Висок раст

Дефиниција - када се говори о високом слоју?

У медицинском пољу се говори о високом ставу ако је особа изнад 97. процента у висини - односно припада највећим 3%. Проценти су кривуље раста за одређене старосне групе и указују на нормалну дистрибуцију у популацији.

У стварној висини то значи да се може рећи да су мушкарци стари 18 година с дужином тела 192 цм и жене од 18 година изнад 178 цм.

Дефиниција која се често погрешно користи претпоставља висок раст с убрзаним растом особе, нпр. исто у пубертету. Међутим, то нема никакве везе са високим растом, јер то није дефинисано повећањем дужине тела током времена.

узрока

Узрок великог стаса су прије свега генетске или породичне карактеристике. Као што је описано у дефиницији, висок раст чини највише 3% мушкараца и жена. То значи да висок раст не мора нужно бити патолошки, али може бити потпуно нормално стање. На пример, ако су родитељи били веома високи, деца имају тенденцију да буду иста или чак већа.

Поред непатолошког узрока, постоји низ генетских синдрома који су карактеристични високог стаса или код којих је висок стас један од симптома. Болести ендокрине природе (ендокриног система), која укључују висок раст, укључују гигантизам хипофизе, акромегалију, адреногенитални синдром, преурањени пубертет или хипертиреоид високог стаса.

Сазнајте више о томе на: пубертет

Друга група узрока су нумеричке хромозомске аберације. Постоји нетачан број гоносома (хромозоми Кс и И). Они укључују Клинефелтеров синдром (47, КСКСИ), као и КСИИ (47) и КСКСКС (47) синдром. Постоји и група генетских синдрома. Поред високог раста, постоје и друге поремећаје специфичне за синдром. Овдје би било важно споменути синдроме Марфан, Сотос, Виедеманн-Бецквитх и Мартин-Белл.

Пратећи симптоми високог стаса

Попратни симптоми су у великој мери зависни од узрока појаве високог стаса.

Ако је неко висок због расположења, нема других симптома.

Ако високи стас има ендокриних (хормоналних) узрока, постоје промјене на осталим дијеловима тијела.

Више о томе прочитајте на: Хормони

Гигантизам хипофизе показује грубост лица, увећање руку и стопала и значајно већу лобању.

Код адреногениталног синдрома девојчице показују мушки фенотип (изглед). То значи да је тип косе више као код дечака, а клиторис је хипертрофиран (увећан) и изгледа готово попут пениса. Појављују се и поремећаји менструације.

Дечаци са адреногениталним синдромом имају увећан пенис и мање тестисе.

У детињству су дечаци и девојчице, а због раног почетка пубертета, изнад просека. С друге стране, у одраслој доби има тенденцију да буде чак и мала, јер се плоче за раст рано затварају.

Друга опасна компликација је да поред производње полних хормона, поремећена је и производња алдостерона (апсорпција соли у бубрезима). Тада може доћи до губитка тежине и повраћања.

У случају аберација хромозома, зависно од места где постоји одступање од нормалног броја, појављују се додатне неправилности.

Код Клинефелтеровог синдрома, дечаци касно улазе у пубертет или га уопште немају, имају мање тестисе, развијају груди (гинекомастија) и постоји ризик од остеопорозе у одраслој доби. Сви ови симптоми су узроковани недостатком тестостерона.

У синдромима КСКСИ и КСКСКС, деца показују слабости у способности да уче, имају ненормално понашање и одложен развој моторичких вештина и језика.

Код Марфановог синдрома пацијенти показују хиперлакситет зглобова, арацхнодацтили (паучни прсти), учестале грешке срчаних залистака, деформације грудног коша (прсни кош) и кичме (сколиоза), повећану учесталост дислокација зглобова и дислокације сочива у оку.

Сотосов синдром постаје приметан у прве четири године живота. Деца имају увећану главу (макроцефалус) и врло специфичне промене на лицу (високо чело, широко размакнуте очи (хипертелоризам), шиљата брада и дуга лица са високом косом косе). Они такође показују знакове интелектуалне инвалидности. Нормалан раст обично се види од пете године живота, због чега је мали раст у одраслој доби.

Прочитајте наш чланак о Олакшање за очи

Дијагноза високог стаса

На почетку дијагнозе фокус је пре свега на прецизној анамнези.

Упита се висина родитеља, као и друге блиске родбине. Такође је важно да лекар зна да ли постоје неки други симптоми (као што је горе описано) који сугеришу синдром, поремећај хормона или хромозомску аберацију.

Тачно одређивање величине тела и односа између појединих дијелова костију могу пружити додатне информације о могућим узроцима. Уз то, треба следити и процентуалну криву развоја дужине, јер курс може пружити информације о одређеним болестима. Додатни кораци укључују рендген дететове леве руке за утврђивање старости костију и крвни тест за раст и полне хормоне. Анализа хромозома такође се може извршити ако се сумња на аберацију у броју хромозома.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Одређивање величине тела

Хормонска терапија

Хормонска терапија се тада може применити код деце или адолесцената ако прогностички прорачуни очекиване величине тела резултирају вредностима веће од 185 цм за девојчице и преко 200 цм за дечаке.

Девојчицама се естрогени дају сами или у комбинацији са гестагенима, а код дечака тестостероном. Циљ ове хормонске терапије је да се плоче за раст у костима, епифизне плочице прерано осифицирају и да кости више не нарасту у дужину. Хормони симулирају стање до којег би иначе дошло тек када су дјевојчице и дјечаци прошли пубертет и већ су млади одрасли. Хормонска терапија је веома контроверзна међу медицинским радницима због својих нуспојава.

Више информација можете пронаћи овде: Женски хормони

Нежељени ефекти хормонске терапије

Код девојчица хормони могу да доведу до промена у менструацији, повећања телесне тежине, мучнине, општег неисправности, промене на грудима, брадавицама и спољашњим гениталијама.

Код дечака може доћи до дебљања, болова у зглобовима, јаких акни, задржавања воде и, као код девојчица, промена на спољашњим гениталијама.

Трајање хормонске терапије

Трајање третмана зависи од величине израчунатог високог стаса, старости детета и годишњег повећања дужине.

Терапија може да траје дуже од 1 до 2 године. Терапија се завршава када су плоче за раст затворене и сходно томе не може се десити даљи раст. Код девојчица постоји дневна доза естрогена и доза прогестерона у зависности од циклуса, током 10-14 дана. Код дечака терапија се спроводи убризгавањем депо тестостерона у мишић (бедро, надлактица) сваких 14 дана. Овде би свакако требало посетити саветодавни ендокринолог.