Кожни шав

увод

Кожни шавови се раде за ране или посекотине, након операција или у случају других дубљих повреда. Циљ добре шавине коже је да оптимално прилагоди ивице ране тако да рана зацели без ожиљака и компликација (такође видети: Зарастање рана). Кожни шавови се могу изводити различитим техникама шивања и различитим материјалима.

Шиве

Уопштено, ово се никада не односи на било који тип коже Руке директно воде иглу, али ово је стегнуто у стезаљки. Тхе Ивице ране држе се хируршким пинцетама. Ово такође служи томе Поновно затезање иглекада се смер убода промени. У основи, сваки шав мора стерилан, отпоран на сузе и чворове, ткиво погодно за руковање бити.
Ови захтеви важе за све шавове, без обзира да ли се користе за кожа или органи се користи.

Прво се могу унијети шавови упијајући и не упијајући материјал разликовати.

Апсорбирајуће шавове

Својство упијајућег материјала за шивање је у томе што се он након одређеног времена раствара и зато га не треба уклањати ручно. То је предност што више нису потребне никакве манипулације. Такође омогућава шавове у органима, мишићима или дубоко у кожи. Тако да се користи на местима која је потребно привремено прилагодити. Међутим, отпорност на кидање материјала полако се смањује након релативно кратког времена, тако да тканина сама мора применити отпорност на кидање, на пример, навоји полигликолне киселине имају само 50% своје првобитне чврстоће на сузење после отприлике 15 дана. Након отприлике 3 месеца, нити се потпуно апсорбују.

Шиви који се не упијају

На местима са повећаним механичким напрезањем користе се не апсорбирајући шавови. Ово гарантује сталну подршку за чврстоћу ткива. Разликују се две различите супстанце.
С једне стране, пластични полимери, који су монофиламент (није плетен) или полифил (плетеница) може бити. Предност пластичних полимера је у томе што имају добру чврстоћу чворова, слабу реакцију страних тела и низак ризик од инфекције. Међутим, постоји ризик од алергијске реакције. У таквом случају нити се морају поново уклонити.
Свила је други материјал нити који се не упија. Међутим, пошто оне представљају високи ризик од инфекције, данас се користе само за привремене шавове. Међутим, врло су флексибилне и имају добра својства везања, али нису баш еластичне.

Величина навоја

Величина нити означава знак пречник хируршких шавова. Постоје различити мерни системи за величину навоја, наиме то Амерички УСП систем (Америчка фармакопеја) и то Европски систем ЕП (Европска фармакопеја, "Метрички систем"). Снага навоја описује дебљину и заједно са својствима материјала одређује отпорност на кидање.
Величина нити је у облику бројева на основу броја 0 наведено. Конац снаге 12-0 је најтањи навој и користи се у Микрохирургија примењено. Приближно је око. 0,001-0,009 мм дебљине Најшира нит има величину навоја 7, износи цца. 0,9 мм дебљине и користи се за стабилизацију зглобова. Кожни шавови обично се раде са а 2-0 или 3-0 Навој зашивен. То су цца. 0,2 до 0,3 мм дебео.
У принципу покушавате да будете најтањи могући материјал за шивање да се користи за затварање рана. Међутим, нит мора бити довољно густа да се постигне довољно снажно затварање ране. У основи то покушаш оптималан компромис која се може наћи између отпорности на кидање и најмање могућег оштећења ткива.
Избор нити је препуштен искусном хирургу и ставља га на рану индивидуално прилагођена одлука У принципу, нити са већим пречником се користе за ране подложне већим силама затезања и смицања. Може се изабрати тањи пречник ако рана није изложена великом стресу.

Комбинација иглица-конац

Поред дебљине навоја, Комбинација иглица-конац може се разликовати. Овде се разликује трауматично и атрауматско шавање.

На трауматско шивење конац мора бити нарезан у иглу, слично тканини за шивање. Предност је у томе што је Игла поново употребљена а игла и конац могу се слободно комбиновати. Такође, ова варијанта је јефтиније. Међутим, једна воља већа траума ткива а потребан је и други корак рада. Из тог разлога, трауматско шивање се користи само када није на располагању одговарајућа комбинација игала.

На атрауматско шавање конац излази директно из игле. И.е. нит мора нема више навоја и изазива мање трауме ткива. Међутим, овде су трошкови већи, а комбинација игала и навоја је унапред одређена и не може се слободно изабрати. Атрауматска шава ће скоро увек користиако је на располагању одговарајућа комбинација Поред тога, за веома осетљиво ткиво, попут шивања перитонеума (перитонеум).

Машине за шивење

За а Кожни шав да се изврши било:

• Спењавци
• Лепила или
• монофиламентне пластичне нити искоришћен.

Стисните спајалице Држачи од нехрђајућег челика у ткиво и савијте га тако да се стезаљке затворе и не могу се лако уклонити. Постоје различити спењачи који праве различите шавове у зависности од ваших потреба. До Затварање коже користе се појединачни спајалице Предност ових спајалица је једна врло брзо затварање рана и ситни ожиљци. Заграде су након отприлике 10 дана поново се уклања уз помоћ посебног уређаја. Овај уређај поново савија стезаљке и уклања их потпуно безболно.

Такође се може користити за затварање коже / шава Лепило које се користи постаните. За то постоје различити Фибрин љепило и Бутил цијаноакрилат. Доступно је у ампулама или као спреј. Уз помоћ влаге и полимеризације, мале ране на лицу могу се затворити. Лепак сагорева на свежој рани кратко време, али тада јесте више није приметан или видљив и апсорбује се након одређеног времена. Не прилази уски ожиљцикоје су једва видљиве.

Плус има их Могућност лепљења траке (Стеристрип). Користе се на мањим ранама на кожи и праве врло добар козметички резултат. Међутим, није загарантована прилагодба ивице овог кожног шава, као ни спајалица или шавова, тако да ране не тако дубоко бити дозвољено да постигну добар резултат.

Уопште, то дубље и веће ране увек уз помоћ Шиве или спајалице морају бити затворене, јер се у противном не може гарантовати прилагођавање ивица ране. Мали, површни посекотине међутим, то се може учинити брзо и безболно Лепак или трака Близу. Друга предност ових мера је да локална анестезија није потребна, док је локална анестезија ране и околине увек неопходна пре зашивања или спајања.

Чворова техника

Пратећи сваки Кожни шав нити морају бити заплетене. За а оптимална снага чвора увек ће бити достигнут три чвора направљено, при чему би они требали бити у супротним смеровима. У основи, први чвор треба да фиксира рану у предвиђеном положају, док други чвор који се окреће треба да стабилизује први чвор. Да би био на сигурној страни, направи се трећи чвор. Ово је предуслов за добро постављање чвора Снага чвора од чвора. За танке и глатке (монофиламент) Навојци, више чворова често је потребно да се спречи да се чвор отвори сам. Чвор би требао увек близу ране али није повучено превише чврсто да не би дошло до сужења.

У случају кожних шавова, чвор се пресече иглом и нити Петља око конца конца достигао. И овде би се требало омотати наизменично у смеру супротном од казаљке на сату одржати се, укупно три пута. Доњи чворови су креирани од стране Чвор кажипрста или средњег прста у прилогу. Посебност код ове врсте чвора је што се може везати само једном руком. Да су чворови везани обема рукама као при везању ципела, то би морало бити хирург имати на располагању обе руке за то и држите оба шава под сталном напетошћу како бисте чврсто прилагодили ивице ране. Кроз Техника једне руке могуће је држати само један навој под напетошћу док је други навој везан око затегнутог навоја. То омогућава бољу контролу чвора, његовог постављања и затезања.

Техника шава

Тхе Прилагођавање ивица ране може са Кожни шав може се постићи техником једног дугмета или непрекидним шавовима. Поред тога, тзв Бацкститцх шавови за бољу адаптацију. Такође техника шивања коже Интракутани шавови користе се за зарастање дубљих рана.

Шав са једним дугметом

Шавови са једним дугметом нуде добру механичку стабилност и могу се користити и преко спојева. Поред тога, за постизање доброг козметичког резултата није потребно пуно поткожног ткива. Овим шавом убодна је игла и повучена на другу страну. Затим се игла поново заглави на површини и конац се завеже.
Рана ствара У-облик. Шав треба понављати отприлике 3 мм док се рубови ране добро не прилагоде на целој површини ране. Будући да ова врста шавова траје одређено време, ова техника шавовања коже се често користи само за мале ране на кожи.

Кожни шав према Донатију

Донати шав за кожу је модификован облик шава са једним дугметом. Донати шав за кожу је специјална техника шава у којој се кожа убоде укупно 4 пута. Прво пробијање врши се на мало већој удаљености од ивице ране него код шава са једним дугметом. На супротној страни, први рез се врши на истој удаљености као и пресек. Бацкститцх је сада изведен, за разлику од шава са једним дугметом. Пробијање се врши што је могуће ближе ивици ране и нешто површније од претходних убода. На супротној страни, други рез се такође направи што ближе рани. Након другог убода, рана се сада може затворити чвором. Донати задњи шав користи се за ране подложне великим силама затезања или смицања. То је случај, на пример, у пределу зглобова, леђа или повремено на стомаку.
Предност нуди зато што доводи до посебно чврстог затварања ране и може врло прецизно спојити ивице ране. Ово поспешује добро зарастање и погодан раст ивица ране. Међутим, шав Донати није увек погодан за козметички оптималне резултате, јер је пробијен укупно 4 пута. Код врло дебелих шавова, на тачкама убода могу остати мали ожиљци у облику белих тачкица. Стога шав Донати није нужно погодан за ране на пределу лица.

Кожни шав према Алговеру

Алговер-ов кожни шав је повратни шав који је модификација Донати-овог шава. Састоји се од укупно три шава. Пробијање се врши на једној страни ране и пролази кроз масно ткиво испод коже. На супротној страни постоји такозвани бацкститцх. Умеће се у масно ткиво испод коже, а затим се поново избуши покретом у облику слова У, тако да игла поново не излази из коже. Последња шава се ради на супротној страни, где се већ одвијала прва шава. Затим се шав завеже.
Предност овог шава је што је у епидерму продрто само два пута, а не четири пута, као код Донатијевог шава. Ово може резултирати у највише два ожиљка пунцтиформа. Козметички резултат је, дакле, потенцијално бољи него код Донати шава.
Међутим, недостатак је што овај шав нема исту снагу као Донатијев. Стога није погодан за ране изложене јаким силама затезања или смицања. За подручја коже која су, међутим, врло видљива, шав је пожељнији због своје козметичке супериорности.

Техника континуираног шава

За разлику од шавова са једним дугметом, постоје и они Техника континуираног интракутаног шава. Континуирани шав је техника шава у којој Шав није прекинут чворовима постаје. Практично се изводи „у једном комаду“ и веже се само након последњих убода. Постоји неколико рана које користе континуиране шавове. Често ће Ране у дубини непрекидно шивати ради додатне стабилности. Затим се површно направи шав за сигурно затварање рана.
Пример непрекидног шава је то Интракутани шаву којој нит иде тик испод површине коже. Ударац се врши само на крају ране. Тако постоје само два канала за уметање и уклањање. Површина коже је повређена само на почетку и на крају шава. За разлику од непрекидних шавова, можете не толико пунцтиформ ожиљака проузроковани урези и удубљења. Интракутани шавови су погодни за ране без напетостикоји немају велике затезне или посмичне силе на рани. Поготово када козметички беспрекорни резултати су потребни, пожељан је континуирани шав. Овом техником обично постоји само један кожни шав веома уски, фини ожиљак назад. Међутим, увек се мора одлучити у сваком појединачном случају који шав нуди најсигурније затварање рана и који је могућ у појединачној ситуацији.

Навој треба редовно стезати да би се постигла добра адаптација ране. напетост треба да буде на кожи треба избегавати. Овај облик шава се углавном користи са већим ранама на очигледним местима употребљава се јер ожиљак постаје веома узак и тешко је видљив.

Резиме

захваљујући добро напредовање Шавови и шавови и чворови данас су највише повреда добро закључати и тешко да ће оставити ожиљке. Ево једног добра нега и чишћење рана неопходно пре затварања ивица ране. Такође би требало Шиве и Техника шава треба одабрати пажљиво да би се избегле компликације што је више могуће.
Захваљујући великом избору различитих нити, игала и техника шивења, оптимална нега Пронађи. Поред тога, данас више није могуће зашити ране, већ их затворити помоћу обујмица, лепила или трака за лепљење. Међутим, показало се да Зацјељивање ожиљака је врло индивидуално трчања и на тај начин се ожиљци тешко могу избећи. Али данас је то могуће учинити уз помоћ пластична операција да би била козметички лепа.
Инфекције, повећана отпорност и механички стрес у сваком случају треба избегавати или инфекције треба лечити што је раније могуће како би се избегле компликације. У основи, сваки ожиљак активан око 1 годину након повреде је. Коначно стање ожиљака је видљиво тек после прошле године и тек тада би требало да ожиљак украси пластичном хирургијом, ако је потребно.