Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза - шта је то?

Пацијент обично долази код лекара са симптомима које сам не може да припише одређеној болести. Сада лекар има задатак да створи диференцијалну дијагнозу кроз расправу о пацијенту, физичке и техничке прегледе.
Диференцијална дијагноза укључује болести које се јављају са симптомима који су слични или исти као симптоми које је описао пацијент и због тога се морају узети у обзир приликом постављања дијагнозе.

Диференцијалне дијагнозе морају се заснивати на Сумња на дијагнозу бити ограничени. То се врши уз помоћ такозване диференцијалне дијагностике: То укључује све претраге које се налазе на Изузимање или потврда служе болести која је различита дијагноза од дијагнозе за коју се сумња.

Фиктивни пример: После разговора са пацијентом, две могуће болести могу се сматрати објашњењем пацијентових жалби. Једна од болести је праћена абнормалностима на ултразвуку, а друга није.
Дакле, лекар ће користити ултразвучни преглед да разјасни која је од две различите дијагнозе стварна дијагноза.

Што је карактеристичнији симптом одређене болести, то је мањи број могућих диференцијалних дијагноза. У случају опћенитијих симптома, попут врућице, број диференцијалних дијагноза је велики јер многе болести могу бити праћене и грозницом.

Како се поставља диференцијална дијагноза?

За а Диференцијална дијагноза лекар започиње дискусијом са пацијентом. Током тзв анамнесе доктор жели да открије које тренутне симптоме има пацијент, која претходна или хронична обољења постоје и које болести постоје у породици.

Лекару су такође потребне информације о лековима које пацијент узима и о његовом социјалном и професионалном окружењу.

Све ове ствари су важне тако да лекар може класификовати тренутне симптоме и не заборавити симптоме или факторе који су повезани са пацијентовом болешћу.
Кроз детаље Интервју са анамнезом лекар може искључити могуће болести и поставити дијагнозу за коју се сумња укључујући алтернативне различите дијагнозе.

Различите диференцијалне дијагнозе имају, на пример, сличности и разлике у току или у описаним симптомима пацијента.

Би а темељни физички преглед лекар проналази друге симптоме или налазе који говоре за или против једне од различитих дијагноза. Лабораторијски прегледи, ултразвучни прегледи, рендгенски снимци, ЦТ, МРИ и други прегледи дају даље индикације за или против могуће диференцијалне дијагнозе.
Наравно, нису увек потребни сви прегледи да би се идентификовала пацијентова болест, јер се различити дијагнози могу постепено искључити током различитих дијагностичких прегледа.

Темељна диференцијална дијагноза посебно је важна код постављања тзв Дијагнозе искључења. То су дијагнозе које могу бити постављене само ако су све остале могуће различите дијагнозе поуздано искључене анамнезом, физичким прегледима и медицинским прегледима.
Ово је пример Синдром раздражљивих црева, који означава гастроинтестиналне проблеме за које није могуће пронаћи физички узрок.

Диференцијалне дијагнозе мултипле склерозе

Неуромиелитис оптица

Тхе Неуромиелитис оптица (НМО, Девицов синдром) дуго се сматрао подформом мултипле склерозе (МС), али то је сопствена болест.
Обе болести имају једно заједничко демијелинизациона упала (Демаркирање нервних омотача).
У НМО-у је то изнад свега Кичмена мождина и тхе Очни нерв под утицајем.
Дуготрајна упала кичмене мождине преко три или више сегмената је типична, што изазива сензорне поремећаје и / или парализу, као и упалу оптичког нерва са оштећеним видом и болом при кретању очима.

У многим случајевима то је и једно и друго Кичмена мождина или Очни нерв прво погођени сами. Фоци упале се такође могу открити у мозгу код око 50% пацијената са НМО, али они се значајно разликују од жаришта упале код мултипле склерозе.
Баш као и МС, већину времена НМО ради рафалимеђутим, симптоми се обично не испољавају спонтано или у потпуности, као што је често случај са МС.

НМО је тежи од МС-а, а пацијенти брже зависе од вањске помоћи.
НМО може бити позитиван Антитела на аквапорин Диференцијално у крви од других упалних демијелинизационих болести нервног система.
Могуће је и разликовање од МС јер је ређе код НМО олигоклонални бендови може се наћи у ликвору (нервна вода) (код мултипле склерозе 95%, видети: Течна дијагностика код мултипле склерозе).

Акутни дисеминирани енцефаломијелитис

Тхе Акутни дисеминирани енцефаломијелитис (АДЕМ) је такође запаљенска болест централног нервног система која је повезана са Демаркирање нервних омотача иде руку под руку.

За разлику од мултипле склерозе, АДЕМ углавном погађа децу и младе који се често јавља након инфекције, посебно горњих дисајних путева. После вакцинације против оспица, АДЕМ настаје са вероватноћом од 1: 1 милиона, а код инфекције оспима вероватноћа је три пута већа и износи 1: 1.000.

За разлику од МС-а, АДЕМ се не јавља на понављајући начин, већ се обично јавља једном. Понављајући курс је редак, при чему се 90% пацијената потпуно опорави од болести.

АДЕМ представља мучнину, повраћање, главобољу, менингизам (јак бол при померању главе према грудима), збуњеност и разне неуролошке симптоме који могу бити врло слични МС.

Међутим, наведени наведени симптоми су ретки код МС. Разликују се у снимку главе Образац дистрибуције упалних лезија у МС и АДЕМ: АДЕМ се јавља више на подручју Церебрални кортекс и у дубине Мозга језгра МС, више је о томе Вентрицулар систем око.

Поред снимања, ЦСФ пункција може помоћи у разликовању: У МС-у су олигоклонални бендови скоро увек присутни, знатно ређе са АДЕМ-ом.

Диференцијалне дијагнозе депресије

У наставку су описане различите диференцијалне дијагнозе депресије.

Соматогена депресија

Соматогена депресија може бити последица или пратећи симптом физичка болест настају, тада се назива симптоматска депресија.
Примери су један Хипотиреоза, висок крвни притисак, дијабетес или рак. Симптоматска депресија се такође може назвати Нежељени ефекти лекова догодити.

Органска депресија се може пратити до структурних промјена у мозгу; јавља се, на примјер, након можданог удара или у контексту деменције као посљедица атрофије мозга.

Понављајући кратки депресивни поремећај

Болест понављајућег кратког депресивног поремећаја манифестује се у депресивним епизодама које трају само неколико дана (два до четири дана), али се понављају чешће.

Психотична депресија

Не јављају се само симптоми депресије већ и симптоми једне психоза горе, постоји психотична депресија.
Појава идеја заблуде је типична: Пацијенти пате од заблуде, непоправљивих веровања да су осиромашени, смртно болесни или бескорисни (осиромашење заблуда, хипохондрија или нихилистичка заблуда).

Дистимија

Тхе Дистимија описује депресивно расположење које траје најмање две године. Пацијенти се осећају уморно, депресивно и имају проблема са спавањем. Поред тога, осећа се да нисте довољно добри.
Разлика у депресији је значајно нижа озбиљност симптома, због чега се пацијенти с дисимијом обично носе са захтевима свакодневног живота, али не могу уживати у свом животу и сматрају да је све врло исцрпљујуће.

Цицлотхимиа

Пацијенти испод Цицлотхимиа патити, патити од врло нестабилно расположењекоји се не јављају у вези са посебно позитивним или негативним животним догађајима. Увек постоје благо депресивне фазе и фазе са повишеним, благо маничким расположењем. Болест почиње у младој одраслој доби и медицинско лечење обично није неопходно.

Сезонска депресија

Најпопуларнији облик сезонске депресије је Зимска депресијашто углавном погађа жене. Они погођени пате од недостатка вожње, умора и губитка интересовања у јесен и зиму, али у пролеће и лето су потпуно без симптома. Лечи се светлосном терапијом (посебна лампа од 10 000 лукса).

Порођаја депресија

Око 10% жена које су родиле ће је развити у првих неколико недеља након порођаја Порођаја депресија.
Ово може трајати неколико месеци, али у већини случајева је праћено благим симптомима депресије и зато се обично лечи амбулантно.

Анксиозни поремећаји

Анксиозни поремећаји представљају важну диференцијалну дијагнозу депресије, као Анксиозни поремећај могу бити повезане са депресивним симптомима и депресијом са различитим страховима. Разграничење треба да уради искусни лекар.