Менингоенцефалитис раног лета (ТБЕ)

Синоними у ширем смислу

Менинго енцефалитис, енцефалитис, рано љето, крпељ

Енглески: енцефалитис против крпеља, ТБЕ

Угриз крпеља

Молимо узмите у обзир и нашу одговарајућу тему: Угриз крпеља

дефиниција

ТБЕ вирус, попут борелиозе, преноси се крпељима. ТБЕ вирус се јавља нарочито у јужној Немачкој, али у последње време се све више шири и на север.
Менингоенцефалитис раног лета (ТБЕ) је упала мозга и / или менинга изазвана ТБЕ вирусом, који припада породици флавивируса.
Повремено је укључена кичмена мождина (менинго-енцефало-мијелитис).

Патоген и пут преноса ТБЕ

У Европи се вирус обично преноси на људе убодом заражених крпеља (најчешће Икодес рицинус, Икодес персулцатус). Крволоци постају активни само на температурама од око 10 степени и то углавном у пролеће и почетком лета. Међутим, инфекција у новембру је и даље могућа!

Крпељи се углавном налазе у шумама у високој трави и грмљу. Њихови главни домаћини су мали сисари, попут мишева (главни резервоар), али и птица и јелена. Вируси у пљувачним жлездама крпеља уносе се у крвоток слином током акта сисања.
Међутим, није сваки ујед крпеља изазива инфекцију вирусом ТБЕ. Што дуже крпељ сисати, већа је вероватноћа да ће се људи такође заражити. Присилно уклањање крпеља са коже такође повећава ризик да ће патоген буквално бити “увучен” у крвоток.

У ретким случајевима, ТБЕ вирус се може пренијети и преко заражених сирових млечних производа од коза и оваца, што је посебно важно у земљама Источне Европе.

Директна инфекција од особе до особе није могућа.

Појава у популацији

Епидемиологија

ТБЕ јавља се само у одређеним регионима. У многим европским земљама, посебно у Аустрији, Источној Европи и Источном Сибиру, постоје крпељи који преносе ТБЕ.
Тхе подручја ризика (две болести годишње или пет болести у пет година) у Немачкој, око 90% случајева ТБЕ су јужна Немачка, баварска шума, црна шума и регион Боденског језера; Оденвалд је такође погођен.
У тим областима око 1-5% крпеља су носиоци вируса ТБЕ. Ажурирана листа годишњих промена Подручја високог ризика (преко 25 случајева болести у пет година) можете наћи на веб локацији Института Роберт Коцх (ввв.рки.де).

Откако је обавезна пријава уведена 2001. године, у Немачкој се сваке године региструје скоро 300 случајева болести. То значи да је менингоенцефалитис раног лета много ређији од оног који се преноси и крпељима Лајмска болест. Међутим, треба напоменути да је због ниског степена укључености нервног система (10%) многи случајеви болести недијагностицирани.

Деца имају мању вероватноћу да се заразе него одрасли, а ток је обично блажи. Ипак, може се Менингитис код деце такође настају од ТБЕ инфекције.

Где су подручја ризика за ТБЕ?

Некада се говорило да се рани летњи менингоензепахлитис (ТБЕ) углавном јавља у јужној Немачкој. Због климатских промена и благих зима које га прате, све се више случајева ТБЕ-а дешава и у северној и централној Немачкој.
Већина Баварске и Баден-Виртемберга су дефинисана подручја ризика према Институту Роберт Коцх. Појединачни окрузи у Тирингији, Хесену, Рајланд-Пфалзима и Сарлу такође припадају подручјима ризика.
Поред тога, постоје појединачни сеоски окрузи широм Немачке у којима се све више јављају ТБЕ болести, али формално оне не спадају у дефиницију подручја ризика према подацима Института Роберт Коцх. На крају, треба бити свјестан да није одлучујуће само да ли живите у ризичном подручју. На пример, вирусом се можете заразити убодом крпеља током једнократног одмора у Баварској. Чак ни у ризичним подручјима, немају сви крпељи вирус ТБЕ. Ипак, ризик од заразе вирусом од уједа крпеља не треба потценити.

Колико траје инкубација?

Период инкубације је време између инфекције и почетка болести.
У случају ТБЕ инфекције, време инкубације описује период између уједа крпеља и првих симптома. Може бити између два и 30 дана. У просеку се први симптоми појаве након 10 дана. Обично су то симптоми налик грипу.
Ово не мора увек да указује на инфекцију вирусом ТБЕ. То може бити и лајмска болест, инфекција Боррелијом. Чак и у ризичним подручјима, немају сви крпељи вирус ТБЕ. Чак и ако се вирус пренесе на људе, не оболевају сви пацијенти. Зато је важно да се пажљиво посматрате 4 недеље након уједа крпеља.
У случају абнормалности, увек треба консултовати лекара.

Какав је ток ТБЕ болести?

Након периода инкубације од 2 до 30 дана, већина пацијената развије симптоме налик грипу уз благу температуру и главобољу и болове у телу. Код већине пацијената болест је тада завршена.

У 10 процената случајева, друга фаза болести јавља се након периода без симптома. У овој фази болести, централни нервни систем је нападнут патогеном. Карактеришу их висока грозница и главобоља. Ако постоји упала мозга и мембране кичмене мождине (Менингоенцефалитис), тада се могу јавити бројни неуролошки дефицит као што су парализа и сензорни поремећаји. Могући су и поремећаји у свести, који могу довести до коме. Са тако тешким током, пацијента се мора лечити на одељењу интензивне неге.

Који су први знакови ТБЕ?

Болест не избија код сваке особе која је заражена вирусом ТБЕ убодом крпеља. Отприлике трећина заражених развија менингоенцефалитис раног лета (ТБЕ).
Први симптоми се обично појаве након 10 дана; али се такође може развити након 4 недеље. Први знакови ТБЕ су слични онима код грипе. Они погођени жале се на врућицу и главобољу и болове у телу.
Повремено се пријављују и гастроинтестиналне тегобе. Такође бисте требали знати да неки пацијенти пролазе ову прву фазу потпуно без симптома. Обично је болест код већине болесника готова. Само 10 процената има другу фазу болести након интервала без симптома. У другој фази болести вирус напада централни нервни систем. Пацијенти имају високу температуру. Остали симптоми зависе од тога који су делови централног нервног система заражени вирусом.

Симптоми ТБЕ

Менингоенцефалитис раног лета (ТБЕ) траје у две фазе (двофазни ток).

1. После инкубационог периода (периода између инфекције и појаве симптома болести) од једне до две недеље, ретко дуже, око 30% заражених људи осећа симптоме налик грипу са повишеном телесном температуром, умором, главобољом и телесним боловима, повраћањем и вртоглавицом ( прва фаза болести). Они поново нестају након отприлике недељу дана.
2. У око 10% пацијената, након кратког интервала без врућице, нервни систем је укључен у неуролошке симптоме (менингоенцефалитис, друга фаза болести) поред јаке главобоље и болова у телу и осећаја тешке болести. То се може ограничити на менинге (менингитис), али у 40% је погођен и мозак (енцефалитис). Поред симптома менингитиса као што су главобоља, фотофобија, вртоглавица и укоченост врата, могу се јавити и парализе и замагљивање свести.
   Леђна мождина такође може бити укључена, посебно код старијих пацијената (мијелитис; мијелон = кичмена мождина).
   У ретким случајевима парализа или главобоља могу да остану месецима који трају месецима. Епилепсија се такође може развити. У већини случајева, међутим, чак и тешке болести зарастају без последица.

Прочитајте и нашу тему: Менингоенцефалитис

Енцефалитис

Реч енцефалитис састоји се од древне грчке речи за мозак и медицинског завршетка -итис, која означава упалу. Енцефалитис је упала мозга.
Код менингоенцефалитиса не упали само мождано ткиво, већ и менинге. Болест у почетку карактерише висока грозница и главобоља. У раним фазама енцефалитис се стога лако може погрешно погрешити попут инфекције грипе. Током болести такође се јављају вртоглавица, мучнина и повраћање.
У најгорем случају долази до ослабљене свести. То може да се креће од поспаности до коме. Мождана парализа може настати и као последица оштећења нервних ћелија у мозгу. Ако су респираторни мишићи парализовани, пацијент мора бити вештачки вентилиран. То је случај и са озбиљно ослабљеном свешћу. Зависно од тежине болести, може бити потребно лечење у одељењу интензивне неге.

Више о томе прочитајте под: Енцефалитис

Менингитис

Скраћеница ТБЕ означава менингоенцефалитис раног лета. Менингоенцефалитис је медицински термин за упалу мозга (Енцепхалон) и менинге (Менингес). У случају менингитиса (менингитис) од упале су погођени само менинг. Сама ткива мозга, тј. Нервне ћелије, досад нису претрпела оштећења. После инфекције вирусом ТБЕ, вирус напада централни нервни систем у другој фази болести. Ако је болест ограничена на менинге, то се назива менингитис. У току болести увек се може развити менингоенцефалитис, упала која се шири од менинга до доњег ткива мозга.

Више информација о томе можете пронаћи на: Менингитис

Дијагноза ТБЕ

Да би се потврдила дијагноза, антитела против ТБЕ вируса откривају се у крви или цереброспиналној течности (ликвору) коришћењем ЕЛИСА методе.
Изводи се лумбална пункција како би се добила церебрална течност.
Да бисте га сакупили, шупља игла се користи између трећег и четвртог или четвртог и петог лумбалног краљешка у простор испод кичмене мождине који садржи нервну течност (лумбална пункција). Затим се кроз ову иглу укапа у стерилне епрувете. Само његово појављивање може дати трагове врсти болести и могућим патогенима: У случају гнојног менингитиса облачно је до гнојног, а код вирусног менингитиса / енцефалитиса јасно је да је само мало облачно. Поред течности (нервне течности), крв се увек узима и испитује, а оба се резултата упоређују једни са другима.
Испитивање нервне воде назива се дијагностика ликвора.
Инфекција се може открити детекцијом тренутних антитела (ИгМ), које имуни систем тела гради против ТБЕ вируса као одбрана.
Међутим, наш имуни систем производи та антитела тек на почетку друге фазе болести. Такође треба напоменути да вакцинација против ТБЕ вируса доводи до мерљивих нивоа антитела у крви.
Према Институту Роберт Коцх, само инфекција вирусом ТБЕ са откривањем ИгМ и ИгГ антитела у серуму може се сматрати таквом.

У првој фази болести ТБЕ вирус се може открити стварањем ћелијске културе или детекцијом генетског материјала вируса (ДНК) употребом нРТ-ПЦР (угнежђена ланчана реакција реверзне транскриптазе полимеразе).

Шта можете видети у крвној слици са ТБЕ?

Као што медицински завршетак -итис сугерише, рани летњи менингоенцефалитис (ТБЕ) је запаљенска болест. Због тога се код већине патената повећани параметри упале могу открити и у крви. Параметри упале су неколико лабораторијских вредности које указују на упалу у крви. С једне стране, крвна слика показује значајно повећан број белих крвних зрнаца (број леукоцита).
Такође је повећан Ц-реактивни протеин (ЦРП). Ово је протеин који се ствара у јетри. Све се више производи када постоји упала и зато је врло добар маркер за утврђивање да ли постоји упала у телу.
Специјални тест у лабораторији (ЕЛИСА тест) такође се може користити за откривање специфичних антитела против ТБЕ вируса. Ово је пресудно за дијагнозу. Антитела производе имунолошки систем тела након контакта са вирусом. На жалост, често траје до друге фазе болести пре него што се антитела могу открити. Међутим, за ова антитела не можете да прегледате само крв, већ и нервну течност (ликвор) која се узима из канала кичмене мождине помоћу лумбалне пункције. Сада постоје и посебни поступци (ПЦР и Вестерн блот) који покушавају да открију вирус директно у крви или у нервној води.

Терапија / прогноза ТБЕ

Превенција је најбоља терапија за менингоенцефалитис раног лета. С једне стране постоји вакцинација, а са друге, одређена правила понашања која смањују ризик од инфекције вирусом ТБЕ (профилакса излагања).

Ако је болест већ избила, није могућа специфична терапија јер нема лекова против ТБЕ вируса. Генерално, међутим, прогноза је добра и без лечења: 70 - 90% болести лечи без последица, посебно код деце и адолесцената. Корисни су одмор за спавање, средства за ублажавање бола (аналгетици), антипиретички лекови (антипиретичари) и заштитно средство против стимулације. У тежим случајевима је потребан интензиван медицински третман који обезбеђује све виталне функције, адекватан унос течности и исхране.

У 10-30% случајева могу се задржати неуролошки поремећаји, попут поремећаја памћења или концентрације (когнитивни дефицит), поремећаја равнотеже (атаксија), поремећаја слуха, али и поремећаја нападаја (епилепсија) и парализе (пареза). ТБЕ је фатална у 1-2% случајева који укључују мозак.

Да ли антибиотици помажу против ТБЕ?

На ово питање се може одговорити са јасним не. ТБЕ је болест коју покрећу вируси. Антибиотици су веома добри за лечење бактеријских инфекција. Нажалост, антибиотици нису ефикасни против вируса. Иако се лајмска болест може лечити добро антибиотицима, не постоји узрочна терапија за ТБЕ. Управо зато је вакцинација против вируса важна. Више о томе прочитајте под: Вакцинација против ТБЕ-а

Пост-болести рехабилитација

Мере рехабилитације у контексту праћења, које се може спровести у болници у рехабилитацијској клиници (рехабилитацији) или амбулантно у одговарајућем рехабилитационом центру, зависе од постојећег дефицита.

Постоје разне групе за вежбање и компјутерски подржан тренинг за поремећаје памћења и слабу концентрацију.
Поремећаји равнотеже могу се побољшати одговарајућим физиотерапеутским мерама, поремећаји говора путем тренинга говорне терапије.
Будући да се поремећаји слуха могу појавити чешће, тест слуха треба обавити четири до шест недеља након болести како би се могао започети рани ЕНТ третман слушним апаратом или кохлеарним имплантатом.

Вакцинација против ТБЕ-а

Активна имунизација (то значи да тело прави антитела против вируса, за разлику од пасивне имунизације, где се антитела убризгавају) против ТБЕ вируса састоји се од убризгавања инактивираних вируса у мишић који се не може копирати.
За основну имунизацију потребне су три вакцинације, од којих се друга даје после три месеца, а трећа након отприлике годину дана (појачавање).
Потицајна вакцинација (вакцинације за одрасле) препоручује се особама које живе у ендемским областима (тј. У пределима где су крпељи често заражени вирусом) након три до пет година, према препоруци Института Роберт Коцх.
Види такође подударање: Вакцинација против менингитиса

Постоји и брзи распоред за људе који су се одлучили да у кратком року оду у ендемско подручје (ризично подручје).
Вакцина се даје у две или три дозе у периоду од три недеље. За оне који се одлуче веома брзо, такође има смисла дати прву вакцинацију непосредно пре поласка.

Вакцинација за децу доступна је од прве године живота.

ТБЕ профилакса

Следеће препоруке постоје за профилаксу излагања (заштита од уједа крпеља):

1. Приликом боравка у шумама или подрасту на ризичним подручјима треба носити светлу одећу, дугу рукаве и чврсту обућу, као спрејеве који одбијају крпеље, нпр. Аутан не траје дуго.
2. Тада бисте требали систематски прегледавати на свом тијелу и одјећи крпеља.
3. Ако се крпељ усисао на себи, извуците га полако кљештама. Наводно сазнање да се крпељи могу уклонити само у једном одређеном смеру (у смеру казаљке на сату или у супротном смеру казаљке на сату) није исправно јер крпељи немају нити.
   У свакој апотеци клинчићи су доступни за неколико евра.
4. Никада не прскајте крпеља и не користите уље или лепак, јер крпељ у агонији ослобађа више вируса у рану.
5. Ако је могуће, рану дезинфицирајте.

Можете ли добити ТБЕ упркос вакцинисању?

Након потпуне вакцинације, 99% вакцинисаних има потпуну заштиту против ТБЕ вируса. Обично су за то потребна три вакцинације. Препоручује се појачана вакцинација сваких 3-5 година. Ефикасност је доказана у клиничким студијама за ове схеме вакцинације. Због тога би требало да редовно примењујете цијепљење. Ако су вакцинације изведене правилно и ажурно, инфекција вирусом ТБЕ практично не може бити.

Да ли је ТБЕ заразан?

Ако је крпељ заражен вирусом ТБЕ, вирус живи у слини крпеља. Ујед крпеља може потом да шири вирус у рану и тако у крв особе која је убоде. Међутим, менингоенцефалитис не избија увек. Код две трећине пацијената, имунолошки систем може заштитити организам од настанка болести.
Није познат пренос човека са човека. На тај начин, болест се можете заразити само убодом крпеља. Контакт са зараженим пацијентом није заразан.

Може ли ТБЕ бити фатална?

Да, у ретким случајевима ТБЕ може бити фатално. Бројеви су врло различити. На крају, претпоставља се да око 1 одсто оболелих неће преживети болест. Морате знати да не постоји каузална терапија за ТБЕ. Лечите само симптоме који су релевантни. У случају озбиљног напретка респираторне парализе и ослабљене свести, то се мора учинити на одељењу интензивне неге.

ТБЕ вс. Лајмска болест - у чему је разлика?

Заправо, лајмска болест и ТБЕ немају много заједничког, па би се требало питати у чему су сличности између ТБЕ и лајмске болести. На ово питање је лако одговорити. Обје болести су болести које се могу пренијети на људе убодом крпеља.

• Иако је ТБЕ вирусна болест, лајмску болест не узрокују вируси, већ бактерије.
• За разлику од ТБЕ, која се јавља углавном у јужној Немачкој, можете се заразити лајмском болешћу широм Немачке.
• Симптоми ове две болести су такође врло различити.Док се ТБЕ фокусира на упалу централног нервног система, пацијенти са лајмском болешћу обично се жале на проблеме са зглобовима. На крају, међутим, патогени борелиозе такође могу напасти централни нервни систем и довести до неуролошких симптома. Међутим, то је ретко.
• Друга важна разлика лежи у лечењу двеју болести. Пошто је лајмска болест инфекција коју изазивају бактерије, антибиотици се могу користити за лечење пацијената. Не постоји каузална терапија за вирусну ТБЕ.
• На крају, важно је заштитити се од уједа крпеља у односу на обје болести. Најефикаснија заштитна мера против ТБЕ је одговарајућа вакцинација (такође видети: Вакцинација против ТБЕ). Тренутно не постоји вакцинација против лајмске болести. Вакцинација против ТБЕ не штити од развоја лајмске болести.