Ортопедија-Онлине

Протеза рамена

дефиниција

Протеза рамена је вештачка замена зглобова раменог зглоба. Током имплантације повређене, истрошене или зглобне површине уништене од болести замене се као део операције.

Хирургу су доступне различите варијанте протеза за рамена. Дакле, постоје пуне протезе (Тотална протеза рамена) или оне који замењују само зглобну површину надлактице. Одлука се доноси након разматрања потреба и постојеће штете за пацијента.

Индикације: Када протеза за раме има смисла?

Важна индикација за протезу рамена је остеоартритис раменог зглоба (Омартхросис). Код остеоартритиса зглобна хрскавица се истроши, што је неопходно за слободну покретљивост и употребу без бола. Остеоартритис може

старосно повезано
након повреде
после погрешних оптерећења или
због других основних болести

бити евоциран. Даљње индикације су сломљене кости које су уништиле раменски зглоб, тако да његова функционалност више није загарантована. Мање често се протезе морају користити због смрти главе надлахтнице (Некроза главе главе) или због тумора на надлактици.

Контраиндикације: шта говори против протезе на рамену?

Пошто је уметање протезне раме главни поступак који уништава природни зглоб, конзервативне мере попут физиотерапије увек би требало спроводити пре него што се донесе одлука у корист операције.

Треба бити опрезан са стањима као што је остеопороза, која омекшава кости. Постоји ризик да се протеза неће задржати или се прерано отпустити.

Ризици у операцији

Генерално, прави се разлика између ризика који могу настати током операције и ризика који су пожељно могући након што је протеза успешно имплантирана.

О ризицима током Операција укључује, с једне стране, веома опште оперативне ризике, попут случајних ризика Повреда васкуларних и нервних структура, повређујући околно подручје ткива (као што су хумерус и рамена) и то Увођење клица у оперативном подручју.
Након операције може постати и превише Секундарно крварење, инфекције рана и поремећаји зарастања рана доћи. Ризик од постоперативног тромбоза или Плућна емболија патња је релативно мала након операције рамена, јер је могуће брзо устати и кретати се.

Ретки, али крајње непожељни су ризици попут инфекције саме уметнуте протезе са последичним лабављењем протезе, тако да потребна је још једна операција може бити. Клизање материјала или чак протеза која клизне изван водилице зглоба (дислокација) такође су међу ризицима након операције.

Хирургија и нега

Да би се постигао раменски зглоб за имплантацију Сцхулерове протезе, а Рез на кожи 15 цм спроведена. Хирург далеко у зглобу оштећено ткиво и евентуално упаљене бурсе ради припреме кости за имплантацију, зависно од врсте протезе.

Дужина операције зависи од врсте протезе, унутарње се израђују протезе на рамену два до три сата имплантиране су друге операције протезе рамена један до два сата краћи. Операција се изводи под опћом анестезијом, може се поставити и катетер боли, који остаје код пацијента неколико дана, и гарантује ефикасно лечење бола.

Након операције, захваћена рука се ставља у праћку на неколико недеља како би се заштитило раме. По правилу се први покрети могу изводити после два до три дана под вођством физиотерапеута. Боравак у болници траје отприлике пет дана. Уз помоћ нове протезе на рамену, пацијенти обично могу сами да се баве свакодневним животом, али наравно да се могу догодити и активности попут четкања зуба са нео оперираном страном у почетку.

Протеза на рамену не укључује велика оптерећења попут подизања тешких предмета. Након тога следи амбулантна физиотерапија вежбама за јачање мишића како би се вратила покретност раменог зглоба. Овдје су потребни стрпљење и посвећеност пацијента, јер је, изнад свега, подизање руке изнад хоризонталне врло често могуће само након неколико мјесеци без проблема.

Колико траје операција протезе рамена?

Операција на имплантацији протезне раме обично траје између сат и два. За то време, пацијент је или под опћом анестезијом или - као сигурна алтернатива - локално анестезиран у пределу рамена и руку (Анестезија плексуса).

Опште трајање операције се не може дати, јер то увек зависи од следећих фактора:

Хируршка техника одговарајућег хирурга
Степен оштећења раменог зглоба
индивидуална анатомија пацијента

Свакодневни живот са раменом протезом

Иако су протезе на раменима све вредније, оне се никада не приближавају квалитету правог зглоба. Да би нови спој трајао што је дуже могуће, треба узети у обзир неколико ствари. Пацијент не би требало да прави никакав кретен, Спортови попут бокса или тениса се не препоручују. Поред тога, пацијент се не треба дизати јако и распоређивати тежину између обе руке. Треба избегавати дугачке напонске радове и ако паднете на рамену протезу, као преглед треба узети рендгенски снимак.

Препоручује се нежно тренирање мишића рамена и покретљивости истезањем, у физиотерапији се пацијенту дају потребне вежбе.

Спортови уједначених покрета непроблематични су за протезе рамена, као што су Пливање, вожња бициклом или плес.

Колико траје протеза на рамену?

Колико ће протеза протеза укупно бити не тачна дана, а уопште и није лако рећи. Животни век коришћеног материјала зависи од једне стране за који се материјал или врсту протезе користио, колико је висок степен оштећења раменог зглоба и у којој мери је након операције стресан рамени зглоб.

У просеку се може очекивати да ће Протетски материјал замењен након 10 и више година мора бити, као што показују први знакови хабања.

До кога степена инвалидитета долази до протезе на рамену?

Да ли постоји ступањ инвалидности или не након имплантације раменске протезе, у великој мери зависи од процеса зацељења. Након некомпликоване операције и адекватне неге и накнадне терапије, не може се очекивати никакво или само врло мало ограничења покрета у зглобу. Непрекидно кретање и јачање обуке у рехабилитацији је важно како би се постигао најбољи могући резултат операције.

Ако супротно очекивањима постоје снажна ограничења кретања у зглобу након имплантације (нпр. Услед компликација након операције), треба саставити медицински извештај са којим се може проценити степен инвалидности.

Протеза капа рамена

Протеза капа рамена је вештачки уређај за обнављање који се користи за замену уништене главе надлахтнице. То је (углавном) метална капа која је причвршћена на куглу главе хумеруса како би се покрила абразија хрскавице или кости. Један такође говори о једном Хемипротеза или Хемиартропластика, јер за разлику од пуне протезе рамена, хумерална глава и утичница не морају бити замењени.

Протеза раменог поклопца може се усидрити уз помоћ коштаног цемента, али могуће су и хируршке технике без цемента. Протеза раменог капа углавном се користи у

реуматске болести раменог зглоба (Реуматска рамена)
Некроза хумеруса (Некроза главе главе) или
Ношење рамена (Омартхросис).

Протеза капа рамена служи као замена за површину главе надлахтнице.

Индикација за протезу раменог капа

Имплантацијом протезе раменог капа обично се постиже добро смањење бола. Распон покрета рамена може се повећати циљаним пратећим третманом у поређењу са стањем пре операције. Међутим, ако је раменски зглоб већ фиксиран на месту пре употребе протезе раменог капа, интервенција не може да врати мобилност.

Протезе на раменским капима инсталирају се или у комбинацији са заменом утичнице раменог зглоба или (углавном) без вештачког зглоба.

Хируршки захвати и ризици протезе раменог капка

Рамени зглоб се отвара предњим или горњим приступом (достижући раменски зглоб што је њежније могуће) и надлактица је изложена. Затим поставите жицу у средину и изаберете одговарајућу величину протеза за поклопац. Милиметарски слој истрошене површине хумеруса уклања се посебним шипком како би се имплантат могао нанети.

Ако је потребно, имплантира се и зглобна утичница. Или са цементним цементом или без цемента помоћу преша за ношење, протеза раменог капка се сада убацује, а затим хумерусна глава са протезом се поставља назад у раме. Након тога следи детаљни преглед понашања протеза раменог капка у ходу у зглобу зглоба и стабилности рамена. Хируршка рана се поново шива и ставља раме за раме.

Опћенито, стопа компликација приликом постављања протеза на раменским капима је мала. Општи ризици важе за сваку операцију:

тромбоза
емболија
Крварење
инфекција
Оштећење жила или живаца
Поремећаји зарастања рана

Такође постоји ризик да ће се протеза дислоцирати (лукате) могао.

Предности и недостаци протезе на раменом капку

1. Предности

За разлику од комплетне, вештачке замене раменог зглоба, само мали део главе надлахтине мора да се уклони протезом капа рамена. По правилу се меље само површина горње коморе, што ослобађа здраве кости. Горња ам кост не мора да се отвара протезом капа рамена, јер протеза нема стабљику која треба да се уметне у осовину надлактице.

Још једна предност протезе раменог капа су мале хируршке приступне тачке; под одређеним околностима протеза се користи само уз помоћ минимално инвазивних хируршких техника ("Операција кључаПоред тога, ако се протеза капа рамена ослаби, након година се и даље може користити потпуно вештачки рамени зглоб.

2. Недостаци

Међутим, протеза раменог капа захтева довољно велику потпорну површину. То значи да оштећење главе надлахтнице не сме бити превелико за постављање протезе на рамену. У појединачним случајевима то се може утврдити само током операције, због чега морате да се пребаците на другу, погоднију протезу за рамена.
Говорите против постављања протезе на рамену:

бактеријске инфекције
Парализа или оштећење мишића око рамена (Ротатор манжетна)
остеопороза
Нестабилност костију и
Смрт костију (Остеонекроза)

Следећи третман протезе раменог капа

Генерално је могуће тренутно оптерећење новог зглоба рамена. По правилу, током недељног боравка у болници након што је постављена протеза капа рамена, раме се хлади, рана се проверава и дају се лекови против болова. Након 10 до 12 дана, убоди се могу извући.

Наруквицу за рамена треба носити око 6 недеља. За то време, пасивна покретљивост рамена треба да се практикује уз помоћ физиотерапије. Након уклањања раменог рамена могу се изводити активне вежбе са раменом. Спортови који врше притисак на рамена (попут фудбала, рукомета, скијања на спусту или тениса) су неповољни за време након што се употребљава протеза капа на рамену.

Резиме

Пошто људи зависе од добро покретног рамена у свакодневном животу, ограничења болести су врло велика. Протеза на раменима може пацијентима дати већу слободу кретања и на тај начин побољшати њихов квалитет живота. Пошто је природни зглоб уништен током операције, конзервативне мере би требале бити исцрпљене.

Може проћи дуго времена док се након имплантације рамена не омогући добра и безболна покретљивост. Која протезна рамена се бира појединачно на основу анамнезе пацијента и одговарајућих прелиминарних прегледа.