Симптоми Аддисонове болести
Типични симптоми Аддисонове болести
Типични симптоми Аддисонове болести узроковани су недостатком виталних супстанци као што су минерални кортикоиди и глукокортикоиди. Тек када је уништено преко 90% надбубрежне коре, симптоми Аддисонове болести показују се у њиховој пуној експресији. Ови укључују:
- снижен крвни притисак
- Ненамјерно мршављење
- Симптоми дехидрације - Они се могу манифестовати кроз веома суву кожу и слузокоже, збуњеност, мучнину и вртоглавицу
- Општа слабост, позната и као адинамиа
- Пигментација коже и слузокоже
- Глад за соли је веома типична за болест
- Хиперацидност
- Психолошке промене / депресија
- Код жена се пашњаци и длаке на стидницима могу изгубити
У контексту такозване Аддисонове кризе, која је изразито акутна клиничка слика, постоје поремећаји свести, мучнина, повраћање, пролив и оштар пад крвног притиска. Аддисон криза је по живот опасно стање.
Пад крвног притиска
Аддисонову болест карактеришу веома ниске вредности крвног притиска. Овај пад крвног притиска углавном узрокују два механизма. Код Аддисонове болести, не постоји производња такозваних минералних кортикоида у коре надбубрежне жлијезде. У бубрезима, ове супстанције обезбеђују да се вода из урина апсорбује у крвоток. Ако се то не догоди, недостаје количина у крвотоку, што узрокује пад крвног притиска.
Поред тога, ограничена је производња глукокортикоида који такође утичу на крвни притисак. Као резултат тога, крвни притисак и даље пада и понекад постоји врло оштар пад крвног притиска. Аддисонова криза, тј. Акутни недостатак глукокортикоида може чак довести до циркулацијског шока.
Дехидрација
Људи који имају Аддисонову болест повећали су губитак воде. Ово се може објаснити на следећи начин: Код Аддисонове болести смањује се производња супстанци названих минерални кортикоиди. Ове супстанце изазивају концентрацију урина и апсорпцију воде назад у крвоток. Ако недостаје минералних кортикоида, више воде се излучује у урину. Последице су врло сува кожа, сува слузница, осећај слабости и проблеми са циркулацијом.
Главобоља и мучнина су типични симптоми ове дехидратације.
Пролив и повраћање
Аддисонова болест као таква може бити повезана са различитим жалбама гастроинтестиналног тракта. Може се јавити мучнина и болна бол или акутни симптоми као што су повраћање и пролив.
Аддисонова криза може довести до јаке дијареје и повраћања, што може довести до губитка течности опасног по живот. Нарочито људи који пате од латентног облика Аддисонове болести, тј. Асимптоматског облика, могу доћи у акутну Аддисонову кризу, на пример, због стреса, инфекција или операција.
бол у стомаку
Симптоми гастроинтестиналног тракта такође су типични за Аддисонову болест.
Најгори болови у трбуху могу се појавити у контексту Аддисонове кризе. Овај озбиљни бол у трбуху је у медицинској терминологији такође познат и као „акутни абдомен“. Прати их трбушни зид који је изузетно болан и отврднут. То је такође познато као одбрамбена тензија. Ова врста бола у трбуху проузрокована је метаболичком ситуацијом, која је у тешкој неравнотежи у Аддисоновој болести.
Хиперпигментација
Промена хормоналне равнотеже обично доводи до хиперпигментације коже и слузокоже у Аддисоновој болести. То се изражава смеђкастом променом боје, која се за разлику од сунчања налази и на деловима коже који нису изложени сунцу. Ово укључује, на пример, дланове и стопала.
Смањена производња кортизола значи да се ствара више хормона који стимулише меланоците (МСХ). Овај хормон стимулише меланоците коже да складиште више пигмента, што за последицу има смеђе обојану боју, чак и ако кожа није директно изложена светлости.
Менталне промене и депресија
Аддисонова болест не може да доведе само до физичких симптома, већ и до типичних психолошких абнормалности код оболелих. Изнад свега, то укључује депресивно расположење, као и општу раздражљивост и летаргију.
Психолошки симптоми се погоршавају чак и уз лоше физичко стање или додатни стрес. У таквим ситуацијама метаболизам Аддисонове болести такође се погоршава и постоји повећана потреба за кортизолом, који не може бити покривен сопственом производњом. Психолошке абнормалности у Аддисоновој болести треба стога схватити озбиљно и концепт терапије у складу с тим прилагодити.
Хиперацидност
Аддисонова болест може довести до такозваног ацидолошког метаболичког стања, које се једноставно може описати као хиперацидност. Главни разлог за то је следећи: Аддисонова болест има недостатак хормона алдостерона. Ово поспешује излучивање калијума мокраћом у бубрезима. Како се алдостерон смањује и тако се излучује мање калијума, повећава се и концентрација калијума у организму. Калијум узрокује пад пХ вредности у крви, тј. Постаје киселији. Затим се говори о ацидози. Ова ацидоза се може открити анализом гаса у крви.
Да ли се хипогликемија може појавити у контексту Аддисонове болести?
Никог шећера у крви, који се у медицинској терминологији такође назива хипогликемија, обично се плаши само у случају Аддисонове кризе. Узрокује га акутни недостатак кортизола. Хормон кортизол доводи до повећања шећера у крви помоћу различитих механизама.
У случају Аддисонове кризе у контексту Аддисонове болести, с друге стране, недостатак кортизола доводи до хипогликемијске метаболичке ситуације, тј. До озбиљно смањеног шећера у крви.
Задржавање мокраће - да ли се то може догодити са Аддисоновом болешћу?
Задржавање мокраће је акутно стање. Обољели нису у могућности да уринирају и жале се на јаке болове у трбуху. Аддисонова болест не доводи до задржавања мокраће, већ до смањеног излучивања урина у контексту Аддисонове кризе. Људи могу да уринирају, али количина урина је смањена. То се објашњава акутним циркулацијским шоком у контексту недостатка кортизола.
Слаба свест или кома код Аддисонове болести
У Аддисоновој болести различити узроци могу довести до акутног замагљивања свести до коме. Такав акутни облик Аддисонове болести познат је и као Аддисонова криза. Узрок такве кризе је акутни недостатак кортизола. Инфекције, повећани физички напор, операције или друге болести могу покренути такву животну кризу у Аддисоновој болести.
Разне последице акутног недостатка кортизола, попут оштрог пада крвног притиска и шећера у крви, као и акутног недостатка течности, на крају доводе до замагљивања свести и, у најгорем случају, до коматозног стања.
терапија
Третман примарне надбубрежне инсуфицијенције састоји се у надокнади недостајућих супстанци. Недостатак глукокортикоида мора се спречити оралним уносом 20-30 мг кортизон бити замењен на дан. У обзир се узима природна флуктуација нивоа кортизона: 20 мг ујутру, 10 мг увече. Ово се надопуњује узимањем увече Дексаметазон чија је доза прилагођена активностима и посебним ситуацијама (нпр. операцијама, инфекцијама).
Такође Минерални кортикоиди могу се заменити лековима и дози прилагодити различитим оптерећењима.
Пацијенту треба дати Аддисон пасош и увек га носити са собом. Препоручују се детаљне информације и обука за пацијента и њихову родбину како би били способни да реагују у стресним ситуацијама.
Прогноза Аддисонове болести
Примарна инсуфицијенција надбубрежне жлијезде фатална је ако се не лијечи. Замјена хормона мора бити доживотна. Ако се лекови редовно узимају и доза се прилагођава различитим ситуацијама, обољели могу очекивати нормалан животни век.
Дијагноза Аддисонове болести
Ако се сумња на Аддисонову болест због присутних симптома, прво се анализира узорак крви. Код примарне надбубрежне инсуфицијенције мењају се следећи параметри крви:
- Низак натријум
- Калијум је повећан
- АЦТХ је повећан
- Кортизол се смањио
- Детекција антитела
Важно је знати да ли постоји примарни, секундарни или чак терцијарни облик надбубрежне инсуфицијенције. Да бисмо то разјаснили, са једне стране су симптоми индикативни. Дијагноза Аддисонове болести тек треба потврдити даљим тестовима.
Такозвани тест АЦТХ стимулације користи се за разјашњење сумње на инсуфицијенцију надбубрежне жлезде. Ако је вредност кортизола већа од 200 µг / л након 60 минута, адренална инсуфицијенција је искључена. Ако је ниво кортизола испод одређене вредности (мањи од 200 µг / л) после 60 минута након стимулације, настаје инсуфицијенција. Након тога, концентрација АЦТХ је пресудна.
Ако су вредности нормалне или високе, постоји примарни облик; ако је вредност нижа, постоји секундарни или терцијарни облик.
ЦРХ тест се користи за разликовање секундарних и терцијарних облика Аддисонове болести. Ако нема или је само мали пораст кортизола и АЦТХ, присутан је секундарни облик, док је терцијарни облик присутан када се АЦТХ повећава и Корстиол показује незнатно или само незнатно повећање.
Сазнајте све о овој теми овде: АЦТХ.
Компликације: Аддисонова криза
Животно стање је акутни хипоадренализам или Аддисонова кома. Ова Аддисонова криза може се покренути у случају инфекције одређеним патогенима (нпр. Код менингококне сепсе) или у случају постојеће инсуфицијенције надбубрежне киселине уз додатни стрес. Додатни стрес односи се на трауму, операције или инфекције. То генерално значи стресне ситуације.
Аддисонова криза се манифестује губитком свијести са врућицом, дехидрацијом и хипогликемијом и може досећи шок. Шок може бити фаталан.
