Недостатак холинестеразе

Дефиниција - Шта је недостатак холинестеразе?

Колинестераза је ензим (супстанца која омогућава да хемијске реакције брже теку у телу, обично протеин), а производи се у јетри. Он игра важну улогу у преношењу импулса са живаца на мишиће, на пример (види: крајња плоча мотора).
Ако је јетра оштећена било којим узроком, поремећена је и способност производње и јавља се недостатак холинестеразе. Дакле, одређивањем холинестеразе у крви, може се извући закључак о функцији јетре.

Који су узроци недостатка холинестеразе?

Пошто се холинестераза прави у јетри, њена производња може бити ограничена на мноштво оштећења јетре, што доводи до недостатка. Ово оштећење јетре може настати, на пример, од предозирања парацетамола за ублажавање болова. Уз то, болести које оштећују ћелије јетре као што су упала јетре (хепатитис), цироза јетре или рак ћелија јетре (хепатоцелуларни карцином) могу довести до недостатне производње холинестеразе. Не само карцином јетре може да има утицај на холинестеразу. У случају великог броја туморских болести, пацијенти се исцрпљују у напредним фазама. Овај недостатак физичких резерви такође може довести до смањене функције јетре и тако довести до недостатка холинестеразе. Две врсте тровања такође могу оштетити ћелије јетре. То су тровања гљивом смртоносне капи или инсектицидом Е 605. Постоји и урођени облик недостатка холинестеразе.

Прочитајте више о овој теми овде: хепатитис

Симптоми недостатка холинестеразе

Сам недостатак холинестеразе не може се препознати по симптомима специфичним за болест. Ако је холинестераза ниска због узрочне болести јетре, може се појавити широк избор симптома, али то је вероватније да их покреће болест јетре него сам недостатак холинестеразе. Ови симптоми укључују, али нису ограничени на, пожутење коже очију или коже (Молимо вас да погледате: Жутица), свраб, крварење, видљиве вене у трбуху или повећање јетре, што се може осетити као резултат. Наведени симптоми се не јављају увек када је јетра оштећена и такође не указују на недостатак холинестеразе.
Специфични симптоми се јављају само ако пацијенту са још непознатим недостатком холинестеразе даје одређени лек за опуштање мишића под опћом анестезијом. Последице и узроци описани су у следећем пододељку.

Сазнајте више о теми на: Терапија инхибитора жутице и холинестеразе

Ефекти недостатка холинестеразе током анестезије

У случају анестезије, лек за опуштање мишића је стандард. Због тога мишићи у телу пропадају и на тај начин олакшавају вентилацију током анестезије, као и саму операцију. Група мишићних релаксанса (сукцинилног типа) има ефекат опуштања мишића везањем на одређене рецепторе на мишићу и њиховим прекомерним стимулацијама. Ова прекомерна стимулација блокира даљу стимулацију мишића и нема даљег узбуђења мишића. Овај мишићни релаксант је разграђен холинестеразом. То значи да холинестераза разграђује мишићни релаксант који је везан за мишић. Након тога, продукт цепања се разграђује кроз крв. Овај механизам узрокује да мишићни релаксант постепено губи свој ефекат док се не успостави нормална побуђеност мишића. Ако сада постоји недостатак холинестеразе, мишићни релаксант се разлаже много спорије. Ове информације су важне пре обављања анестезије са вентилацијом, јер затим користите другу групу лекова за опуштање мишића, јер у супротном може доћи до опасне респираторне парализе, јер мишић који покреће дисање (дијафрагма) потиче и из мишићног опуштања је блокиран. Ова опасност постоји посебно код урођеног типа недостатка холинестеразе.

Сазнајте више о овој теми овде: Анестетици

Ефекти недостатка холинестеразе у локалној анестезији

Са локалном анестезијом, недостатак холинестеразе има за последицу да се одређени локални анестетици разграђују спорије. С једне стране, ово резултира продуженом анестезијом у регији, али чињеница да лијек има дуже трајање дјеловања у тијелу може довести и до других нуспојава. Ако постоји недостатак сродног ензима, наиме псеудохолинесинеса, ефекат локалне анестезије такође се може продужити.

Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти локалне анестезије и локалног анестетика

Ови лекови се не сме давати у случају недостатка холинестеразе

У случају недостатка холинестеразе, локалне анестетике треба примењивати с опрезом или користити оне који су разграђени другим механизмом. Поред тога, мишићни релаксанти који нису сукцинил типа треба користити током анестезије како би се спречила дуготрајна респираторна парализа после операције. Поред тога, други лекови као што су контрацепцијска пилула, одређене капи за глауком, антиколинергици или високи дози глукокортикоиди могу имати негативан ефекат.

Дијагностицирање недостатка холинестеразе

Колинестераза се може одредити у крви и тако се поставља дијагноза недостатка холинестеразе. Важно је овде напоменути да се колинестераза снижава у најчешћим случајевима због основне болести која оштећује јетру. Тек са урођеним недостатком холинестеразе, друга клиничка слика није нужно истовремено присутна. Нормалне вредности холинестеразе су различите за жене и мушкарце, као и за децу и труднице.

Сазнајте више о овој теми овде: Повећане вредности јетре или Вредности јетре