Умбиликални чвор

дефиниција

Чвор пупчане врпце је ужасна компликација током трудноће и порођаја. Појачано дјечије кретање у матерници може уврнути или зарезати пупчану врпцу.

У пупчаној врпци крвне жиле теку од мајке до дјетета и опет се враћају. Као резултат тога, дете се мајци испоручује са кисеоником и храњивим материјама, а производи метаболизма из детета се преносе путем мајчине крви. Пупница је уграђена у спиралу да спречи крварење. У већини случајева чворови пупчане врпце су само лагано намотани што не утиче на проток крви.

Ако се пупчана врпца непрекидно и снажно повлачи, као што је случај и са порођајем, чвор се може повући и тако озбиљно ограничити или потпуно прекинути бригу о детету. У најгорем случају, чвор пупчане врпце доводи до смрти детета у матерници. Симптоматски (= уговорени) чвор пупчане врпце је апсолутна хитност и хитно се мора хитно извршити царски рез.

Колико је чести пупчани чвор?

Чвор пупчане врпце је врло ужасна компликација у акушерству. Разликује се између петље која се јавља код 20% свих порођаја и обично не изазива компликације, и вишеструког петља пупчане врпце, које се дешава код <1% порођаја, овде је ризик од компликација знатно повећан.

Прави чвор пупчане врпце налази се у 1-2% свих порођаја. То се дешава када беба током кретњи клизи кроз петљу у пупчаној врпци.

узрока

Чвор пупчане врпце обично је резултат јаких дјечијих покрета у матерници. Количина амнионске течности такође игра главну улогу. На крају трудноће, дете би требало да окружује 800-1500мл амнионске течности.

Ако је количина амнионске течности већа од 2000 мл, говори се о полихидрамнији (зависност од амнионске течности).Дете има више простора за кретање и окретање пупчане врпце, што може довести до чворова. Други фактор ризика је дужа пупчана врпца која има више слободног простора и дете се чак може омотати око ње неколико пута.

дијагноза

Чвор пупчане врпце може се видети на ултразвуку у облику већег отеклина. Већину времена, међутим, током трудноће остане неоткривен и примећује се тек кад постане симптоматски.

Током трудноће, натезање пупчане врпце доводи до недовољног снабдевања детета, што је примећено у дететовим смањеним покретима. У овом случају се мора одмах извршити ЦТГ провера. На ЦТГ (кардиотокографија = снимање дететових срчаних звукова и мајчиних контракција) може се видети смањење брзине откуцаја детета (брадикардија). Међутим, пад откуцаја срца може имати и друге узроке.

Ако постоји сумња на чвор пупчане врпце, проток крви у пупчаној врпци или плаценти и детету може се мерити уз помоћ Допплерове сонографије, показујући тако сужења. Дијагноза чворова из пупчане врпце коначно се може поставити тек након рођења.

Ови симптоми се могу користити за идентификацију пупчаног чвора

Ако се догоди прави чвор пупчане врпце, дете је акутно недовољно снабдевено кисеоником (хипоксија). То представља апсолутну ванредну ситуацију.

Фетални организам дуго не може надокнадити ово стање и брзо реагује променом пулса. Обично се откуцаји фетуса крећу од 140-160 откуцаја у минути. На почетку може доћи до пораста откуцаја срца> 160 откуцаја у минути (тахикардија), али током курса срчани се пад смањује и брадикардија развија <110 откуцаја у минути (смањење откуцаја срца).

Исто је и са кретањем детета. Дете рефлексно покушава да дође у положај у којем добија бољу негу. Међутим, у случају чвора пупчане врпце, то чак може узроковати да се чвор погорша и затегне. Упорном недовољном испоруком, дететови се покрети постепено смањују док се више не креће.

Лечење / терапија чвора пупчане врпце

Врпца пупчане врпце има спиралну структуру, тако да ако постоји лабави чвор, проток крви у судовима обично не утиче. У овом случају, не треба започети акутну терапију.

Чвор се не може одвојити споља, а у ретким случајевима чвор се сам од себе отпушта. Зато се дете мора пажљиво надгледати уз помоћ ЦТГ-а и ултразвука.
Ако је дете зрело, мора се узети у обзир рана индукција. Порођај треба обавити само царским резом, јер чвор се стеже повлачењем пупчане врпце током спонтаног порођаја.

Спољни завој се не сме користити ако се сумња на чвор пупчане врпце, јер даље кретање детета може затегнути чвор. Једном када пупчани чвор постане симптоматски, тј. дететов откуцаји срца опадају, терапија се мора започети одмах.

Треба хитно обавити царски рез (царски рез). Због стегнуте пупчане врпце, дете од мајке не прима крв богату кисеоником; ово стање доводи до озбиљног недовољног снабдевања у року од неколико минута, што има озбиљне последице, посебно по развој дечијег мозга. Ако се сумња на прави чвор пупчане врпце, трудница се одмах одводи у операцијску салу и започиње општа анестезија.

Чим мајка спава, дете се рађа кроз рез на трбуху. Дете је одсечено од мајке и може развити своја плућа и узимати кисеоник вриштањем снажно или потпомогнутом вентилацијом.
Овисно о томе у којој седмици трудноће је порођај започет или колико дуго је трајао недостатак кисеоника, новорођенче ће можда требати даљи интензивни медицински третман. У сваком случају, дете мора пажљиво прегледати педијатар и надзирати га неколико дана.

Прочитајте више о: царски рез

То могу бити дугорочне последице чвора пупчане врпце

Дете снабдева кисеоником и хранљивим материјама преко жила које се налазе у пупчаној врпци. Ако се посуде стисну, доћи ће до акутне потрошње. Дечији мозак је нарочито осетљив на недостатак кисеоника. Може доћи до озбиљног оштећења мозга или чак интраутерине (у матерници) смрти нерођеног детета.

Ако је снабдевање трајно ограничено, долази до значајних застоја у расту, неправилности органа, нпр. Пораз срца са накнадном срчаном инсуфицијенцијом или малформацијама бубрега и затајивањем бубрега.
Поред тога, ризик од некротичног ентероколитиса, тешке упале црева, повећава се после рођења. У тежим случајевима делови црева се морају уклонити.

Повећава се и ризик од синдрома изненадне смрти одојчади, неуролошких болести попут епилепсије или психолошких болести попут поремећаја недостатка пажње (АДХД) или поремећаја у исхрани.

Овако можете спречити чвор пупчане врпце

Чворови пупчане врпце не могу се спречити или ојачати споља. Ако је присутан већи број фактора ризика, редовне провере могу открити формирање чворова из пупчане врпце и праћење нерођеног детета се може појачати.

Међутим, у ретким случајевима може се открити асимптоматска кврга током превентивних лекарских прегледа. Већина квржица остаје без симптома до рођења. Не морате без вежбања или спорта.

Шта је лажни чвор пупчане врпце?

Лажни чвор пупчане врпце је петља жила унутар пупчане врпце или локално задебљање пупчане врпце (Вхартонова желе) која наликује чвору на ултразвуку. Међутим, с погрешним чвором пупчане врпце проток крви није ограничен и нема довода. Терапија не мора бити започета и порођај се може одвијати природним путем.