Канцер дебелог црева

увод

Канцер дебелог црева је један од најчешћих карцинома у Немачкој. Медицински се назива и карцином дебелог црева Канцер дебелог црева одређен. Обично се развија из бенигних прелиминарних фаза које се на крају дегенерирају током неколико година. У раним фазама болест је често без симптома, због чега је превентивна колоноскопија изузетно важно средство за препознавање и уклањање промена у цревима у раној фази.

узрока

Тачни узроци развоја рака дебелог црева нису јасни. Међутим, опсежне студије последњих година откриле су многе факторе ризика који могу повећати ризик од рака дебелог црева. Ту спадају мањак вежбања, конзумација пуно шећера, свакодневна конзумација црвеног меса и кобасица (посебно свињетине и говедине), као и хране са мало влакана. Влакна су важна за подстицање кретања црева. Ако је у исхрани веома мало влакана, смањују се моторичке способности црева, тако да пробавни производи који имају штетан утицај на цревне зидове дуже остају у дигестивном тракту. Ово погодује развоју раста ткива.

Прочитајте више о овој теми на: Који су узроци рака дебелог црева? и Линцх синдром

Такође постоји накупљање случајева рака дебелог црева у неким породицама. Ово указује на а генетска предиспозиција што може довести до развоја карцинома дебелог црева. Чланови погођених породица зато добијају опсежне бенефиције почетком живота Пансионске понудеоткрити чира на раку у раној фази или уклонити њихове прекурсоре. Међутим, таква наследна предиспозиција постоји само у 5% пацијената са карциномом дебелог црева. 95% чира на раку дебелог црева настаје без таквог породичног порекла. Пацијенти са већ постојећим цревним болестима, на пример Црохнова болест (аутоимуна болест која циља цревне ћелије) или Улцеративни колитисмеђутим, такође имају повећан ризик од рака дебелог црева у поређењу са општом популацијом.

У већини случајева малигни чиреви настају из бенигних прекурсора. Овај развој се такође назива Секвенца аденома-карцинома одређен. Бенигни порасти не морају увек да се дегенерирају. Аденоми се могу поделити у различите типове, од којих сваки има различит ризик од дегенерације. Уколико се аденоми открију током превентивне колоноскопије, они се увек профилактички уклањају тако да прво не постоји ризик од дегенерације.

Симптоми / знакови

У раним фазама рак дебелог црева је у већини случајева потпуно асимптоматски. Један знак је крв у столици која се обично не види голим оком. Тест ове такозване окултне крви у столици може се, дакле, обавити код породичног лекара као превентивну меру против рака дебелог црева. Слуз у столици се може јавити и код рака дебелог црева. Ако тумор седи више према ректуму, столице су често врло уске, које су познате и као оловка или козји измет. Промјене навика у цријевима могу бити повезане са овим, на примјер, наизмјенични пролив и затвор, као и надутост. Они могу проузроковати мање или више јаке трбушне болове. Рак дебелог црева такође може довести до општих симптома које свака малигна болест може да проузрокује. Они укључују нежељено мршављење, врућицу, ноћно знојење, опћи умор и пад перформанси.

Прочитајте више о теми испод: Симптоми рака дебелог црева

У којој се доби појављује рак дебелог цријева?

Рак дебелог црева је првенствено болест коју им старијег узраста јавља. Просек је пацијената око 65 година стара када се постави почетна дијагноза.
9 од 10 случајева рака дебелог црева дијагностикује се узрастом> 50. Што старији постанете, већа је вероватноћа да ћете развити рак дебелог црева. Ретко су узрочници генетских синдрома као што је Линцх синдром или породична аденоматозна полипоза. Тада су погођени људи у млађој доби.

Дијагноза

Дијагностицирање пацијента са сумњом на карцином дебелог црева увек укључује лекарску консултацију и физички преглед. Лекар ће пацијента питати о његовим симптомима, а посебно ће осетити његов трбух и лимфне чворове због неправилности. Ово такође укључује: дигитални ректални преглед (ДРУ), у коме се пацијентов ректум палпира прстом. Тумори који се ту налазе често се могу осетити. Током колоноскопије (Колоноскопија) могу бити бенигне и злонамерне промене у Цријевна облога открити. Ако се заиста нађе вероватна малигна лезија, може се узети узорак који ће се потом прегледати у патолошком одељењу.
Ако је заправо рак дебелог црева, следе даље методе испитивања које би требало да бележе тренутно стање болести. Ово је основа на којој се пацијент може лечити. Ово укључује ултразвук јетре да би се тражила могућа колонизација рака дебелог црева. Плућа се такође провјеравају због таквих метастаза, обично се користе рендгенски снимак. Слика тела компјутерском и / или магнетном резонанцом показује да ли су се метастазе населиле негде другде у телу и колико је тумор нарастао у цревне зидове и околно ткиво. Такође Метастазе на лимфним чворовима често могу бити добро ограничени.

терапија

Рак дебелог црева обично хоће оперативни лечено. Погођени део црева је потпуно уклоњен и два слободна краја су спојени заједно. Тачан опсег операције и додатних мера као што су хемотерапија и / или Ирадијација, одређују се појединачно у зависности од тежине пацијентове болести. Неки пацијенти такође примају хемотерапију пре операције, што би требало да тумор смањи и самим тим је лакши за операцију. Поред захваћеног дела црева, лимфни чворови у пределу лимфне дренаже тумора обично се такође уклањају, јер су се можда тамо већ населиле туморске ћелије. Биљка од вештачки анус се често могу заобићи ових дана захваљујући савременим хируршким захватима. То је такође важно Послије његе након операције. Пацијент редовно добија колоноскопије и сликовне тестове Број крвиза рано откривање рецидива болести. Ниво одређених туморских маркера може се надгледати у крви (ЦЕА). Повећање ових маркера у даљем току након операције може указивати на рецидив рака дебелог црева.

хемотерапија

Упоредо са хирургијом, хемотерапија је један од главних стубова у лечењу рака дебелог црева. Принцип хемотерапије је уништити туморске ћелије и спречити их да расту уз помоћ агресивних супстанци, посебно оних које нападају тумор. На тај се начин тумори могу смањити и спријечити раст нових тумора.
Употреба хемотерапије за рак дебелог црева зависи од тачне дијагнозе и стања пацијента. Постоје различите врсте хемотерапије. Неоадјувантна хемотерапија значи терапију пре оперативне терапије у циљу смањења тумора. Може се боље управљати.
Адјувантна хемотерапија значи да се лекови за хемотерапију дају после операције. То се дешава код напредних тумора са захваћеним лимфним чворовима или других тумора високог ризика. У неким случајевима, хемотерапија је такође корисна за удаљене метастазе.

Важно је схватити да свака употреба хемотерапије за рак дебелог црева мора бити пажљиво размотрена одлука. Поред одговарајућег стадија, пресудно је и стање пацијента. То је агресивна терапија која се спроводи у неколико циклуса током релативно дугог недеља или месеци. Веома је богата споредним ефектима. Могу се јавити мучнина, повраћање, губитак косе, упале слузокоже и промене у крвној слици. У неким је случајевима квалитета живота јако ограничена. Међутим, хемотерапија може значајно повећати преживљавање пацијената. Због тога хирурзи, интернисти и по потреби и друге специјалности заједно треба да одлуче о примени хемотерапије.

Више о томе прочитајте под: Хемотерапија против рака дебелог црева, нежељени ефекти хемотерапије

Прогноза / шансе за опоравак / излечење

Прогноза пацијента са карциномом дебелог црева у великој мери зависи од стадијума болести. у Рана фаза су Шансе за опоравак врло добро, јер је тумор још увек мали и још није прерастао у околно ткиво. Такође још није ушао Лимфни чворови или други органи разбацани. Тада погођени део црева може једноставно да се уклони терапијским путем.
Међутим, ако је карцином дебелог црева већ знатно порастао и проширио се и на друге органе, терапија је тежа. Што су више погођени органи и станице лимфних чворова и већи је тумор, лошија је прогноза пацијента. Опште стање пацијента такође игра велику улогу. Старији људи и људи са вишеструким болестима имају ниже шансе за опоравак од младих и претходно здравих пацијената. Ако се погледају сви пацијенти оболели од рака дебелог црева, испада да је отприлике 40-60% још увек живо пет година након дијагнозе. Понуде за рано откривање су стога изузетно важне, јер што раније се открива и лечи болест, веће су и шансе за опоравак.

Прочитајте више о овој теми на: Прогноза карцинома дебелог црева

Метастазе

Рак дебелог црева може прерасти у крвне судове и лимфу у одређеној величини. На овај начин се туморске ћелије могу насељавати и Метастазе облик у другим органима. Насеље преко крвних судова медицински се назива хематогене метастазе назива се оном преко лимфних судова лимфогена метастаза. Код рака дебелог црева посебно су захваћена метастаза на плућима и јетри. То је последица протока крвних судова и лимфних судова, који формирају метастатске путеве за туморске ћелије из црева.

Терминал стаге

Рак дебелог црева је подељен у четири различита стадија. Стадијум ИВ је најнапреднија фаза у којој се тумор већ метастазирао у удаљене органе, на пример у јетри и / или плућима. Ови пацијенти имају прилично лошу прогнозу. Фокус у терапији ових пацијената је на одржавању њихове квалитете живота. Коришћење хемотерапије може неко време да контролише примарне туморе и метастазе и продужи време преживљавања. У просеку, само 5% оболелих од колоректалног карцинома са стадијем ИВ и даље је живо после пет година.

Прочитајте више о овој теми на: Рак дебелог црева у завршној фази

Колико је излечив рак дебелог црева?

За пацијенте или рођаке прво питање које се поставља након дијагнозе карцинома дебелог црева је: Колико је излечив рак дебелог црева? Не постоји општи одговор на то и изузетно зависи од стадијума тумора у тренутку постављања дијагнозе. Посебно је важно колико је рак дебелог црева прерастао у цревну стијенку и да ли су захваћени лимфни чворови или други органи.
У принципу, може се рећи да је рак дебелог црева дефинитивно излечив у својим раним фазама. То је случај када је захваћена само слузница дебелог црева. Мишични слој, као и лимфни чворови и други органи, морају бити без тумора. Тада је уклањање одсека захваћеног карциномом дебелог црева лековита мера. Ипак, и даље се морају вршити провјере ради откривања поновне појаве рака дебелог цријева.

Нажалост, карцином дебелог црева постаје очигледан тек у касним фазама због симптома. Према томе, када се дијагноза постави, она је обично у поодмаклој фази, тако да овде често више није потпуно излечиво. Међутим, у многим случајевима, чак и ако терапија није усмерена на излечење, пацијенту је могућ добар животни век и квалитет.

Прочитајте више о овој теми на: Да ли је рак дебелог црева излечив?

Које су шансе за преживљавање?

На ово питање мора се одговорити и чињеницом да су шансе за преживљавање код рака дебелог црева различите. Зависи од тебе Опсег болести и од Стање пацијента.
Многе студије су сагледале шансе за преживљавање код рака дебелог црева. Увек 5 година преживљавања наведено. Одговара пропорцији пацијената који су још увек живи 5 година након постављања дијагнозе. У зависности од стадијума тумора, добијају се следећи резултати: Фаза И 80-100%, ИИ фаза 60-80%, ИИИ фаза 30-60%, ИВ фаза 0-57%. Можете видети да су шансе за преживљавање нагло смањене даље од настанка рака дебелог црева. Ту је и важност Сцреенинг испитивања јасно.

Међутим, бројке се заснивају на статистичким проценама. За сваког пацијента се увек мора направити индивидуална процена шанси за преживљавање. Болесник који одговара стању без основних болести има већу шансу за преживљавање од слабог, тешко болесног пацијента са истим стадијумом тумора. Стога, када одговарате на питање "Које су шансе за преживљавање?", Увек се треба ослонити на процену лекара који се лечи. Горњи бројеви могу дати грубу упуту.

профилакса

Постоје неке профилактичке мере које могу значајно да смање ризик од настанка рака дебелог црева. Здрава и уравнотежена исхрана са довољно влакана, мало црвеног меса (свињетина, говедина), довољним уносом течности и мало алкохола је веома важна. Вежбање је такође изузетно важно за смањење ризика од рака дебелог црева. Вежба обезбеђује добар метаболизам и стимулише тегобе Дигестивни процеси на. Такође постоје различите методе скрининга које се користе за рано откривање рака дебелог црева. Од 55 година преузимају обавезно здравствено осигурање сваких 10 година превентивна колоноскопија, јер се рак дебелог црева готово увек развија из доброћудних прекурсора (аденоми). Ако се током такве колоноскопије одреже бенигни налаз, време поновног представљања пацијента за нову превентивну колоноскопију скраћује се на 3-5 година. Иначе, колоноскопија на сваких 10 година је довољна. Пацијенти који имају породичну историју рака дебелог црева добиће колоноскопије од 35 година о трошку здравственог осигурања.

Друга метода раног откривања је тест столице за скривене ствари крв. Од 50. године то може да спроведе породични лекар годишње. Редовна превентивна нега такође је део неге породичног лекара Скенирај ректума прстом (дигитални ректални преглед), јер се оволико ране налази у овом подручју и често се могу осетити. Редовним прегледом рака дебелог црева већина случајева се може открити врло рано и успешно лечити. Стога свакако треба искористити понуду.

исхрана

Здрава исхрана има заштитна својства с обзиром на ризик од рака дебелог црева. Прехрана са високим влакнима стимулише Интестиналне моторичке способности на. Као резултат тога, отпадни производи метаболизма се брже транспортирају из црева и могу имати мање штетног утицаја на цревну слузницу. Редовна конзумација црвеног меса - нарочито свињетине и говедине - чини се да повећава ризик од рака дебелог црева. Исто важи за повећане Конзумирање алкохола и никотина. Врло високи шећер Дијета као и она која се данас широко користи Стационарни начин живота такође су очигледно повезане са повећаном учесталошћу рака дебелог црева. Здрава и уравнотежена исхрана с довољно вјежбе може у складу с тим смањити ризик од рака дебелог цријева и дефинитивно га треба схватити озбиљно.