел & Вестенхофер, 1989.)

ФЕВ покрива три основна психола. Димензије исхране:

Когнитивна контрола понашања у исхрани (суздржана прехрана), крута и флексибилна контрола.
Поремећај и лабилност понашања у исхрани када су деактивирани ситуационим факторима
Осећања глади и њихово понашање у корелацији

Ово се заснива на концепту "суздржане прехране" (Херман и Поливи, 1975), што може бити предуслов за поремећено понашање у исхрани.

Структурирани интервју за аноректичне и булимичке поремећаје исхране (СИАБ, Фицхтер & Куадфлиег, 1999)

СИАБ се састоји од листа за самопроцјену пацијента (СИАБ-С) и дијела за испитивање (СИАБ-ЕКС). Садржи дијагностичке критеријуме ИЦД-10 и ДСМ-ИВ и поред типичних аноректичких и булимских симптома, друга релевантна подручја симптома, као што су Б. Депресија, анксиозност и Ограничења разматрати.