Чир на притиску

дефиниција

Популарни израз Чир на притиску "Локална смрт" се односи на локализовану смрт коже и испод меких ткива због недовољног снабдевања ткива кисеоником као последица оптерећења притиском.

Синоними

Чиреви на притиску, рана, чир на декубитусу, лат. децумбере (лећи)

Симптоми

У зависности од оштећења ткива улкус притиска је подељен на четири степена.

И. разред: У пределу неоштећене површине коже долази до црвенила коже. Поред црвенила, често долази и до загревања кожа посматрано.

ИИ разред: Површни слојеви коже су оштећени. На кожи се на површини притиска виде површни недостаци који се манифестују мехурама и абразијом коже.

ИИИ разред: У фази ИИИ видљиво је дубоко оштећење меког ткива. Постоји значајно оштећење ткива које се протеже и на мишића - и коштано ткиво је довољно, а кост је и даље нетакнута.

ИВ разред: Долази до дубоког оштећења ткива које се протеже до кости.

Декубититис се може поделити у 3 фазе:

Фаза А: Рана је чиста и прекривена гранулацијским ткивом. У овој фази се не налазе некрозе.

Стадиј Б: Рана је прекривена масним гранулацијским ткивом. Нема инфилтрације у околно ткиво. Некроза се не налази у овој фази.

Фаза Ц: Рана је прекривена масним гранулацијским ткивом. Постоји инфилтрација у околно ткиво. Ова фаза се данас налази у комбинацији са општим инфекцијама

Развој декубитуса

За стварање Чир на притиску оптерећење ткива од пресудног је значаја. Ако је притисак на ткиво испод капиларног притиска од 25-35 ммХг, венуле (крвне жиле које воде у срце) су блокиране, што резултира поремећајем Кардиоваскуларни систем. Ово Поремећај циркулације још није исправљен (реверзибилан).

Међутим, ако су вредности притиска изнад 35 ммХг, не само венуле, већ и атериоле (крвне судове из Срце одводе, тј. богате кисеоником) и зависно од времена са којим притисак делује на ткиво, долази до несташице и на крају уништавања одговарајућег ткива.

узрока

Постоји низ фактора који доприносе развоју чира на притиску:

• Васкуларна болест
• зреле године
• Мултиморбидитет (присуство разних озбиљних болести)
• Инконтиненција столице и мокраће
• Бедридден
• Кахексија (исцрпљеност)
• Дијабетес (дијабетес мелитус)
• Губитак протеина код разних болести
• дуготрајне хируршке интервенције
• озбиљне основне болести

Предилекцијска места = место учестале појаве

У преко 80% случајева, улкус притиска се развија на стражњици, већем трохантеру Глава фибуле, на спољашњој или унутрашњој страни глежња или на петној кости.

дијагноза

Поред темељног клиничког прегледа, дијагностичке мере укључују и рендгенски снимак да би се искључио а Остеомијелитис (упала костију) и брисеви за ране неопходни су за процену оштећења ткива.

У подручју доњих екстремитета такође би требало хронична артеријска оклузивна болест, као аса Полинеуропатија бити искључен.

терапија

Након потврде дијагнозе, лечење мора бити прилагођено фази и пацијенту. Исправно постављање положаја са редовним репозиционирањем је неопходно као профилактичка мера. Најважнији циљ је ослобађање притиска.

поред Позициона терапија мора да је темељна нега коже уз редовно прегледавање стања ране. Да бисте избегли трење на уређају кожа потребно је избегавати влагу и влажност.

Код дубоког оштећења ткива, неопходно је редовно чишћење рана, које укључује уклањање мртвог ткива. За лечење рана доступни су одговарајући превоји и дезинфекциона средства. У дубљим фазама, мора се узети у обзир хируршка терапија да се избегне инфекција. Оштећено ткиво се уклања и настали дефект пластично-хируршки покривен, затрпан.

Третман (терапија) постојећих лежишта треба да ураде искусни лекари.

Компликације

Ако је улкус притиска врло напредан, постоји ризик од развоја остеомијелитиса или а сепса (Тровање крви) развијено.

прогноза

Потпуно излечење и даље може да се постигне степеном И и ИИ.
У ИИИ и ИВ степену, могуће је само зацељивање оштећења
Из тог разлога, најважнија ствар је профилакса како би се избегли чиреви на притиску.

Резиме

Чир на притиску може се појавити на многим местима, али посебно у подручју избочених костију. Недостатак покретљивости, трења и притиска доводи до смањеног протока крви у ткиво са накнадном смрћу меког ткива.

Посебно су погођени старији и непокретни људи са дијабетесом / дијабетес или поремећаја циркулације, као и пацијенти са неухрањеношћу и општим имунитетом. Најтеже погођена подручја тела су пете, глежњеви, карличне кости и глава фибуле.