колера

синоним

Билијарна дијареја (Грчки)

дефиниција

Тхе колера је озбиљна заразна болест која углавном изазива јаку дијареју. Болест покреће Вибрио колере, једно грам негативан Бактерија која се може пренијети на људе контаминираном питком водом или храном. Тхе колера јавља се углавном у земљама са неадекватним хигијенским условима, где пре свега није загарантована адекватна храна, питка вода и лична хигијена. Ако се не лечи, колера може брзо довести до смрти Танко црево брзо доводи до екстремног електролита и самим тим до губитака воде кроз бактерије.Чак се и сумња на колеру мора пријавити Свјетској здравственој организацији КО бити пријављен.

Епидемиологија

Посебно су погођене земље које су насељене са недостатком раздвајања система за питку воду и канализацију, нпр. Јужна Америка, Африка и делови југоисточне Азије. Патогени се повремено уводе у Немачку, тако да се овде ретко пријављују и случајеви колере. За туристе из индустријализованих земаља ризик од инфекције је прилично низак, јер се колера углавном јавља код људи који су већ болесни и имају лош нутритивни статус. Сваке године се широм света догоди око 6 милиона случајева са више од 100.000 смрти.

историја

Вероватно јесте колера познат од 6. века пре нове ере. Болест се проширила из Индије у Европу много касније, око 1800. За сада се говори о 7 Пандемије колере. Откривен 1883. године Роберт Коцх патоген колере култивишејући га из ћелија танког црева пацијената који су умрли од колере. Тренутно се говори о тзв Пандемија Ел Торкоја ствара кругове у Африци, југоисточној Азији од 1961. године, а такође у Перуу, Јужној Америци од 1990-их. 1992. нова подврста (Серотип) патогена колере са називом "Бенгал“, Што је довело до избијања различите снаге, посебно у Азији.

узрока

Колеру узрокују грам негативне бактерије Вибрио колере који се могу наћи у контаминираној питкој води, храни или морским плодовима загађеним фекалијама. Поред тога, људи могу бити директно заражени патогенима који се другим носачима излучују кроз столицу, што је, међутим, прилично ретко. Инфекција је и даље могућа до неколико недеља након инфекције, јер се патогени још дуго могу излучивати у столици. Затим завршавају у отпадној и подземној води. Висок број бактерија у танком цреву неопходан је да болест избије. Пошто се то често не постигне, болест је без симптома у око 85% случајева. Бактерије колере стварају отров, колеренски токсин, који активира одређени ензим у танком цреву. То доводи до смањене активности одређених пумпи соли у танком цреву и самим тим до повећаног излучивања електролита као што су натријум, калијум и хлорид. Како ови електролити увлаче огромне количине воде у танко црево, настаје типична јака дијареја. Оно чега се овде плашимо је брза дехидрација (десикоза) услед екстремног губитка воде до 20 литара дневно, што без лечења може да доведе до смрти у року од неколико сати.

Детаљан преглед свих тропских болести можете пронаћи у чланку: Страница са прегледом тропских болести

Симптоми

Након заразе колером болест се прекида - уколико се у танком цреву нађе довољно патогена - са временом инкубације само неколико сати до 5 дана напоље. Разликује се између лаког и тешког облика. Док је лагана форма - такође Холерини звани - често се не могу разликовати од осталих благих дијарејских болести, тешки облик је опасан по живот и захтева хитно лечење. Колера одједном почиње јаком проливом, коју узрокује Повраћати и бол у стомаку може бити у пратњи. Пролив има карактеристичан изглед: Говоримо о столицама од пиринчане воде, јер су столице прожете беличасте љускице слузи и тако подсећају на боју риже. Велики губитак течности убрзо доводи до акутне дехидратације (десикоза и дехидрација), која се манифестује стајаћим наборима коже, умоченим очне јабучице, сувом слузницом и непрестаном падом телесне температуре. Надаље, ако се не лијечи, колера ће с временом довести до затајења циркулације. Од Пулс нагло се спушта, крвни притисак пада и може истовремено довести до шока Инсуфицијенција бубрега доћи. Екстремни губици електролита често узрокују велике губитке Грчење мишића и пустите да метаболизам покрене у неком тренутку све до укључивања ослабљене свести кома може ући.

дијагноза

Дијагноза колера пружа се на основу типичних клиничких симптома заједно са детекцијом патогена из столице или повраћања дотичне особе. Међутим, не треба да чекате да започнете лечење док лабораторијски резултати не буду доступни, јер је овде изгубљено важно време. Уместо, требало би ако се сумња на колеру терапија, посебно замена течности, може се започети одмах. Чак се сумња на болест мора пријавити Светској здравственој организацији и мора се позвати бактериолог. Приликом транспорта узорака у лабораторију треба водити рачуна о одржавању узорака влажним, јер су патогени осетљиви на суво. Ако је дијагноза позитивна, закривљене и покретне бактерије могу се масовно посматрати у микроскопском узорку. Две различите подскупине (Серотипови) бактерија колере: О1 као такав О139али обоје се третирају подједнако.

терапија

Треба ли сумњати колера У овом случају је неопходна тренутна изолација у једној соби и моментални почетак терапије. На првом месту треба поправити губитак течности и електролита како би се избегле компликације попут Циклус- и спречавају затајење бубрега. Ако је замена брза и довољна, смртност се може у великој мери смањити. На располагању су и отопине ​​за пиће и инфузија за замену течности. Генерално, инфузиони раствори су пожељнији, али често нису доступни у довољним количинама, посебно у земљама трећег света. То је оно КО дата је препорука за мешање раствора за пиће. То се углавном састоји од кухињске соли растворене у води (Натријум хлорид) и глукозу (глукоза) и других електролита као што су калијума. Глукоза се даје зато што се натријум апсорбује у ћелијама заједно са глукозом у цревима. Натријум повлачи воду са собом, што смањује губитак течности.

Поред равнотеже течности, даје се и антибиотик који убија бактерије, али не побољшава битно ток болести. Леком се скраћује само трајање заразности. Један користи препарате хинолона или маколида.

Такође видети: Дијета против дијареје

профилакса

У првом реду то би требало бити довољно Хигијена пијаће воде стајати. Ако се не може гарантовати опскрба хигијенски чистом водом за пиће, вода се мора филтрирати или прокухати. Храну попут воћа треба јести само огуљену. Такође је најбоље карантински заражене људе одвојити у једнокреветним собама да се спрече даље инфекције. Постоји могућност активног Вакцинација. То значи да се убијана бактерија од колере даје да би се постигла имунизација. Убијене бактерије више нису у стању да покрену болест. Међутим, вакцинација не нуди потпуну заштиту и још није одобрена у Њемачкој. Заштита траје између три и шест месеци до највише две године. Вакцинација се генерално не препоручује туристима који путују у ризична подручја. Међутим, тренутно се расправља да ли је вакцинација против много чешћих Путник дијарејаузрокована бактеријом Есцхерицхиа цоли која производи токсине (ЕТЕЦ) изазива. Поред тога, вакцинација је потребна у неким земљама пре уласка у земљу.

Тренутно је на тржишту и жива вакцина. Вакцина се даје орално као две оралне вакцинације. Међутим, важно је напоменути да још увек није пронађена ниједна вакцина која штити од колере типа О 139.

прогноза

Уз правилну терапију, средња стопа смрти је само 1-5%Међутим, ако терапија започне прекасно или је занемарена, повећава се 60%. Особе које су већ ослабљене и смањеног здравља су посебно у опасности Здравствено стање.

Резиме

Тхе колера је озбиљно опасна по живот болест, али ако је препозната као таква и симптоми се лече брзо, вероватноћа преживљавања је врло велика. Главни проблем је вероватно неадекватно снабдевање отпадним водама на угроженим местима, па је за сада једина вредна мера за спречавање колере једна доследна хигијена. Занимљиво је и то да су особе са крвном групом 0 једно наизглед имају већи ризик од развоја колере у односу на носиоце крвне групе АБ. Међутим, детаљи још увек нису разјашњени.