Кломифен

увод

Кломифен је лек који углавном узимају жене које нису у стању да зачеју. Активни састојак је такозвани антагонист рецептора естрогена, који покреће овулацију. Кломифен се може узимати једноставно у облику таблета и због тога се прописује као лек избора за неплодност.

ефекат

Кломифен је лек из групе такозваних селективних модулатора рецептора естрогена (СЕРМ). Активна супстанца која се налази у таблетама је кломифен дихирокитрат. То је хормонски препарат који делује као антагонист рецептора за естроген (који се такође назива антиестрогени). Ефекат кломифена заснован је на чињеници да спречава везање хормона естрадиола за одговарајуће естрогене рецепторе у хипоталамусу и хипофизи (Хипофиза), оба су у мозгу. Због сложеног механизма повратних информација, хипоталамус ствара повећану количину хормона ГнРХ (Гонадотропин-ослобађајући хормон), што заузврат доводи до масовне дистрибуције ЛХ (лутеинизирајући хормон) и ФСХ (Фоликула стимулирајући хормон) из хипофизе. Појачано ослобађање ЛХ и ФСХ потиче сазревање јајних ћелија у јајнику и на крају води до овулације. На овај начин, кломифен индукује овулацију. Унос са своје стране је предуслов да се зрела јајна ћелија оплоди и да се развија заметак.

Више информација о мјерама подршке можете пронаћи на нашој веб страници Како могу затрудњети?

Индикације

Кломифен покреће овулацију након гутања (овулација) па се користи код жена које су неплодне због неисправности јајовода (стерилна) аре. Индикација за узимање кломифена је, дакле, жеља да се роди деца код жена код којих јајоводи не функционишу правилно.

Предуслов да би кломифен био успешан у лечењу је да стерилност изазивају хормони. То значи да су жене које се лече стерилне јер производе премало полних хормона или хормона хипофизе. Овулацијом се обично контролирају хормони. Током циклуса, женско тело производи разне хормоне (ГнРХ, ЛХ, ФСХ, естроген и прогестерон) који стимулишу јајнике, доводе до сазријевања фоликула и на крају до овулације. Зрело јаје се избацује из јајника и узима га јајоводом. У јајоводу се оплодња може одвијати спермом. Због смањене концентрације ових хормона, овулација или остаје или се јавља ријетко, због чега ове жене не могу зачети дјецу. Поремећаји сазревања јаја се такође могу лечити кломифеном.

Такође би могли бити заинтересовани за: Савети за трудноћу

Узимам кломифен

Кломифен треба узимати тачно према упуту лекара. Кломифен се превасходно одликује лакоћом употребе. За разлику од других хормонских препарата, који се често морају примењивати у облику ињекција, кломифен се може једноставно узимати орално у облику таблета. Лечење хормонским препаратом почиње у првој недељи циклуса. Почетак менструалног крварења означава и почетак новог циклуса код жене. Унос кломифена започиње 2. или 5. дана циклуса и наставља се током пет дана (тј. До 7. или 9. дана циклуса). Ако се не догоди нормалан овулацијски циклус након почетне дозе кломифена, унос се може наставити неколико циклуса (тј. Месеци). У таквим случајевима, доза се може повећати на 100-150 мг (тј. Две до три таблете дневно) након консултације са лекаром.

Међутим, не треба прекорачити максимално трајање уноса од шест месеци и укупну дозу од 750 мг кломифена (еквивалентно 15 таблета) по циклусу уноса. Најкасније након три узастопна циклуса с кломифеном, мора се уочити прекид уноса од најмање два месеца. Ако дође до трудноће, таблете се више не смију узимати и морају се одмах прекинути, јер у противном заметак може бити оштећен или може доћи до спонтаног побачаја.

Такође би могли бити заинтересовани за: Припрема за трудноћу

дозирање

Кломифен се даје орално 2. или 5. дана циклуса (тј. Два или пет дана након почетка менструалног крварења). Дозирање је 25 мг или 50 мг по таблети. Лек се узима у циклусу пет дана заредом. Ако се жељени ефекат (тј. Нормалан циклус са овулацијом) не догоди након почетног циклуса, лекар може размотрити повећање дозе на 100-150 мг дневно (што одговара количини од 2-3 таблете). Тачна доза кломифена унапред одређује лекар-гинеколог.

Последице

Као и код свих лекова, и код кломифена могу се јавити нежељени ефекти. Нежељени ефекти углавном зависе од дозе и трајања лека. Хормонска стимулација може довести до вишеструке трудноће и повећања јајника. Цисте на јајницима са задржавањем течности у трбуху такође се могу развити при узимању кломифена. Уобичајене нежељене ефекте такође укључују нагло испирање лица (вазомоторни испирање) и вруће блицеве.

Кломифен спречава ефекте естрогена блокирајући естрогенске рецепторе. Као резултат тога, употреба кломифена може изазвати симптоме који су иначе карактеристични за менопаузу. Ту спадају врућице, ноћно знојење, главобоље, поремећаји вида и осећај напетости у грудима.

У ретким случајевима, жене након узимања кломифена пате од нервозе, несанице и умора, депресије, осетљивости на светлост и алергијских симптома коже. Могу се јавити и поремећаји јетре и проблеми са видом (треперење очију, замагљен вид или бљескови светлости). Честа употреба кломифена (дуже од три месеца) такође повећава ризик да ће пацијенти развити карцином јајника као резултат хормонске прекомерне стимулације.

Добијте детаљне информације о Нежељени ефекти кломифена

Добијање на тежини

Узимање кломифена може изазвати дебљање. Добивање неколико килограма нормално је и једна од нежељених појава лијека. Међутим, жене које узимају друге лекове за неплодност поред кломифена (нпр. ХМГ, хумани менопаузални гонадотропин) могу развити оно што је познато као синдром хиперстимулације јајника (ОХСС). Ово је потенцијално животно опасно стање које узрокује повећане јајнике и задржавање течности у трбуху. Као резултат едема (накупљања воде) изгледа да погођене жене знатно добијају на тежини. Да би се избегле такве компликације, било који третман плодности треба изводити само под строгим лекарским надзором и редовним прегледима.

Губитак косе

Непријатна нуспојава од које трпе многе жене након узимања кломифена је опадање косе. Обично губитак косе нестаје након престанка употребе лека. Међутим, може проћи неколико месеци како би се циклус косе нормализовао, а коса могла да нарасте. Ако након неколико месеци још увек не дође до побољшања губитка косе, можда иза тога постоји други узрок (на пример, дисфункција штитне жлезде).

Такође би могли бити заинтересовани за: Хомеопатија за губитак косе

Валунзи

Повремено се појаве симптоми слични менопаузи када се узима кломифен услед блокирања естрогених рецептора. Поред главобоље и осећаја напетости у грудима, ово укључује и вруће блицеве. Жене осећају спонтани осећај топлоте који се јавља углавном у пределу главе. Поред тога, долази до пораста откуцаја срца и обилног знојења. Ватрени бљескови обично нестају након што престанете узимати дрогу.

Контраиндикације

Кломифен не треба увек давати свакој жени. У случају нетолеранције или алергије на активни састојак кломифен дихидроцитрат, лек се не сме узимати. На контраиндикације (Контраиндикације) Лечење хормонским препаратом такође укључује одређена претходна стања јајника, као што су тумори јајника или цисте на јајницима. Кломифен се такође не сме примењивати код тумора хипофизе. Током лечења кломифеном тумори или цисте могу се повећати.

Даљње контраиндикације су болести јетре, дисфункција јетре и поремећаји згрушавања крви. У случају трудноће, кломифен се мора одмах прекинути и никад се не сме наставити. Лек се такође не сме узимати током дојења.

Интеракције

Тренутно нису познате интеракције између кломифена и других лекова. Ипак, пре него што започнете терапију, требало би да се разјасни код лекара да ли жена узима друге лекове.

Алтернатива кломифену

Третман кломифеном не доводи до жељеног успеха сваке жене. Поред кломифена, постоје и алтернативни лекови који могу да стимулишу овулацију код неплодних жена. Укључују хормоне као што су ФСХ (Фоликула стимулирајући хормон) или ЛХ (Лутеинизирајући хормон), који се дају у облику шприцева. Хормон хориогонадотропин алфа (Овитрелле, Предалон) такође се може применити ињекцијом за подршку сазревању фоликула.

Цена

Цена кломифена не зависи само од произвођача већ и од величине паковања и садржаја активних састојака. Цена варира између 20 и 35 евра. Компанија Ратиопхарм нуди паковање кломифена по цени од око 20 евра. Садржи 10 таблета са садржајем активних састојака од 50 мг свака.

Када плаћа здравствено осигурање?

Кломифен је лек на рецепт. Ако лекар сматра да је лечење плодности кломифеном примерено за пацијента, прописаће рецепт. Обично жене у апотекама морају да плате само рецепт на рецепт од 5 евра, а остатак трошкова покрива здравствено осигурање.

Да ли је кломифен доступан и без рецепта?

Кломифен је лек на рецепт. Кломифен се, међутим, може купити без рецепта у различитим Интернет апотекама. Међутим, то је лек који омета хормоналну равнотежу жена. Из тог разлога, кломифен треба узимати само под лекарским надзором. Гинеколог с пацијентом разговара о томе да ли кломифен може довести до жеље за дјецом у њеном случају и нуспојава која је повезана с његовим узимањем. Лекар такође одређује тачну дозу и трајање уноса за сваког пацијента. Тада ће лекар написати рецепт који се може користити за куповину лека у било којој апотеци.

Када долази до овулације

Када ће тачно жена овулирати док се лечи кломифеном, не може се тачно предвидјети. Свако тијело реагира различито, а неке жене јако добро реагирају на лијек, док су друге мање ефикасне.

Типично, женски циклус траје у просеку 28 дана. Овулација се јавља 14. дана након последњег менструалног крварења (овулација). За то време, жена је плодна и може доћи до трудноће ако секс није заштићен. Када се узима кломифен, време овулације зависи од дана циклуса који је започео. Ако почнете да узимате кломифен 2. дана циклуса, овулација ће се догодити око 16. дана. Када лечење започне 5. дана циклуса, овулација се одлаже за пет дана, а затим око 21. дана. Међутим, ово су само врло непрецизни прорачуни.

Постоји неколико симптома, попут благог пораста температуре и промене цервикалне слузи, који се јављају када овулирате. Будући да многе жене имају веома различита времена овулације, препоручује се тест овулације како би се тачно утврдили плодни дани. Такође је могуће да гинеколог користи ултразвук да би утврдио да ли се овулација догодила свака два дана од 12. дана циклуса.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Цлеарблуе®

Колика је стопа успеха?

Каже се да третман кломифеном потиче овулацију, повећавајући тако шансе за зачеће. Кломифен је релативно ефикасан лек са високом стопом успеха. Статистички подаци показују да 70 посто пацијената овулира у првих неколико мјесеци од почетка лијечења и стога су потенцијално плодне. Око 25 процената лечених жена не овулира због отпорности на кломифен и лечење није успешно. Многе жене такође затрудне. Тачан проценат прилично варира и креће се између 10 и 50 одсто.

То је зато што успешна оплодња зрелог јајета зависи од многих фактора, као што су старост жене, квалитета сперме партнера или време полног односа (тј. На који дан циклуса). Из тог разлога, тачна стопа успеха и вероватноћа да затрудните после третмана кломифеном не могу се тачно предвидети.

Већина трудноћа које се јављају након лечења кломифеном су нормалне и деца не показују абнормалности. Међутим, узимање кломифена повећава ризик од побачаја. Такође постоји вероватноћа да ћете имати вишеструку трудноћу.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Неиспуњена жеља да имам децу

Повећава ли кломифен шансе за близанце?

Кломифен повећава вероватноћу да ће се догодити вишеструка трудноћа. Блокирајући рецепторе естрогена, кломифен доводи до прекомерне стимулације јајника, што значи да неколико фоликула у јајнику жене истодобно сазрева. Као резултат, не само једна, већ неколико јајних ћелија се ослобађа.Након што јајне ћелије дођу до јајника, тамо се могу оплодити спермом и догоди се вишеструка трудноћа. Деца која су рођена су братски близанци или тројке. До тога долази у пет до 15 процената трудноћа узрокованих кломифеном. Вероватноћа близаначке трудноће тада се процењује на 10 процената, вероватноћа тројки на један проценат.

Употребом кломифена у последњих неколико деценија број рођених близанаца у Немачкој скоро се удвостручио. Међутим, вишеструка трудноћа није сасвим безбедна. Често се деца рађају прерано и рађају се с премалом тежином. Као резултат тога, често их се мора вентилирати након рођења и имају повећан ризик да касније оболе од респираторних или кардиоваскуларних болести.

Шта се дешава када мушкарац узима кломифен?

Кломифен се такође може прописати мушкарцима у ретким случајевима. То је случај када мушкарац има лош квалитет сперме, низак број сперматозоида или лошу покретљивост сперме. Лечење кломифеном код неплодних мушкараца има смисла само ако је стерилност последица хормоналне неравнотеже. Кломифен блокира рецепторе естрогена присутне код мушкараца и на тај начин подстиче човеково сопствено стварање тестостерона. Тестостерон делује као мушки полни хормон и побољшава квалитет сперме.

Кломифен се такође користи код мушкараца као допинг средства за подстицање производње тестостерона. Нарочито након узимања анаболичких стероида, телесни тестостерон се производи мање. Унос блокатора естрогена, као што је кломифен, тада поново подржава сопствену производњу тестостерона у телу и одржава га. Мушкарци могу да одржавају мишићну масу коју су претходно изградили анаболички стероиди. Међутим, као и код жена, кломифен такође може довести до нежељених нуспојава попут алергијских реакција, депресије и поремећаја вида код мушкараца.

Како кломифен делује на полицистичне јајнике?

Полицистични јајници доводе до клиничке слике синдрома полицистичних јајника (ПЦО). Ово је хормонални поремећај код жена који доводи до повећане концентрације мушких полних хормона у крви. Ово одлаже сазревање фоликула и женама отежава трудност. Стимулирајућа терапија јајника кломифеном узрокује сазријевање фоликула у јајницима и повећава плодност оболелих жена.

Прочитајте више о томе: Симптоми синдрома полицистичних јајника