Панкреас

Синоними

Медицински: панкреаса
Енглески језик: панкреаса

анатомија

Панкреас је жлезда тешка око 80г и дугачка 14 до 18 цм и налази се у горњем делу стомака између танког црева и слезине. Заправо се не налази у трбушној дупљи, већ врло уназад, директно испред кичме. Стога није попут многих других органа гастроинтестиналног тракта којима је прекривена кожа која покрива трбушну шупљину (перитонеум).
Због свог изгледа, читава жлезда је подељена на главу (цапут), тело (цорпус) и реп (цауда).

Илустрација панкреаса

1. Тело од
   Панкреас -
   Цорпус панцреатис
2. Реп на
   Панкреас -
   Цауда панцреатисауда
3. Канал панкреаса
   (Главни курс извршења) -
   Канал панкреаса
4. Дуоденум доњи део -
   Дуоденум, парс инфериор
5. Глава панкреаса -
   Цапут панкреатис
6. Додатни
   Канал панкреаса -
   Канал панкреаса
   аццессориус
7. Главни жучни канал -
   Заједнички жучни канал
8. Жучна кеса - Весица билиарис
9. Десни бубрег - Рен дектер
10. Јетра - Хепар
11. Стомак - Гост
12. Дијафрагма - Дијафрагма
13. Слезина - Лавабо
14. Јејунум - Јејунум
15. Танко црево -
    Цријева за црева
16. Дебело црево, узлазни део -
    Растуће дебелог црева
17. Перицардиум - Перикардијум

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Локација панкреаса

Панкреас (панкреаса) лежи преко горњег дела стомака.
Током ембрионалног развоја потпуно је покривен перитонеумом (интраперитонеална локација), али мења свој положај током адолесценције и може се померити иза перитонеума након рођења (перитонеум) Пронађи (секундарна ретроперитонеална локација).

Панкреас је дакле у тзв Ретроперитонеални простор а налази се на десној страни уз јетру, на левој страни уз слезину и напред (лат. Вентрал) ограничен стомаком. Поред тога, постоје блиски односи са аортом, доњом шупљом веном и дванаестопалачним цревом (Дуоденум).

Петља дуоденума у ​​облику слова Ц уоквирује главу панкреаса (Цапут панкреатис).

Преостали делови жлезде такође имају блиске анатомске везе са одређеним структурама у абдомену.
Велико тело панкреаса пролази кроз (Цорпус) горњи део стомака и прелази кичму у пределу другог лумбалног пршљена.
Реп панкреаса увлачи се у леви горњи део стомака тако да се приближи левом бубрегу и слезини.

Мала избочина панкреаса (нецинирани процес) налази се између главе и тела и у позиционом је односу према најважнијим судовима за снабдевање цревног тракта (артерија и вена месентерица супериор).

Функција панкреаса

Главни посао панкреаса је производња дигестивних ензима и дигестивних хормона.

Овде ћете наћи све на тему: Ензими панкреаса

Хормони панкреаса се ослобађају директно у крв (такозвана ендокрина секреција).
Ензими су протеини који су способни активно да разграђују храну и припремају је за унос кроз слузницу црева.

Прочитајте више на тему:

• Функција панкреаса
• Функције јетре
• Функције панкреаса

Ензими досежу своје место деловања у танком цреву помоћу посебног излазног канала који пролази дуж целе жлезде, канала панкреаса (лат. Дуцтус панцреатицус). Пошто се формирани ензими користе за разбијање компонената хране, они су врло агресивне супстанце. Због тога панкреас има ефикасне заштитне механизме против само-варења: ензими који цепају протеине (пептидазе) попут трипсина и химотрипсина настају у облику неактивних прекурсора. Претварање у „биолошки активне маказе“ одвија се у танком цреву (помоћу ензима званог ентерокиназа, који одсеца мале фрагменте прекурсора трипсина трипсин, тако да се производи функционални трипсин. Ово је активатор и за остале хормоне Панкреас такође производи ензиме за цепање скроба (амилазе), ензиме за цепање масти (липазе) и ензиме за цепање нуклеинских киселина (рибонуклеиназе; они се користе за варење компоненти ћелијског језгра).

Међутим, сви наведени ензими раде оптимално само ако киселост у њиховој околини није превисока (= пХ 8). Будући да храна долази из желуца, који је претходно сварен са хлороводоничном киселином, желучану киселину претходно треба неутралисати (неутралисати). Да би се то постигло, ензими се пуштају у танко црево са 1-2 литре водене течности богате бикарбонатом (= неутралишуће), панкреаса.

Већина панкреаса је одговорна за ову такозвану егзокрину функцију. Егзокрина функција је производња ензима за пробавни тракт.

Читаво ткиво панкреаса - као и многе друге жлезде, нпр. Штитна жлезда - подељено је на режњеве који су међусобно одвојени везивним ткивом. Посуде, живци и лимфни судови који снабдевају панкреас крвљу налазе се у артеријама везивног ткива.

Специјализоване ћелије, ацини, одговорне су за производњу ензима. Они ослобађају ензиме у канале који се протежу унутар панкреаса, што на крају доводи до великог, заједничког канала, дуктус панкреас (видети горе).

Посебност ових многих малих продајних места је да имају и другу функцију: одговорни су за неутрализацију желучане киселине формирањем панкреаса.

Насупрот томе, део панкреаса који производи хормон (ендокрини) је само мали. Познат је и као острвски орган: распоред ових ћелија у групама, које се налазе дифузно расејане по целој жлезди, подсећа на острва под микроскопом. Милион или више острва је најчешће у задњем делу (који се назива реп). Најважнији (а са уделом од преко 80% и најотворенији) хормон је инсулин. Његов задатак је да омогући ћелијама тела да апсорбују шећер (глукозу; производ разградње хране богате угљеним хидратима) и на тај начин смање ниво шећера у крви. Ако овог хормона нема или га нема, то доводи до дијабетеса (дијабетес мелитус): крв постаје презасићена неискоришћеним шећером.

Ћелије које производе инсулин називају се Б ћелијама. С друге стране, ћелије производе супротни хормон, глукагон. Ако је последњи оброк био давно, то осигурава ослобађање шећера из залиха јетре. То осигурава да се унутрашњи органи у свако доба адекватно снабдевају (посебно из мозга, који зависи од шећера и не може се ослонити на друге састојке хране).

Само врло мали удео у стварању хормона чине оне мессенгер супстанце које се производе посебно за регулацију саме панкреаса: хормон Д-ћелија, соматостатин, који инхибира производњу инсулина и глукагона, и део панкреаса који инхибира дигестивне ензиме (егзокрини) полипептид (ПП).

Хормони посебно формирани у ту сврху и аутономни нервни систем такође су одговорни за регулисање ослобађања ензима. (Овај део нервног система назива се и аутономни, тј. Независни нервни систем, јер контролише несвесне процесе који се одвијају у телу.
Заједно, део аутономног нервног система назван парасимпатички нервни систем и хормон холецистокинин (скраћено ЦЦК) стимулишу производњу ензима. Као хормон, секреин такође стимулише ослобађање (= лучење) воде и бикарбоната у ћелијама канала панкреаса.

И секретин и холецистокинин производе специјализоване ћелије зване С ћелије и И ћелије. Они су расути између површинских ћелија у читавом гастроинтестиналном тракту (посебно у танком цреву) и заједнички се називају ентероендокрине ћелије (= дебели ентерон = црево, што одговара главном органу деловања ових хормона).

Кроз ову сложену интеракцију различитих регулаторних механизама, целокупна пробава и равнотежа шећера у телу регулишу се саморегулативним механизмима. Овај принцип се може наћи у различитим деловима тела, као што је штитна жлезда.

Нормалне вредности / вредности панкреаса у крви

Бројне вредности које се могу открити у крви и / или урину могу се користити за процену функције панкреаса.

Из тог разлога је знање о нормалним вредностима утолико важније за лекара који долази.

Амилазе панкреаса (алфа-амилаза), ензим који се користи за варење угљених хидрата, могу се наћи у крвном серуму, 24-сатном урину, па чак и у течности из асцитеса.
Нормалне вредности за жену су око 120 У по литру (У / Л) у крвном серуму и око 600 У / Л у урину. Исте стандардне вредности важе и за мушкарце.
Додатне информације о овој теми можете наћи на: Алфа амилаза

Поред тога, билирубин (или уробилиноген) се може открити у крвном серуму, плазми и урину. Норма у одраслом крвном серуму је између 0,1 и 1,2 милиграма по децилитру (мг / дл). Урин нормално не би требало да садржи било које компоненте билирубина. У односу на болести панкреаса, повећана вредност билирубина указује на присуство цисте са сужавањем дренажних путева жучне кесе.

Број белих крвних зрнаца (Леукоцити) у пуној крви или урину може се користити као параметар. Нормална вредност здраве одрасле особе у пуној крви је између најмање 4000 и највише 10 000 леукоцита по микролитру. Код здравих људи у урину не би требало да се открију беле крвне ћелије, јер излучивање леукоцита са урином увек указује на патолошки процес. У већини случајева, повећани број леукоцита је последица упале у организму.

Поред тога, смањење концентрације калцијума у ​​крвном серуму и / или урину сугерише запаљење панкреаса (нормална вредност: 8,8-10,4 мг / дл).

Ензим химотрипсин се може одредити у столици; код здравих људи нормална вредност је око 6 У / г, смањење може бити показатељ погоршања функције панкреаса.

Смањење концентрације панкреасне липазе такође указује на смањење функције (нормална вредност: 190 У / Л).

Прочитајте више о томе на:

• Ниво липазе
  и
• Липаза се повећала

Остале релевантне вредности:

• ЛДХ (лактат дехидрогеназа)
  • Узорак: серум крви, крвна плазма
  • Нормална вредност: 120-240 У / л
• Креатинин
  • Узорак: серум крви, урин
  • Нормална вредност:
    Серум: приближно 1,0 мг / дл
    Урин: 28-218 мг / дл
    Додатне информације такође под нашом темом: Креатинин
• инсулина
  • Узорак: крвна плазма, серум крви
  • Нормална вредност: 6- 25 мУ / л (наташте)
• Еластаза 1
  • Узорак: серум крви, столица
  • Нормална вредност:
    Серум: приближно 3,5 нг / л
    Столица: 175-2500 мг / г
    Додатне информације такође под нашом темом: Еластаза

Симптоми који могу доћи из панкреаса

Најчешћа болест панкреаса у најширем смислу је неадекватно снабдевање виталним инсулином. Настала болест, позната и као дијабетес мелитус, врло је честа у западним земљама. Будући да обично у почетку не изазива никакве акутне симптоме, дијабетес се обично дијагностикује само рутинским прегледима.

Упала панкреаса је много болнија. Обично је узрокована прекомерном конзумацијом алкохола и може бити или хронична или акутна. Карактеристични су углавном повлачећи или тупи болови налик појасу који потичу између стомака и пупка, а затим се могу повући око леђа. Бол је описан као изузетно непријатан и мучан, а пацијенти су углавном у лошем општем стању, што такође може бити праћено бледим теном, израженом слабошћу, али и високом температуром. Поред акутне и хроничне конзумације алкохола, дијагностичке мере попут тзв. ЕРЦП (преглед у коме се контрастно средство убризгава у билијарне и панкреасне канале) доводе до упале панкреаса. Дијагностички, осетљивост у горњем делу стомака, болови у леђима и приметна крвна слика (повећани нивои липазе и нивои упале) указују на запаљење панкреаса.

На ултразвуку се често може видети отечени орган са запаљеном течношћу која се често испире око њега. Медицинска анкета и, пре свега, прецизна документација о конзумацији алкохола могу пружити даље важне информације о томе да ли се ради о панкреатитису или не.

Ако је постављена дијагноза упале панкреаса, лечење мора започети одмах, јер даље чекање може довести до ситуације која је понекад опасна по живот. По правилу, након дијагнозе, пацијенти морају да прихвате 24-часовну храњиву апстиненцију. После тога, полака дијета се може поново започети.

Важно је да пацијент не пије алкохол.Поред ових апстиненцијских мера, треба започети и доследно спроводити и тренутно лечење антибиотицима. У неким случајевима може бити неопходно и давање антибиотика пацијенту у облику инфузије.

Остале болести које су мало ређе су егзокрине природе. Поред лучења инсулина, панкреас игра главну улогу у варењу и разградњи различитих супстанци у храни. Ови ензими настају у панкреасу и по потреби се ослобађају у дигестивни тракт, где се додају унесеној храни. Ако постоји такозвана инсуфицијенција панкреаса, тј. Слаба панкреас, витални ензими за разградњу хране више не могу да се ослобађају у оној количини у којој би били неопходни.

Као резултат, унесена храна се више не разграђује како би требало. Цријево тада обично реагује кашастом столицом или танком дијарејом.
Ово је такође један од првих симптома инсуфицијенције панкреаса који пацијент пријављује. Пролив се не поправља лековима или се враћа чим се престане узимати одговарајући лек.

Перентерол се понекад покушава код тешке дијареје. То је препарат од квасца који има задатак да згусне столицу.
Понекад инсуфицијенција панкреаса такође може довести до благог побољшања симптома, који се, међутим, поново смањује након престанка узимања лекова. Сумња је сада често реакција нетолеранције црева.

Најчешће реакције нетолеранције су нетолеранција на лактозу, фруктозу и глутен. Можете их све тестирати и то треба да урадите ако имате дијареју која се понавља. Ако су сви тестови били нормални, могуће је да је узрок дијареје нешто ређа инсуфицијенција панкреаса. У ту сврху се спроводе посебни тестови у столици и у крви пре постављања одговарајуће дијагнозе.

Ако се постави дијагноза инсуфицијенције панкреаса, мора се одмах пружити лечење. По правилу се ово комбинује са прецизним документовањем потрошње хране. Јер оно што је посебно важно је шта пацијент са овом болешћу једе сваког дана. У већини случајева, ензими који недостају, а које панкреас само недовољно производи, затим се у редовним интервалима дају пацијенту у облику таблета. У зависности од тога да ли се дијареја побољшава или не, доза унетих ензима мора се смањити или повећати.

По правилу, инсуфицијенција панкреаса је трајна дијагноза, тј. Панкреас више неће моћи сам да производи ензиме који недостају у довољним количинама.
Изузетак је инсуфицијенција панкреаса изазвана упалом, али по правилу ензими који недостају морају се трошити током целог живота.

Прочитајте више на тему: Симптоми панкреаса

Болести панкреаса

Циста на панкреасу

Циста панкреаса (Циста панкреаса) је затворена ткивна шупљина налик на мехуриће унутар жлезданог ткива која је обично испуњена течношћу.
Могуће течности у цисти су ткивна течност, крв и / или гној.

Типична циста панкреаса је подељена у две класе, стварну цисту и такозвану псеудоцисту. Права циста панкреаса је обложена епителом и обично не садржи природне ензиме из овог органа жлезде (Липаза, амилаза). Псеудоциста се често развија у вези са несрећом у којој је панкреас модрица или поцепана. За разлику од стварне цисте, псеудоцисте нису окружене епителним ткивом већ везивним ткивом. С обзиром на то да ензими панкреаса, када се ослобађају у ткиву, доприносе процесу само-варења, ова врста цисте је посебно опасна. Типичне течности унутар цисте су крв и / или остаци мртвих ћелија.

Циста панкреаса је изузетно болна ствар. Осећени бол није ограничен на подручје горњег дела стомака, већ обично зрачи и у леђа, посебно на нивоу лумбалне кичме. Појава необјашњивих болова у леђима је јасан показатељ присуства цисте. Поред тога, они се изражавају као бол сличан коликама.

То значи да подсећају на контракције током порођаја, да се не побољшавају или погоршавају одређеним покретима или ублажавањем држања тела и да се стање пацијента непрестано мења између без симптома и озбиљно је ограничено болом.

Циста панкреаса може се визуализовати и ултразвуком и рачунарском томографијом (ЦТ). Након успешне дијагнозе, прво се посматра стање жлезде, што има смисла, јер се многе цисте у ткиву панкреаса спонтано повлаче и не захтевају никакав третман. Дренажа може помоћи код изузетно тешких симптома.
Лекар који долази ће приступити панкреасу формирањем рупе у стомаку или цревном зиду, отварањем цисте панкреаса и отварањем мале пластичне цеви (Стент) уметак. То омогућава одводу течности која се сакупила унутар цисте. Стент се уклања након отприлике 3 до 4 месеца.

Могуће компликације цисте панкреаса су крварење, стварање апсцеса, задржавање воде у абдомену (Асцитес) и / или сужавање дренажних путева жучне кесе. Ово последње у многим случајевима доводи до онога што се назива „жутица“ (Жутица) познати феномен.

Упала панкреаса

Главни узрок упале панкреаса је хронична прекомерна или акутна конзумација алкохола. Поред тога, панкреатитис је такође компликација тзв ЕРЦП, тамо метода испитивања за дијагностику панкреаса. Контрастни медијум се убризгава у канал панкреаса ендоскопским прегледом. У неким случајевима то може довести до упале панкреаса, која се затим мора брзо лечити.

Први симптоми панкреатитиса су болови у облику појаса који се протежу од стомака изнад пупка до леђа. Стомак је веома болан на притисак, карактер бола је туп. Главна тачка бола је између пупка и доње ивице грудне кости на нивоу стомака. Пацијенти су понекад тешко погођени болом и више не могу безболно да изводе нормалне покрете, попут окретања или савијања напред или уназад.

Поред болова, пацијенти су понекад и у врло лошем општем стању; понекад бледо сива боја коже пацијента већ указује на то да пати од озбиљне, а понекад и по живот опасне болести. Чест пратећи симптом је и врућица, која код неких пацијената може бити 39-40 степени и хитно је треба спустити.

У зависности од озбиљности упале панкреаса, орган такође може да изазове недовољно ослобађање ензима, што заузврат може имати озбиљне ефекте на варење и метаболизам шећера. То може довести до масне столице и дијареје, јер се храна више не може разградити и правилно прерадити све док је панкреас у јако упаљеном стању. Такође може довести до високог нивоа шећера у крви јер панкреас не ослобађа довољно инсулина.

Поред притужби, детаљна медицинска анкета може да поткрепи сумњу на панкреатитис. Нужно је да се пацијенти питају да ли редовно или прекомерно конзумирају алкохол или су имали преглед панкреаса у последњих неколико месеци или недеља. Позадина овога је да је узрок упале панкреаса често злоупотреба алкохола, као и оно што је познато као ЕРЦП (ендоскопски ретроградни холангиопанкреатографски преглед жучне кесе, жучних канала и панкреаса) панкреас може да се упали убризганим контрастним средством.

Дијагноза се, између осталог, поставља ултразвучним прегледом. Овде се може видети раширена панкреас у облику облака.

Поред сталне апстиненције од алкохола и 24 сата апстиненције од хране, лечење антибиотицима један је од начина да се пацијент ускоро ослободи симптома. У неким тешким случајевима делове панкреаса треба хируршки уклонити.

Прочитајте више о овој теми на: Упала панкреаса

Бол у панкреасу

Бол у панкреасу може се манифестовати на различите начине. Често нису јасно препознатљиви као такви. У зависности од узрока и тежине болести која узрокује бол, може зрачити у цело подручје трбуха.

Али они се такође могу осетити на локализован начин. Обично се јављају у пределу горњег дела стомака (који се назива и епигастријум) и зраче у облику каиша преко целог горњег дела стомака и у леђа. Такође можете осетити бол само у леђима или левој страни на нивоу панкреаса. Бол има различит карактер у зависности од узрока. У случају акутнијих болести, као што је упала, обично су више убодне, код хроничних болести попут туморских промена, бол је описан као прилично туп.

Будући да се бол у панкреасу препознаје тек касно, важно је брзо деловати када се појави. Ако се такав бол настави током дужег временског периода, лекар то свакако треба разјаснити.

Зашто болесна панкреас изазива болове у леђима?

Са болестима панкреаса, болови у леђима су чести. Ово се може објаснити локализацијом панкреаса у горњем делу стомака. Налази се у задњем делу трбушне дупље на нивоу доњих торакалних пршљенова. Због своје анатомске близине кичме у пределу близу леђа, многе патолошке промене у панкреасу изражене су у боловима у леђима на овом нивоу. Болови у леђима су обично у облику појаса и зраче на цело подручје леђа на овој висини.

Треба имати на уму да болови у леђима могу бити само израз благе иритације панкреаса, али и израз озбиљне болести панкреаса. С обзиром на то да је ово често тешко разликовати, треба се обратити лекару у случају дуготрајних болова у леђима.

Више о теми „болови у панкреасу“ можете пронаћи на: Упала панкреаса

Слабост панкреаса

Слабост панкреаса значи да панкреас не може правилно да функционише. Ово је нарочито очигледно у варењу: панкреас је одговоран за производњу већине дигестивних ензима. Они су потребни за разградњу различитих компонената хране, тј. Протеина, масти и шећера, како би се могли апсорбовати у цревима и чувати у телу. Ако панкреас ослаби, дигестивни ензими, попут трипсина или холестерола естеразе, могу се ослободити само у смањеној мери и ефикасни су. Ово се првенствено манифестује у облику гасова, губитка апетита и интолеранције на храну. Међутим, с обзиром да ови симптоми говоре и из других разлога, попут синдрома иритабилног црева или проблема са жучном кесом, слабост панкреаса се ретко дијагностикује као таква.

Такође прочитајте: Естераза холестерола - за то је важно!

Слабост панкреаса такође често узрокује такозвану масну столицу.

Више о овој теми можете наћи: Масна столица

Прекомерна активност панкреаса - да ли постоји?

Прекомерна активност панкреаса је изузетно ретка и ретко се јавља болест. У зависности од погођеног дела панкреаса, ово доводи до прекомерне производње различитих ензима за варење (у случају егзокрине хиперфункције) и инсулина (у случају ендокрине хиперфункције). Ово последње се може манифестовати хипогликемијом, у зависности од степена прекомерне функције. То се може спречити редовним једењем малих оброка.

Масна панкреас - зашто?

Масна панкреас се може развити као резултат различитих болести. Један од најчешћих и познатијих узрока је прекомерна конзумација алкохола. То доводи до акутног запаљења панкреаса. Током дужег временског периода, ткиво панкреаса може бити оштећено и као резултат тога пропасти. Код неких пацијената то се манифестује повећаним накупљањем масти у пределу панкреаса.

Други могући узрок гојазне панкреаса су последице упале различитог порекла, тј. Упале изазване другим узроком, а не прекомерном конзумацијом алкохола. Ово може бити запаљење узроковано проблемом са жучи због којег се жуч накупља у панкреасу. Алтернативно, одређени лекови, дијабетес мелитус или жутило (жутица) из јетре могу довести до упале панкреаса, што повећава масноће након зарастања болести.

Камење у панкреасу

Камен у панкреасу је обично прилично редак, али утолико опаснији. Ово је жучни камен који може мигрирати у панкреас кроз заједничко отварање жучних канала и дренажу панкреаса. Ово спречава изливање секрета из панкреаса у црева. Уместо тога, гради се и уместо тога почиње да вари сопствено жлездано ткиво. Стога је то акутна, врло опасна клиничка слика која се манифестује у акутном панкреатитису и треба је лечити што је пре могуће.

Додатне информације можете наћи на: Компликације упале жучне кесе

Калцификације у панкреасу

Калцификације у панкреасу често се јављају као део хроничног упала. То доводи до дугорочних промена у ткиву жлезде. Ту спадају наслаге дигестивних секрета које панкреас производи и ослобађа. Ако ово не може правилно да уђе у црева, остаци остају у каналима који се могу акумулирати током дужег временског периода. Добијене калцификације може видети лекар током ултразвучног прегледа, у зависности од тежине.

Канцер панкреаса

Рак панкреаса је малигна неоплазма панкреаса.
Узроци могу бити хронична конзумација алкохола и понављајући панкреатитис.

По правилу се рак панкреаса дијагностикује врло касно, јер касно узрокује симптоме код пацијента. Пацијенти по правилу не осећају бол, али се жале на потамњивање урина и светлију боју столице.
У неким случајевима кожа и коњунктива могу да пожуте.

Будући да је панкреас такође одговоран за производњу инсулина, може се догодити да орган више није у стању да произведе довољно инсулина у случају рака.
То доводи до повећања нивоа шећера у крви који се често рутински дијагностикује.

Ако се сумња на малигну неоплазму (тумор) панкреаса, прво се врши ултразвучни преглед. Међутим, није увек могуће видети да ли је присутна малигна новотворина.
ЦТ или МРИ трбушне дупље панкреаса могу пружити поузданије информације о томе да ли је таква болест присутна.
Само се пункцијом, која се често контролише ЦТ-ом, може са сигурношћу знати да ли је реч о малигној неоплазми у панкреасу. У случају рака панкреаса, пункције се често не изводе, јер пункција може покренути метастазе.

Могућности лечења карцинома панкреаса прилично су ограничене.Хемотерапијом се може покушати зауставити напредовање болести, често се користи такозвана операција Вхиппле, у којој се уклањају делови панкреаса.

Шансе за преживљавање:

Прогноза зарастања и преживљавања зависи од дијагнозе рака панкреаса, пре свега од стадијума.
Такозвано инсценирање је неопходно како би се проверило колико се тумор већ проширио у телу особе.
Најважније је да ли је тумор прешао ткиво панкреаса и захватио околно ткиво.
Такође је веома важно открити постоје ли већ удаљене метастазе у другим органима и да ли су лимфни чворови тела већ погођени.
У зависности од тога како ће се исказати ова фаза, може се претпоставити дуже или краће статистичко време преживљавања.

У онкологији се прогнозе и шансе за преживљавање праве са тзв Петогодишња стопа преживљавања описано.
Даје се у процентима и указује на то колико је просечно оболелих пацијената још увек живо после периода од 5 година.
Ништа не говори о квалитету живота или могућим компликацијама, већ само о томе да ли је неко још увек жив.

Ако се рак панкреаса преселио изван граница органа и инфилтрирао се у околне органе, као што је захватио лимфни систем, а жучни канали се већ сужавају, обично се одлучује о куративној, тј. Операцији лечења и примењује се само палијативни концепт.
Под концептом палијативног лечења не подразумева се приступ лечењу, већ приступ ублажавања бола. У овом случају болест се више не може зауставити и неизбежно доводи до смрти. Ако се одабере такав концепт лечења, петогодишња стопа преживљавања је 0%, тј. Након 5 година више нема живих пацијената.
Ако се одабере лековити концепт, односно мере као што су операција или хемотерапија, шансе за преживљавање се повећавају. У овом случају се говори о приближно 40% петогодишње стопе преживљавања. Дакле, након 5 година, 40% интензивно лечених пацијената је још увек живо, стање у којем се налазе није описано.
Чак ни колико је пацијената још живих након 6-10 година.

Чињеница да је више од половине лечених пацијената умрло након 5 година јасно показује колико је ова болест тешка. Такође постоји просечна петогодишња стопа преживљавања, која приказује све стопе преживљавања болести као просек. Будући да постоје неке методе лечења које се користе и појединачно, просечна прогноза није превише значајна.
Просечна петогодишња стопа преживљавања од рака панкреаса је 10-15%. То значи да само 10-15% пацијената у просеку преживи болест током 5 година.

Знакови:

Знаке рака панкреаса је тешко препознати, такође зато што се први симптоми јављају врло касно.

Ако се рак панкреаса открије рано, обично се ради о рутинским прегледима, чији секундарни налази показују абнормалне вредности, нпр. У крвној слици или на ултразвучној слици.

Први симптоми, због чега се обично консултује лекар, могу бити болови у леђима који су или у облику каиша на нивоу панкреаса или болови у стомаку који вуку у леђа.
Будући да се ради о потпуно неспецифичним симптомима, прва сумња вероватно никада неће бити рак панкреаса, због чега и овде може проћи драгоцено време.

Пацијенти углавном лекару долазе са нејасном такозваном жутицом, жутом бојом коже и коњунктива.
Жутица је потпуно безболна и само указује на то да ли постоји проблем са крвним пигментом билирубином, нпр. Ако је оштећена јетра или ако постоји проблем са одвођењем жучи у пределу жучних канала или панкреаса.
У случају жутице, поред јетре, мора се пажљивије испитати и панкреас.

Понекад се догоди да пацијенте примети изненада нагло повећан шећер у крви. По правилу, ови пацијенти имају дијабетес мелитус и према томе се лече инсулином. У овом случају, међутим, панкреас свакако треба прегледати.
Разлог томе је што панкреас производи есенцијалну супстанцу инсулин.
Ако је тумор панкреаса поремећен, може се догодити да се премало инсулина произведе и пусти у крв, што онда може довести до високог нивоа шећера у крви.
Будући да постоји само неколицина тачних симптома који нису специфични ни за панкреас, ако су ови симптоми присутни, треба их пажљиво пратити како се не би превидела ова опасна по живот болест.

Важан и тренд који поставља први симптом болести панкреаса је промена столице и абнормални урин.
Већина оболелих, чији је канал панкреаса запушен упалом или одговарајућим тумором, показује осветљење столице. Истовремено, урин постаје тамнији.
Разлог је тај што супстанце које панкреас ослобађа за варење како би потамниле столицу више не улазе у пробавни тракт већ се излучују путем урина. Због тога се обојење не одвија у столици већ у урину.
Нужно је да се пацијенти са овим симптомима пажљивије прегледају. Иако иза тога не стоји увек малигна историја болести, сумња на поремећај жучних путева или панкреаса је веома велика.

Лечење:

Ако се одабере третман, то зависи од тога да ли се ради о куративном лечењу (па лековити приступ) или приступ палијативног лечења (лтретман ослобађања од заклетве) делује.

Палијативни третман:

У палијативном лечењу користе се мере које пацијента не слабе непотребно, али истовремено делују умирујуће на њега.

Већину времена, код пацијената који су на палијативној нези, тумор је већ захватио велике делове панкреаса и одлив жучних киселина је поремећен, што доводи до тешке нелагодности и жутљења коже.
Овде се мала цев обично поставља у панкреасни канал помоћу ендоскопског поступка како би се осигурало да жучни канали могу одмах да се одводе и поново активно учествују у варењу.

У случају прогресивног карцинома панкреаса, обично је случај да почетна потпуно безболна зараза тумором постаје све болнија што даље напредује. Из тог разлога, важан концепт палијативног третмана, без обзира на врсту тумора, је осигуравање ослобађања од болова.
Већину времена се бирају врло моћни лекови против болова, који се дозирају врло брзо како би се обезбедило ослобађање од болова.

Лековити третман:

Ако се одабере куративни, односно лековити приступ лечењу, обично се користе хируршке мере или комбиноване хируршке и хемотерапеутске мере.

У зависности од ширења тумора, можда ће бити потребно започети хемотерапију пре операције. То се обично ради када је тумор веома велик и хемотерапијско скупљање би омогућило нежнији поступак.
Такође ће бити потребно спровести хемотерапију након операције како би се накнадно убиле све туморске ћелије које су још увек присутне.
Ретко се изводи ексклузивни хируршки третман.

Током хируршког поступка покушава се што је могуће нежније оперисати погођену панкреас.
Покушава се да делови панкреаса без утицаја остану да стоје како би се и даље могле одржавати одговарајуће функције.
Међутим, жучна кеса и делови желуца, као и дванаестопалачно црево, готово увек се уклањају, а преостали крајеви се поново спајају. Овај поступак, познат и као Вхиппле ОП, сада је стандардизована метода лечења карцинома панкреаса.
Постоји још једна модификована операција у којој су остали већи делови желуца и резултат је исти као и операција Вхиппле.

Старост:

По правилу, пацијенти са раком панкреаса су старији. Будући да се тешки алкохолизам са понављајућим панкреатитисом сматра факторима ризика, такође се може догодити да пацијенти млађег узраста оболе од карцинома панкреаса.

У Немачкој сваке године 10 људи на 100.000 становника развије нови рак панкреаса. Главна старосна група је између 60 и 80 година.

Дијагноза:

Дијагностиковање рака панкреаса није тако лако.
Пре свега, важно је покренути сумње, које потом морају бити потврђене. Ако постоји сумња на малигни догађај у панкреасу, поред тестова крви, користе се и методе снимања.

Главне одреднице крви су ензими које производи панкреас. Нагло повећан пораст указује на општу болест панкреаса. Међутим, ово такође може бити запаљење ове жлезде.

Из тог разлога је важно извршити и снимање. Најчешће се прво ради ултразвук абдомена који покушава да визуализује панкреас.
Овде се понекад већ могу видети велики тумори који се налазе у пределу жлезде.
Чак и ако се на ултразвуку види маса, обично следи рачунарска томографија абдомена. Овде се сумњиво подручје може пажљивије испитати, обично контрастним средством.
Искусни радиолози на ЦТ снимку често могу да претпоставе да ли је реч о бенигној болести, попут посебно израженог упала или злоћудној болести.

Друга важна мера дијагностичке слике је ЕРЦП. Изводи се гастроскопија и мали катетер се убацује у жучне канале и канал панкреаса на нивоу дуоденума.
Кроз овај катетер се убризгава контрастно средство, које се затим фотографише помоћу рендгенских зрака.
Панкреас је приказан са прецизним приказом хода. Овде можете видети да ли је зупчаник стиснут у било ком тренутку и ако да чиме.
Ни након ове, која се назива и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, није могуће са сигурношћу утврдити да ли је реч о малигном тумору који компримује жучни канал.

Што се више потврђује сумња на тумор панкреаса, мора се размотрити узимање узорка, који затим коначно даје информације о хистолошком пореклу тумора.
Узорци се могу добити помоћу горе описаног ЕРЦП када се тумор већ шири далеко у канал панкреаса или споља пункцијом игле.
С обзиром на то да је панкреас релативно мали орган окружен важним структурама, посебно је важно да се не повреди ниједно од околних ткива попут нерва или крвних судова.
Из овог разлога, пункцију углавном контролише ЦТ. Пацијент који лежи у ЦТ уређају прима иглу контролисану споља и смештену у подручје панкреаса након што је радиолог прецизно лоцирао положај панкреаса помоћу ЦТ-а.
Поступак траје само неколико минута, узорак је минималан, али даје одлучујућу индикацију порекла тумора и наредне неопходне терапијске кораке.

Следећи узорак се шаље у микробиолошку лабораторију, где се ћелије третирају посебним поступком бојења. Затим узорке прегледа патолог и поставља одговарајућу дијагнозу.
Такозвани лажно позитивни резултати, тј. Да се ​​види рак, али у стварности је присутна бенигна новотворина, јављају се само ако је узорак помешан.
Лажно негативан налаз, тј. Да патолог не види ниједно малигно ткиво тумора, иако је реч о карциному, може бити чешћи.
Углавном је то због тога што је биопсија, која је извршена прецизно и контролисана ЦТ-ом, а захватила је делове панкреаса, продрла тачно поред малигних ћелија и због тога ухватила само бенигне ћелије. Тада патолог види само бенигне ћелије под својим микроскопом. Уколико би микроскопски налази били у супротности са сликом на ЦТ-у (типична ЦТ слика, али нормални микроскопски налази) треба размотрити понављање биопсије.

Прочитајте више о темама овде Рак панкреаса и биопсија

Уклањање панкреаса

Једна од последњих могућности лечења малигних неоплазми у панкреасу може бити потпуно уклањање панкреаса.

С обзиром да је панкреас такође везан за многе органе, неопходно је да се органи правилно повежу.
Стомак је обично смањен и повезан са танким цревима. Дуоденум и жучна кеса се обично потпуно уклањају тоталним уклањањем панкреаса.

Ако су делови панкреаса и даље присутни, систем жучних канала мора бити повезан са такозваним искљученим петљама танког црева.

Потпуно уклањање панкреаса повезано је са многим ризицима, неопходно је интензивно праћење пацијента, ензими панкреаса морају се давати пацијенту у редовним интервалима.

Приказ панкреаса и жучне кесе

1. Жучна кеса (зелена)
2. Канцер панкреаса (љубичаста)
3. Канал панкреаса (жуто)
4. Глава панкреаса (Плави)
5. Тело панкреаса (Цопус панцреатицус) (Плави)
6. Реп панкреаса (Плави)
7. Жучни канал (Цистични канал) (зелена)

Поремећаји панкреаса повезани са алкохолом

Једна од најчешћих болести панкреаса је алкохол.

Такозвани панкреатитис, такође тзв Панкреатитис је чест и опасан коморбидитет код тешког алкохолизма. Будући да алкохол напада ћелије панкреаса, и хронична прекомерна конзумација алкохола и акутна конзумација алкохола која се јавља прекомерно представљају велики ризик од панкреатитиса.

Карактеристичан симптом панкреатитиса је бол у облику каиша који почиње мало изнад пупка. Карактер бола описан је као опресиван и крајње непријатан. По правилу, испитивање пацијента о конзумацији алкохола доводи до сумње на дијагнозу панкреатитиса.

Физички преглед открива да је стомак нежан и да је пацијент у лошем општем стању. Као метода снимања доступан је ултразвук абдомена и, у случају сумње, ЦТ абдомена. Са упалом панкреаса, често постоји раширена панкреас, често са упалном течношћу. Лабораторија пацијента је такође упадљива и обично показује висок ниво упале и повишен ниво липазе.

Стална апстиненција од алкохола веома је важна за лечење, а на располагању су и неки антибиотици који се могу дати пацијенту.

Панкреас и дијета

Панкреас је егзокрини, односно орган који производи ензиме. Од посебне је важности за употребу хране.

Такозване бета ћелије, којима је панкреас прожет, производе витални инсулин. Чим се шећер испоручи у тело, ове ћелије ослобађају инсулин, који затим транспортује вишак шећера из крви у ћелије и на тај начин осигурава да тело не пати од вишка шећера. Панкреас такође производи оно што је познато као липаза, која је неопходна за разградњу масти.

У случају бројних болести панкреаса, одговарајуће промене у исхрани могу позитивно утицати на болест панкреаса. У акутном панкреатитису (акутном запаљењу панкреаса) треба да буде најмање за 24 сати примећује се доследна апстиненција од хране. После тога, постепено сакупљање хране може поново почети.Међутим, конзумирана храна треба да садржи само изузетно мало масноће или масти. Тада се масније може појести мало по мало. У принципу, међутим, после панкреатитиса треба да живите са мало масти. Маргарин треба јести уместо путера, уместо меса уместо рибе са ниским садржајем масти, а пржену храну треба избегавати.

Болести панкреаса и дијареја

Постоје неки поремећаји панкреаса који такође могу бити праћени проливом. Је заразни узрок (Гастроинтестинална инфекција) је искључен као узрок, панкреас треба пажљивије испитати. Може бити да је узрок дијареје такозвана егзокрина инсуфицијенција панкреаса. Панкреас није у стању да производи довољне количине различитих дигестивних ензима. Након јела црева реагују са надимањем и проливом; понекад погођени такође имају болове у стомаку и жале се на такозвану масну столицу.

За дијагнозу, одговарајући ензими који су одговорни за егзокрину инсуфицијенцију панкреаса квантитативно одређује гастроентеролог. За лечење ове болести могу се користити промене у исхрани или уношење недовољно формираних ензима.