Царски рез на захтев

Синоними

царски рез, царски рез

Енглески језик: абдоминални порођај

Такође прочитајте:

• Царски рез на захтев
• рођење

дефиниција

Царски рез је оперативна метода за рођење детета. Хируршки рез кроз трбушни зид мајке, који обично иде попречно - ретко уздужно - отвара материцу и дете се испоручује заобилазећи природни порођајни канал. Индикације за царски рез могу бити медицински разлози, али могу се спровести и на изричит захтев будуће мајке. Затим се на захтев говори о царском резу. Медицинске прилике за царски рез обично су сигурносни разлози у случају ризичних стања детета или мајке или се одвијају због механичких препрека. То је случај, на пример, ако дете лежи у водоравном положају стопала или крила уместо у нормалном положају (са главом према карлици). Анатомске неусклађености између мајчиног здјеличног отвора и величине главе детета такође отежавају пород на нормалан начин, нпр. воденом главом детета (тзв Хидроцепхалус) или уску карлицу мајке. У случају близаначке или вишеструке трудноће, царски рез је метода избора у већини случајева.

Ситуације високог ризика које углавном погађају дете и чине царски рез неопходним укључују малформације, прерани пород, прерано пукнуће мокраћне бешике, прерано одвајање плаценте, нетолеранцију мајке и детета на резусну крв, инциденти у којима пупчана врпца може бити претећа за дете или дететове претходне болести које су већ дијагностиковане. Са мајке је указан царски рез, уз изричиту жељу мајке, такође ако је мајка озбиљно болесна, нпр. у случају ХИВ инфекције, озбиљних повреда или веома тешких крварења итд. Такође сузе у матерници и еклампсија (тешка клиничка слика, која је углавном повезана са грчевима и може довести до несвести) апсолутне су индикације за неприродни процес порођаја или хитни царски рез.

Епидемиологија

У Немачкој долази скоро свако треће дете царски рез свету, али само мали проценат због експресног царског реза на захтев мајке. Гледано широм света, просечна стопа царског реза је око 20%, али знатно варира од земље до државе.

Облици царског реза

Пусти се унутра Примарна од а секундарни царски рез разликовати. Осим ако рођење још увек није покренут, односно није дошло до пуцања мехурића и / или ниједног још нема Порођајни болови започели, један говори о примарном царском резу. Ово укључује и царски рез на захтев, као и друге горе описане ситуације у којима је царски рез већ унапред планиран. Човјек говори о секундарном царском резу ако се догоди током порођаја, односно ако Порођајни болови већ су почели. То је углавном код компликације рођења индексирано.

извршење

Има Анестетски поступак неопходна као анестезија, било у облику опште или уопште Регионална анестезија. Уобичајено, регионална анестезија се преферира од опште анестезије, јер мајка може доживети порођај са потпуном свешћу упркос томе што не изазива бол. Међутим, а царски рез понекад је могућа само под општом анестезијом, јер постоје одређене контраиндикације за регионалну анестезију, као што су Поремећаји коагулације постоје. У случају хитног царског реза, регионална анестезија се такође користи без временских ограничења. Поред тога, приликом одабира поступка мора се узети у обзир психосоцијална ситуација пацијента.

С много чешћом регионалном анестезијом, прави се разлика између два поступка: Спинална анестезија и епи- / или. Епидурална анестезија (тзв. ПДА). Оба поступка доводе до губитка перцепције бола у доњој половини тела, али ни на који начин не утичу на свест будуће мајке. Пуцањем кроз врло танку иглу у пределу Лумбалне кичме у простор у близини кичмене мождине уводи се локални анестетик, који блокира преношење боли у Кичмена мождина и нерви који из ње излазе. Главна разлика између ове две методе је место где се примењује средство за ублажавање бола. Предност епи- / или. Епидурална анестезија насупрот спиналној анестезији састоји се у томе Бол такође се може регулисати за време или после операције, јер након пункције још увек постоји приступ кичменом каналу кроз који се наставља Лекови може се применити споља. Ово није могуће код спиналне анестезије због једне убода и ињекције.

Пре него што започне стварна операција, подручје стидне кости мора се обријати и целокупно оперативно подручје мора се темељито и обимно дезинфиковати. Да би могао да ради у стерилним условима, хирург ће залепити стерилни филм око подручја на кожи. Операција започиње урезивањем трбушног зида, која се обично врши преко зглоба стидне кости. У принципу, такође постоји уздужни рез између пупка и Пубична кост могуће, али се данас тешко користи. У прошлости је још увек била уобичајена пракса да се дубљи слојеви ткива отварају резом, али данас постоји тзв.нежни царски рез", такође Мисгав-Ладацх-Сецтио названа, хируршка метода у којој се трбушни зид, шупљина и матерница отварају шире и довољно се протежу уз помоћ прстију. Ово штити ткива, крвне судове и живце оштећује се рјеђе, а хируршка рана брже зацјељује, тако да мајке обично могу брже бити отпуштене из болнице. Након отварања материце, детету се одстрањује и пупчана врпца је пресечена. Цео процес обично траје не више од неколико минута. Док се о детету прво брине бабица, хирург мора да се брине о онима који остану у матерници Гипсани колач (плацента) заједно са пупчаном врпцом и пажљиво поново затворите поједине слојеве шавовима. Рез се држи заједно са хируршким хватаљкама. Ако је операција и следеће време прошло без компликација, мајка је обично покретна већ трећег дана након операције и може да се отпусти кући са дететом после просечних седам дана у болници.

Компликације и ризици

Опћенито, ризик од смрти код здравих жена са царским резом је већи него код природног порођаја. Један претпоставља око два до три пута већи ризик. Вероватно су најчешћа компликација поремећаји зарастања рана и инфекције. Лепљење се такође може појавити на пределу ране, што може утицати на каснију трудноћу. Као и код било које друге операције, царски рез може довести до појачаног крварења и оштећења других органа и структура које се налазе у близини оперативног подручја. Посебно су угрожени црева, бешика, уретери и нерви. Може доћи до перфорација, које су често по живот опасне упале перитонеума (Перитонитис) захтевати. Оштећење нервних структура доводи до осећаја укочености, у најгорем случају до трајне парализе. Инфекције мокраћних путева и поремећаји пражњења бешике могу настати из мокраћног катетера потребног за операцију. Пошто је мајка у почетку у кревету након царског реза, повећава се ризик од тромбозе и емболије.

Дечије компликације ретко настају током царског реза. Повреде су ретке, највероватније да дететово дисање може бити ограничено поремећајима прилагођавања или продором амнионске течности у дисајне путеве (такозвана аспирациона амнионска течност). Надаље, проблеми са дојењем након царског реза чешће су описани. У принципу, после царског реза могуће је родити дете природним путем у следећој трудноћи. У прошлости се придржавао принципа „некада царски рез, увек царски рез“. Данас више нема разлога за одбијањем природног порођаја након царског реза, осим ако не постоји разлог за први царски рез, на пример уска карлица код мајке или неповољан положај детета у материци мајке.

У принципу, сваку трудноћу треба поново пажљиво одмерити да ли је мајка потребна или жели царски рез и о томе треба критички разговарати са лекаром и бабицом, узимајући у обзир предности и недостатке.

Такође би могли бити заинтересовани за: Царски ожиљак