Електромиографија
дефиниција
Електромиографија (ЕМГ, електромиографија) је метода клиничког прегледа која се може користити за објективно снимање електричне активности једног или више мишићних влакана истовремено. Ово је можда неопходно како би се препознало оштећење мишићног подручја и тачније га ограничило.
Метода мерења
У електромиографији, електрична активност мишићних влакана може се извести било помоћу површинске електроде причвршћене на кожи, или помоћу игле електроде директно на мишић. Користе се две различите врсте игелних електрода.
Монополарна електрода у електромиографији служи као мерна електрода, док електрода залепљена на кожи служи као референтна електрода.
Код концентричне електроде постоји танка жица као мерна електрода у игли, поклопац игле служи директно као референтна електрода. Обе методе електромиографије (ЕМГ) користи се разлика напона између мерних и референтних електрода за клиничку процену.
Анатомске основе
А мишића Састоји се од великог броја појединачних моторних јединица које се, зависно од врсте мишића, састоје од неколико или врло много мишићна влакна може постојати. Свака од ових моторних јединица отприлике је појединац нерва контролирано (ћелија рога са предњим рогом Акон). Што више моторичких јединица има мишић, то су могући финији покрети, јер више различитих моторних јединица може појединачно да контролише различите живце.
Кумулативни акциони потенцијал моторне јединице
Кад нерв (Предња ћелија рога) од мозак се контролише, празни (деполаризирати) сви мишићи који припадају овој моторној јединици уговор и уговор, тј. мишић се помера (контракција). Електрична активност која је резултат овог кретања је позната као Акциони потенцијал моторна јединица (МУАП), јер се електрични потенцијали многих појединачних мишићних влакана прекривају и бележе заједно. Можете сазнати више о тачном преносу ексцитације у мишићима под „Моторна крајња плоча"читати.
Електромиографски ризици
Тхе Електромиографија (ЕМГ) је инвазивна дијагностичка метода која је веома раширена и у ретким случајевима доводи до компликација као што су Крварење, Инфекције и Повреде живца сам води.
Процедура ЕМГ
Циљ Електромиографија (ЕМГ) мора се сазнати да ли се клинички симптоми састоје од:
- једно Оштећење живаца,
- од Оштећење мишића или
- напоље ниједан поменуто настаје.
У ту сврху Електромиографија (ЕМГ) користе се различите карактеристике акционог потенцијала моторних јединица (МУАП) како би се омогућила посебна процена електромиографије. Параметри који се вреднују укључују таласну дужину (амплитуду) МУАП-а, време до првог врхунца, трајање МУАП-а и број фаза. Поред тога, може се расправљати да ли је број МУАП-а који се активирају по стимулацији мишића довољан, повећаван или смањен.Електромиографски преглед сваког мишића састоји се од четири различита поступка испитивања, који се сви изводе на различитим локацијама мишића.
Када се електрода уметне, мишић се накратко стимулише и ствара се електрични потенцијал који се може преусмјерити. Ако се ова електрична активност настави добро након што је игла убачена у мишић, то указује да је мишић претходно оштећен.
То може бити резултат Упала (Упала), ненормалне промјене у мишићима (Миотонија) добро као недостатак везе са нервом (Денервација) мишића. Ако при уметању игле нема електричне активности, то говори само за јасно дистрофија мишића (атрофија) или ремоделирање мишића везивног ткива (фибротични мишић).
Као други поступак испитивања Електромиографија (ЕМГ) процењује се спонтана активност мишића након уметања игле.
Нормални мишић не емитује никакве електричне импулсе у мировању, осим мањих потенцијала у близини крајње плоче мотора, на месту преноса између живаца и мишића.
Ови потенцијали су са 0,5 - 2 мс врло кратко и потпуно нормално (физиолошки). У овом случају треба покушати поново уметнути иглу у другу тачку где се не стимулирају завршне плочице мотора како би се овај фактор интерференције уклонио из електричног пражњења.
Ако се у мишићу који се испитује проналази електрични потенцијал, назива се Фибрилација. Обично се јављају када мишић више није у контакту са својим стварним нервом, а затим трајно ствара електрични потенцијал сам.
Потенцијал фибрилације обично траје 1 до 4 милисекунде и може имати таласну дужину од неколико 100 микроволта имати. Поред тога, потенцијали фибрилације су строго ритмични и често се јављају два или три пута у директном сукцесији. Након оштећења живаца може проћи 10-14 дана за фибрилацију у Електромиографија (ЕМГ) су видљиви.
Поред поремећаја инервације, упалне промене могу такође довести до појачане електричне активности у мировању, посебно када се оне јављају акутно и са Ћелијска смрт (некроза) су повезани. Поред фибрилације, фасцикулације се могу појавити и у мировању. Ова фасцикулација је узрокована оштећењем живца који инервира моторну јединицу. Живац се електрично празни (деполаризован) што доводи до формирања акцијских потенцијала у моторној јединици. То се обично дешава неколико пута у минуту и знак је једног Оштећење нерава (Неуропатија).
Поред оштећења живаца, снимање се може користити и за идентификацију оштећења самог мишића. Такозвана миотонска пражњења су акциони потенцијали који цца. 100 пута у секунди покреће и траје неколико секунди. Они указују на оштећење јонских канала у мишићној мембрани.
У трећем Метода испитивања електрична активност мишића изведена је уз минимално добровољно кретање мишића. Ова метода испитује да ли мишићи имају интервал паузе између контракције 50 до 250 мс убаци. Ако се ово време значајно смањи (2 - 20мс), ово указује на повећану ексцитабилност (хиперексцитатор) мишића. Овај статус може бити на пример кроз Хипервентилација, тетанус или неуронске болести попут Амиотрофична латерална склероза (КАО ШТО) бити условна.
У овој фази се налази оно Електромиографија (ЕМГ) нема електричног потенцијала, претпоставља се потпуно одвајање нервних влакана од мишића (тотална денервација) напоље.
Обнављање снабдевања нервним влакнима у мишићима може дуго потрајати, јер се нервна влакна крећу само брзином 1мм дневно расте и то може трајати одговарајуће дуго времена након што је мишић уклоњен на место повреде.
Међутим, може се наћи много чешће у свакодневној клиничкој пракси хронична делимична денервација мишићних влакана. У овом случају, неке моторичке јединице мишића више не напајају додељене живце, на пример као резултат болести или несреће. Тело то покушава да поправи разгранавањем преосталих нервних влакана како би инервирала мишићна влакна која више нису обезбеђена од стране живаца.
Појединачна нервна влакна могу контролисати до пет пута више мишићних влакана него раније. Ако са друге стране долази до губитка моторних јединица, често се види један увећање (хипертрофија) преосталих моторних јединица.
Четврта дисциплина електромиографија користи се за снимање МУАПс са повећаном добровољном контракцијом мишића до максималне контракције. То се такође назива Анализа интерференцијских образаца одређен.
Овакав начин посматрања ствари даје почетни показатељ да ли је клиничка слика последица оштећења живаца или мишића. Ако је мишић оштећен као узрок симптома, то је МУАП нижа амплитуда, ако је нерв узрок тегоба, МУАП има већу амплитуду и сам МУАП траје дуже. Међутим, ниједан од ова два налаза није карактеристичан само за једну од две врсте оштећења.
Резиме
По принципима Електромиографија електрични потенцијали моторних јединица могу се бележити и проценити. Посебно заједно са анализом брзине нервне проводљивости (НЛГ) ЕМГ нуди могућност клиничких симптома као што су Слабост мишића радити на њему посвећено, као и давати прве процене прогнозе, као и прве дијагнозе разних нервних поремећаја и упалних процеса у мишићима.
Међутим, не постоји одређени потенцијал у Електромиографија (ЕМГ) карактеристично за једну болест; стога резултат Електромиографија (ЕМГ) се увек мора тумачити у контексту пацијента, као и других болести и прегледа како би се пацијенту приказала профитабилна дијагностичка метода.
