Ципрофлоксацин

Увод - Шта је ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин је флуорокинолонски антибиотик. Тачније, то је флуорохинолон друге генерације. Као и сви антибиотици, користи се и за лечење бактеријских инфекција. Ципрофлоксацин шири свој спектар деловања, посебно у области грам-негативних штапова.

Прочитајте више о овој теми на: Флуорохинолони

Штапиће бактерије су све врсте бактерија које изгледају прилично издужено под микроскопом (за разлику од такозваних кока, који су сферне бактерије). Израз "грам негативан" је опис својства бактерија у посебној методи бојења (бојење по Граму).

Грам-негативне шипке су у већини случајева бактерије које се налазе у дигестивном тракту (Ентеробацтериа). Они се могу посебно лечити ципрофлоксацином. Новије супстанце из групе флуорокинолона су такође ефикасне против других група бактерија. Ципрофлоксацин се користи као антибиотик широког спектра код болести које примарно покрећу бактерије из пробавног тракта.

Индикације

Индикације за терапију ципрофлоксацином су различите, јер је то антибиотик са веома широким спектром деловања.

На пример, ципрофлоксацин игра важну улогу у лечењу инфекција Псеудомонасом. Ова врста бактерија често изазива инфекције које погођени ухвате у болници. Најчешће болести су упала плућа (нозокомијална пнеумонија) и инфекције мокраћних путева (носокомијална инфекција мокраћних путева).

Прочитајте више о овој теми на: Нозокомијалне инфекција

Поред тога, мноштво других болести може бити прекривено спектром активности ципрофлоксацина. На пример, бактеријске инфекције ока лече се посебном оком која садржи ципрофлоксацин.

Инфекције гениталних органа или зглобова и меких ткива такође се могу лечити ципрофлоксацином. У гастроинтестиналном тракту, ципрофлоксацин игра улогу у лечењу тешких гастроинтестиналних инфекција. Дивертикулитис (упала кесица у дебелом цреву) такође се може лечити ципрофлоксацином. Акутна упала панкреаса (Панкреатитис) опционо се може лечити ципрофлоксацином. Следеће индикације за ципрофлоксацин су, на пример, лечење инфекција салмонелом.

Активни састојак и ефекат

Ципрофлоксацин је антибиотик и стога је ефикасан у области бактеријских инфекција. Спада у групу флуорокинолона. Ципрофлоксацин развија свој ефекат такозваном инхибицијом жиразе.

Гирасе је ензим који је потребан бактеријама да умножавају генетски материјал. Жираза бактерија се такође назива и топоизомераза ИИ. Инхибирањем ове топоизомеразе ИИ, бактерије више не могу копирати свој генетски материјал (ДНК). То инхибира раст бактеријске колоније (бактериостатски) а бактерије умиру (бактерицидно).

Поред инхибиције жиразе, дискутују се и о другим механизмима деловања ципрофлоксацина, јер се његова ефикасност не може објаснити само инхибицијом жиразе. До сада, међутим, нису утврђени конкретни механизми деловања у експериментима.

Начин деловања Ципрофлоксацина је нарочито ефикасан јер је активни састојак веома пропустан за ткиво. Ово својство описује способност ципрофлоксацина да се посебно добро шири у ткиву. Због тога је добро погодан за лечење многих инфекција ткива, укључујући кости.

Последице

Као и сви антибиотици, и ципрофлоксацин има споредне ефекте, који се превасходно заснивају на жељеном ефекту (убијању бактерија). Лечење ципрофлоксацином не убија само бактерије које узрокују болест. Ципрофлоксацин такође може инхибирати и убијати бактерије које се природно јављају у телу у пробавном тракту и на кожи.

То углавном доводи до нежељених ефеката у дигестивном тракту као што су мучнина, повраћање, пролив и болови у трбуху. Убијање бактерија на кожи изазива проблеме, посебно код особа ослабљеног имунолошког система. Уместо заштитних бактерија, на кожи се насељавају други патогени попут гљивица. Ако се имуни систем не може адекватно борити против њих, долази до гљивичне инфекције.

Такође прочитајте: Кожна гљивица

Остали нежељени ефекти ципрофлоксацина укључују поремећаје нервних функција. То постаје уочљиво у виду поремећаја памћења или поремећаја чула. У вези са терапијом ципрофлоксацином, недавно се чешће разговара о боловима у зглобовима и мишићима, а повреде тетива су такође учесталије.

Прочитајте више о овој теми на: Ахилова тендонитис изазвана антибиотицима

На срчани ритам такође могу утицати флуорокинолони, попут ципрофлоксацина. Као нуспојава, тзв. КТ време може се повећати.
Ако је јетра већ оштећена, ципрофлоксацин такође може изазвати озбиљно затајење јетре; ретко је пријављено акутно затајење јетре код људи са здравом јетром.

Особе изложене ризику од болести аорте, као што су анеуризме аорте (избочење главне артерије) или дисекције (пукотине васкуларног зида), могу довести до значајног повећања ризика, а тиме и до понекад фаталних нуспојава од узимања ципрофлоксацина.

Прочитајте више о овој теми на: Нежељени ефекти антибиотика

Интеракције

Ципрофлоксацин може деловати са лековима на више начина. Супстанце које имају нежељене ефекте сличне онима ципрофлоксацина су од посебног значаја. Нарочито, лекови који изазивају срчане аритмије, на пример, у комбинацији са ципрофлоксацином могу погоршати овај проблем. Супстанце које повећавају ризик од оштећења стијенки судова такође могу узајамно деловати са ципрофлоксацином и на тај начин изазвати анеуризме или секције аорте.

Поред тога, метаболизам ципрофлоксацина такође игра важну улогу. На пример, циклоспорин и ципрофлоксацин делимично се излучују путем бубрега. Истовремена терапија са оба активна састојка може оштетити бубреге. С друге стране, у јетри може доћи до интеракције са разрјеђивачима крви или имуносупресивима.

Информације за здравствене раднике требало би проверити ради могућих интеракција са ципрофлоксацином за сваку особу која узима више лекова, јер се овај антибиотик обрађује ензимима који се нарочито често користе у метаболизму лекова.

Ципрофлоксацин и алкохол - да ли су компатибилни?

Ципрофлоксацин се првенствено метаболише у јетри, а потом се излучује и у јетри и у бубрезима. При конзумирању алкохола може доћи до интеракције јер алкохол мора бити прерађен и у јетри. Стога, ако су материје истовремено присутне у телу, оне могу утицати једна на другу.

На пример, двоструки стрес на јетри може значити да се супстанце разграђују спорије и дуже остају у телу. Дакле, ако узимате ципрофлоксацин и истовремено пијете алкохол, морате очекивати да ћете се напити из мање количине алкохола. Такође је потребно дуже времена да се алкохол у потпуности елиминише из крви.

Уз ципрофлоксацин, метаболички процес у јетри је прво неопходан да би антибиотик био потпуно ефикасан. Овај процес се може успорити конзумирањем алкохола, тако да се почетак деловања одлаже. Истовремено, ципрофлоксацин се разграђује спорије, тако да истовремено конзумирање алкохола резултира вишим нивоом активног садржаја, што може бити токсично. Ово може, на пример, повећати нежељене ефекте ципрофлоксацина или ови нежељени ефекти дуже трају.

Делотворност таблете

Због уобичајених метаболичких процеса ципрофлоксацина и пилула, истовремено узимање лекова може учинити таблету мање ефикасном. Истовремено, узимање пилула такође може утицати на начин деловања ципрофлоксацина.

Пошто нису сви препарати таблета тестирани на интеракције са ципрофлоксацином, не може се дати општа изјава.Међутим, мора се претпоставити да је делотворност пилула нешто смањена ако се истовремено лечи ципрофлоксацином, тако да се не може ослонити на његову заштиту.

Тек када се ципрофлоксацин већ укине на неколико дана, може се претпоставити да је супстанца потпуно елиминисана из организма и да је пилула поново у потпуности ефикасна. У зависности од припреме таблета, међутим, време потребно за постизање ефикасног нивоа може варирати.

Такође прочитајте: Који лекови утичу на начин на који пилула делује?

Контраиндикације - Када се не треба давати ципрофлоксацин?

Главне контраиндикације за ципрофлоксацин постоје у случају нетолеранције или алергијских реакција на активни састојак или друге супстанце садржане у леку. У тим случајевима се ципрофлоксацин никада не сме давати. Чак и ако су се раније појавиле озбиљне компликације током лечења антибиотиком из групе флуорокинолона, терапија ципрофлоксацином не сме се понављати.

На пример, свако ко је имао нежељене ефекте централне нерве или проблеме са видом током или после терапије флуорокинолоном, у будућности треба да се лечи другим антибиотицима. Чак и ако постоји повећан ризик од срчаних аритмија или васкуларних болести, ципрофлоксацин треба користити само с опрезом.

Пошто нема података о употреби ципрофлоксацина код деце и адолесцената, терапија у педијатријском и адолесцентном медицинском пољу је бар релативна контраиндикација.

дозирање

Доза ципрофлоксацина зависи од индикације као и од облика давања (тј. Облика у којем се узима антибиотик).

Када се узима у облику таблета, одрасла особа може узимати 250 до 500 мг ујутру и увече. 400 мг обично се даје у облику инфузије кроз вену два до три пута дневно. Препоручује се трајање уноса од пет до четрнаест дана, зависно од болести, погођеног органа и тежине болести.

Код деце дозирање се заснива на телесној тежини. Препоручује се 20 до 30 мг / кг дневно, подељено у два до три пута уноса. И овде тачна доза и трајање употребе зависе од основне болести.

Посебна пажња мора бити посвећена дозирању код обољења јетре и бубрега. Дозирање се обично мора прилагодити (смањити) на основу јетре или бубрега који су и даље присутни. Може се узимати мања количина ципрофлоксацина при сваком уносу, или се интервали између појединих гутања могу повећати.

Цена

Цена ципрофлоксацина зависи од количине активног састојка и облика дозирања. Свако ко узима ципрофлоксацин у амбулантном окружењу, на пример у облику таблета или сока, обично плаћа само рецепт за рецепт у износу од 5 €.

За интравенску терапију на клиници, трошкови терапије се у потпуности покривају у здравственом осигурању. Они, који су приватно осигурани, с друге стране, често морају да предају накнаду за лекове у апотеци, али им се обично надокнађују. У зависности од величине паковања и дозе, цена за ципрофлоксацин таблете креће се између 15 и 30 евра.

Алтернатива

Алтернатива ципрофлоксацину обично нуде други антибиотици из групе флуорокинолона. Дјелују готово потпуно на исти начин, али могу бити ефикасни када људи не могу примити ципрофлоксацин.

С друге стране, нетолеранција на ципрофлоксацин често доводи до реакције на друге флуорокинолоне, због чега је обично пожељно прећи на другу класу антибиотика. Антибиотски агенси попут пеницилина и цефалоспорина често се користе код бактеријских инфекција.

Антибиограм се може користити за одређивање, на пример, који су антибиотици најефикаснији. Бактерије добијене из инфицираног дела тела узгајају се у такозваној култури и затим се тестирају на њихову ефикасност против типичних антибиотика. Након овог теста може се дати изјава на које антибиотике су бактерије осетљиве (могу се лечити овим антибиотицима) и на које су резистентне. Ова осетљивост и отпорност су приказани на антибиограму. Стога се алтернативни активни састојци могу прочитати на антибиограму већ након неколико дана.

Да ли је могуће узимати га током трудноће и дојења?

Ципрофлоксацин се не сме користити током трудноће и дојења. Главни разлог за то је недовољно података да ли ципрофлоксацин може наштетити нерођеном или дојеном детету. У неким случајевима, међутим, доступни су и подаци који указују на могуће оштећење, због чега се ципрофлоксацин не користи током трудноће или дојења.

Уместо тога, употреба старих флуорокинолона (из прве групе), као што је норфлоксацин, могућа је након пажљивог одмеравања користи и ризика током дојења. Остале класе антибиотика морају се користити током трудноће. Одлука о правилној антибиотској терапији мора се разговарати са лекаром. Привремена пауза од дојења могућа је и током дојења ако је антибиотска терапија апсолутно неопходна.

Такође прочитајте: Антибиотици у трудноћи и Антибиотици током дојења