Вапно раме

Синоними

Тендиноза цалцареа, Тендинитис цалцареа

дефиниција

Вапнено раме је раме у које се таложи вапно.
То се најчешће дешава у пределу тетиве супраспинатус мишића, али у принципу може утицати и на било коју другу тетиву раменских мишића. Резултат је упални процес у зглобу рамена, који понекад доводи до јаког бола.

Епидемиологија

Типично време у којем калкарезно раме постаје уочљиво је у доби између 35 и 50 година, мада је тешко рећи када се оно стварно развило, јер се симптоми код многих пацијената не појављују тек неколико година након почетка болести.
У просеку су жене погођене нешто чешће од мушкараца.

узрока

Постоје различити узроци који се могу узети у обзир за вапно раме. Они укључују с једне стране спољне утицаје као што су:

• Прекомерни механички стрес (на пример у одређеним спортовима или другим радовима који оптерећују раме у свакодневном животу и / или на послу)
• Несреће или падови
• Сузе у једној од рамена
• али и телесни процеси као што су слаби проток крви у ткиву или
• дегенеративни процеси у контексту процеса старења

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Постоје ли психолошки узроци за развој вапненог рамена?

Психа игра важну улогу у развоју многих болести. Кретање рамена се такође може ограничити психом због лошег држања. Међутим, мало је вероватно да су наслаге каменца изазване психом. Међутим, симптоми боли могу бити погоршани психолошким проблемима.

Како се ствара вапнено раме?

Процес који може произаћи из свих ових различитих узрока је на крају исти:
Ткиво у одговарајућем делу није снабдевено довољно крви. Ово претвара ткиво тетиве у хрскавицу влакана. Касније, када ова хрскавица влакана умре, може се догодити да се на овом месту таложи вапно. Ако је ова „калцификација“ изражена, тетива набрекне и може притиснути на околне структуре, попут бурсе или тетива околних мишића, што на крају води до упале и на крају до бола. Ово отицање такође може довести до недостатка простора унутар зглоба, а самим тим и до судара његових компонената, који се назива синдром кочења, који је скоро увек повезан са калцифираним раменом.

Међутим, понекад се дешава и да тело сам ресорбира фокус калцијума, талог калцијума се растопи и нестане поново неопажено. Због релативно високе стопе спонтаног излечења ове болести, такође је тако важно увек пажљиво одмерити могућности лечења. Међутим, зашто се калцификације формирају код људи, а не код других са приближно упоредивим профилом ризика, још увек није потпуно разјашњено.

Симптоми

Главни симптом калканих рамена је (понекад врло јак) бол.
Они се јављају првенствено током покрета који укључују мишиће захваћене тетиве. Будући да је то углавном супраспинатус тетива, већина пацијената са калцификованим раменом доживљава посебне болове када се рука помера преко главе или напоље / назад, јер супраспинатусни мишић игра важну улогу у овим покретима. Бол често има убодни карактер и може зрачити у врат или ширу руку. Такође постоји типична бол на захваћеној страни када спава ноћу. Овај бол обично прати више или мање изражено ограничење покрета раменог зглоба. У најгорем случају може се развити парализа целе руке.

Може се догодити да се симптоми развијају полако током дужег временског периода, постају стално гори или у неком тренутку нестају сами, као и да се изненада појави јака бол без препознатљивог акутног окидача.

Прочитајте више о теми: Упала лопатице

Бол у надлактици

Код карбонатног рамена, бол се у почетку јавља директно у раменском зглобу, посебно када се раде изнад главе или са великим оптерећењима, али с временом се болови јављају и у надлактици. С једне стране, то се може догодити калцификацијом бицепса, који такође пролази кроз раменски зглоб, с друге стране, може доћи до компензацијског преоптерећења мишића надлактице ако је ротор манжета више и више ограничен у својој снази наслагама калцијума.

Бол ноћу

Погођени пате од болова у раменима, посебно ноћу, посебно када леже на захваћеном рамену. Притисак на зглоб доводи до појачаног бола, циркулација крви је такође ослабљена и симптоми се могу погоршати.

У случају бурситиса повезаног с карциналним раменом, пулсирајући бол може се јавити и ноћу, без обзира на лежећи положај.

Прочитајте више о теми: Бурситис рамена

Акутна фаза карбоналног рамена

Акутна фаза калцифицираног рамена треба очекивати након стварне фазе калцификације. Када тело почне да раствара наслаге калцијума, почиње имуна реакција у којој ћелије беже у ткиво и разграђују наслаге калцијума. Ово ослобађа посреднике упале и доводи до јаких болова, загревања, црвенила, отеклина и функционалног оштећења рамена. Процеси могу упалити и околне структуре, попут бурсе.

терапија

Постоје разне опције за лечење калцифицираног рамена, о чему пацијент и лекар треба заједно да разговарају. Требало би користити различите планове лечења у зависности од стадија болести и појединачне патње.

У правилу се започне конзервативна терапија, па се прво покушава покушати избећи оперативни захват. У наставку ћете пронаћи преглед могућих метода терапије.

• Физикална терапија (физиотерапија),
• Вежбе за јачање мишића
• конзервативна терапија кортизоном
• Хладна терапија
• Топлинска терапија
• радиотерапија
• Шок-терапија
• Неедлинг
• Рендгенско зрачење дубином
• Остеопатхи
• хомеопатија
• акупунктура
• Терапија кућним лековима
• хирургија

Ношење праменова такође може помоћи у ослобађању рамена. За многе погођене ове једноставне методе су већ веома успешне. У супротном можете радити са лијековима против болова и / или наркотика који се дају у облику таблета или се могу убризгати директно у одговарајуће ткиво.

Корисне вежбе за мишиће

Вапнено раме се манифестује јаким болом који зависи од покрета. Депозити калцијума у ​​тетивама болно ограничавају кретање зглоба. Вежба стога може бити тешка за извођење јер може изазвати бол у зглобовима. Постоје нежне вежбе истезања које полако и њежно истежу тетиве и мишиће и осигуравају већу флексибилност у зглобу. Пажљива мобилизација такође може ублажити бол и побољшати кретање. Покрети треба да буду опуштени и без болова, а ако постоји бол, треба размотрити и вежбу прекинути. Велики пометачки покрети идеални су за мобилизацију. Међутим, он може започети само малим распоном покрета, а затим полако повећавати покрет. Јачање ротаторне маншете такође може помоћи у смањењу симптома калцифицираног рамена. Да не би додатно оптеретили ткиво, на располагању су статичке вежбе одржавања за побољшање снаге; ово је познато као изометријски тренинг снаге.

Прочитајте о томе: Које вежбе помажу код калцифицираног рамена?

физикална терапија

Физиотерапија је веома важна у конзервативној терапији калцифицираног рамена. Зависно од стадијума болести, користе се интензивне вежбе и технике за побољшање или одржавање покретљивости рамена и за спречавање пропадања мишића. Ово такође стимулише циркулацију крви, што може убрзати разградњу вапнених кристала. Међутим, кристали се не могу елиминисати директно физиотерапијом.

Ињекције кортизона

Кортизон је лек против болова и противупалних лекова који се често користи против болова у зглобовима. То је случај и са карцинозним раменом када се јака бол не може лечити или се не може лечити довољно лечењем лековима. Кортизон се може убризгати директно у зглоб, али треба имати на уму да кортизон може имати штетан утицај на лигаменте и хрскавицу, те га стога треба користити само у прецизно дозираним количинама, ако за то постоји одговарајућа индикација.

Прочитајте више о теми: Ињекције кортизона - подручја примене и нежељени ефекти

радиотерапија

Зрачна терапија може имати смисла када се бол први пут појави. Међутим, обећава само у раној фази болести. Зрачна терапија је мала доза и сматра се да има мало нежељених ефеката.

Радиотерапијом се зраке бацају у ткиво које служе за разбијање наслага калцијума. Фрагменти креча који настају овде могу се лакше пренијети. Поред тога, долази до нове упалне реакције, што доводи до повећаног протока крви. Више имуних ћелија допире до рамена и побољшава се распад постојећих наслага калцијума. Зрачна терапија, међутим, повећава ризик од секундарних тумора, па макар и незнатно, па о њима треба разговарати првенствено са младим људима који су погођени. Зрачна терапија је ИГеЛ услуга, па је мора да сноси дотична особа.

Шок-терапија

Најпознатија је вероватно терапија екстраорпорних шок таласа (ЕСВТ). Ово се користи само око 10 година, али показује веома добру стопу успеха.
Ударни таласи су кратки, високоенергетски таласи који своју енергију испуштају само када удари у чврсто ткиво. У овом посебном случају, у кожу и мишиће се једноставно пробија, док на талог калцијума удара сва енергија. Шок валови су фокусирани на болно подручје уз помоћ јастука напуњеног водом, продиру до калцификација и разбијају калцијум у ситне честице, које тијело може потом апсорбирати. Поред тога, терапија ударним таласом подстиче проток крви у ткиву, што такође обезбеђује подстицање сопственог процеса излечења у телу. Обично се ова терапија може спровести амбулантно, тако да пацијент не мора бити примљен у болницу и може ићи кући одмах након сеансе. Бол током овог третмана је минималан и нуспојаве, попут модрица или отеклина, врло су ретке ако се правилно користе.

Колико често се ЕСВТ мора поновити, увелико зависи од тежине болести. За многе то, међутим, износи три састанка. Ако и даље нема успеха после три месеца, обично има смисла прекинути лечење и још увек извршити операцију.
Стопа успешности терапије шок таласима је око 40-70%.

Међутим, терапија ударним таласима је ИГеЛ услуга. Другим речима, услугу која није покривена здравственим осигурањем и мора да сноси сам пацијент.

Прочитајте више о овој теми овде: Шок таласна терапија за карбонално раме

Кућни лекови

Поред терапије лековима и имобилизације, кућни лекови се често користе за ублажавање симптома повезаних са калцифицираним раменом. Јабуково сирће, употреба топлоте помоћу боца са топлом водом или јастуцима за зрно или масажа су популарни. Остали кућни лијекови укључују купке са горком соли, ђумбиром и куркумом. За ове материје се каже да имају опуштајући или противупални учинак на мишиће, а кажу да помажу код калцифицираног рамена.

Да ли третман јабуковим сирћетом има смисла?

Терапија јабуковим сирћетом никако није замена за конвенционалну медицинску дијагнозу и лечење. Међутим, може се користити упоредо. Поред неких вредних електролита, јабуково сирће садржи такозвани пектин (из коре јабуке), за који се каже да има лековито дејство. Јабуково сирће најбоље је узимати ујутро и увече, разблажено мало водом. Наводно би требало смањити постојеће наслаге каменца и спречити појаву нових. Свако би требао сам да одлучи да ли ће терапија јабучним сирћетом помоћи или не. Обично нема нежељених ефеката.

Треба ли хладити или загрејати лимено раме?

У основи, треба појединачно тестирати да ли је топло или хладно за вас. У правилу се топлина доживљава као пријатна. Обезбеђује повећање протока крви и опуштање мишића. У акутним фазама упале, нпр. међутим, топлота је контраиндицирана код бурситиса. Тада спој треба радије да се охлади.Већину времена, међутим, сам пацијент осећа шта је добро за њега.

Остеопатхи

Остеопати могу лечити калцификовано раме. Они се могу носити са проблемима зглобова и посебно их лечити уз помоћ одговарајућих техника, али такође могу организам прегледати и холистички третирати организам. Често се користи терапија фашије. У карциналном рамену имобилизација зглоба може довести до спајања везивног ткива, што онда доводи до проблема у другим деловима тела, нпр. врат. Такве проблеме може да лечи остеопат.

хомеопатија

Хомеопатија се може користити као подршка медицинској терапији за калцифицирано раме. Постоји велики број препарата који се користе против болова и проблема са коштано-коштаним системима. Обавестите лекара или алтернативног лекара.
Калцијум фосфорицум, Рус токсикодендрон и Бриониа алба су неки препарати који се могу користити. С обзиром да хомеопатија снажно зависи од поједине врсте, специјалист треба извести тачну дозу и одабир препарата како би се постигао највећи могући успех у лечењу.

Да ли акупунктура помаже?

Акупунктуру изводе одговарајуће обучени лекари или алтернативни лекари и може да олакша бол, нарочито у акутним болним стањима. Игле се налазе на одговарајућем месту и понекад остају у ткиву и по неколико дана. Ово би требало да стимулише проток енергије у подручју лечења, подржи уклањање и подстакне циркулацију крви.

Да ли је батерија успешна, јако зависи од појединца.

Када операција има смисла?

Хирургија је ретко опција за калцификовано раме. По правилу се болест излечи сама након дужег времена. То је разлог зашто се често чека дуго времена прије инвазивног поступка. Индикације за операцију су трајни јаки болови који се не побољшавају ни након конзервативне терапије, или су нарочито велике и чврсте калцификације у рамену често разлог за покретање операције. У већини случајева, међутим, није потребно хируршко лечење.

хирургија

У третману калканизираног рамена операција је готово увек крајње средство када све друго није могло смањити симптоме или само неадекватно. Операција се препоручује само у изузетним случајевима, на пример, ако се бол јави врло нагло и јако. Оперативни захват за карбонално раме обично је минимално инвазиван, то јест кроз врло мали рез кроз који се уметне артроскоп. Ово укључује малу камеру помоћу које хирург може препознати и наслаге калцијума и било која друга оштећења на тетивама или другим компонентама зглоба или појаву остеоартритиса. Као део ове операције, не може се уклонити само фокус калцијума који изазива болест, већ и околно ткиво ако се упали. Често је то једна од рамена (бурса субацромиалис).

Много више информација можете пронаћи у нашој теми: Операција карбоналног рамена

Дијагноза калцифицираног рамена

Могућности дијагнозе калцифицираног рамена варирају у зависности од тога колико је болест узнапредовала у време посете лекару. Дијагноза је често случајна дијагноза која се поставља током другог прегледа, јер понекад има веома дуг безболан интервал.

С једне стране, важна је тачна анамнеза пацијента, тј. Тачан преглед боли:

• када
• колико често
• колико јак
• Где
• од када
• на који се начин углавном дешавају.

Лекару може помоћи ако пацијент на дневни ред донесе дневник болова у коме бележи ове тачке током неколико дана. Током физичког прегледа ортопедски хирург изводи различита испитивања која су намењена провери распона покрета раменог зглоба и показује да ли је и у којој мери ограничење покрета већ развијено.

Поред детаљног испитивања, поступци снимања су најважнији стуб дијагнозе за калцификовано раме.Тако ултразвук и рендгенски снимак могу да се користе за идентификацију и прецизну локализацију било каквих наслага калцијума.
Магнетно-резонантна томографија рамена (МРИ) такође може показати калцификације, али се првенствено не ради због веће сложености и трошкова. Увек треба имати на уму да величина и број апненчастих наслага не морају увек бити у корелацији са обимом пацијентових притужби. Даље, калцијум није тако лако приметити на снимцима магнетне резонанце рамена.

Ултразвучни

Калкарално раме се добро показује на ултразвуку. Поред тога, сонографски преглед је брза, некомпликована метода без споредних ефеката.Станка калцијума се појављује као ехо-богата структура, тј. Светла структура на слици, која такође може бацити типичне сенке на слици. Депозит се углавном налази у средини тетиве.

МРИ

На МРИ-у можете видети калцифицирано раме на основу задебљаних тетива и наслага калцијума у ​​ткиву. Међутим, због боље доступности, често се врши радиолошки преглед. Сонографски преглед (ултразвук) је такође добар додатак рендгену и МРИ. Код Соно-а, пацијент није изложен никаквом зрачењу, што је предност у поређењу с рендген зракама, ултразвучни уређај је такође доступан у свакој здравственој установи и преглед се може обавити брзо и лако, што је јасна предност у односу на МРИ.

профилакса

Пошто не знате тачно зашто се појављује карбонално раме, такође је тешко спречити га. Пошто се претпоставља да се често јавља у вези са механичким преоптерећењем раменог зглоба (посебно када се раде изнад главе), ову врсту стреса треба одржавати што је могуће ниже. У супротном, нажалост, не можете много учинити да се заштитите од ове болести.

Да ли исхрана утиче на карбонално раме?

Вапненасто раме (Тендиносис цалцареа) је уствари талог калцијума у ​​ткиву. Међутим, ово вероватно није директно повезано са повећаном потрошњом калцијума. Чини се да дијета нема утицаја на развој болести.

Ипак, симптоме упале могу се ублажити здравом, уравнотеженом исхраном. Барем у случају остеоартритиса рамена, претпоставља се да здрава исхрана са мало меса (нарочито свињетина) побољшава упалу. Такође треба избегавати велике количине јаја, путера, алкохола и кафе. Одређене врсте поврћа и воћа, као и неке биљке (анис, коморач, куркума ...) могу имати противупална дејства. Ове препоруке сматрају се корисним у случају остеоартритиса рамена, али пошто тендиноза цалцареа такође може довести до упале у зглобу, симптоми се могу побољшати и свесном исхраном.

прогноза

Прогноза карбоналног рамена је једнака прилично добро класификовати.
Код многих пацијената наслаге калцијума се растварају саме, без икаквог лечења. За оне код којих се то не догоди, болест се обично може ставити под контролу кроз неку од различитих терапијских опција или комбинацијом ових. Ако је карцинозно раме дуго не лечено, постоји опасност да тетива и тако захваћени мишић остану трајно ослабљени, што понекад може довести до појаве артроза може водити. Због тога не треба предуго чекати с терапијом, чак и ако спонтано излечење није вероватно.

Да ли се липа раства може растопити сама?

Калкарално раме се у великом броју случајева раствара самостално. Прво се тело кристали калцијума апсорбује, а затим се ткиво регенерише. У ретким случајевима калцифицирано раме остаје толико дуго да се мора лечити хируршки.

Трајање вапненог рамена

Ток бубрежног рамена варира појединачно, болест је подељена у 4 фазе.

Безболна почетна фаза током које се врши ремоделација у зглобу, фаза таложења калцијума у ​​којој долази до бола који зависи од кретања, фаза апсорпције у којој је бол често највећи. Након тога следи фаза поправљања, у којој су наслаге калцијума већ нестале и тело покушава да обнови ткиво.
Нису сви пацијенти прошли кроз све фазе. Међутим, у правилу се вапнено раме зацели самостално након неколико недеља или месеци. Након операције, можете да очекујете око 3-4 недеље одмора.

Рехабилитација након операције

Након операције, циљ би требао бити имобилизација раменог зглоба током око 3 недеље. Након тога је потребан дужи период физиотерапије да би се вратила пуна покретљивост и ослободила бола у рамену.

Колико дуго сте на боловању након операције?

Колико је дуго на боловању након операције на карциналном рамену, јако зависи од појединачних стресова којима је пацијент изложен. Операција се често изводи артроскопско, али постоји и такозвана испирање иглама (иглица), у којој се кристали вапна најпре уситне, а затим одлеже. Овисно о току операције и појединачном процесу оздрављења, може се назначити одмор од око 3 седмице. Пацијенти који су у свом послу изложени великим оптерећењима рамена можда ће морати рачунати са нешто дужим одсуством.

Резиме

Калкаролино раме није ретка болест, чији узроци још увек нису у потпуности разјашњени. Калцијум, који се посебно депонује на тетиви супраспинатус мишића у рамену, узрокује да тетива бубре и на тај начин долази до недостатка простора у зглобу. Различите структуре могу постати иритиране, на што реагују са упалом и / или ожиљцима, што доводи до бола и ограничења у покретљивости зглоба. У многим случајевима креч се поново формира без спољне помоћи. Ако он то не учини, обично можете уклонити сав калцијум помоћу физиотерапије, екстракорпоралне терапије шок таласом или, ако је потребно, операцијом и на тај начин потпуно излечити болест, јер је ризик од рецидива овде врло низак.