Упала мозга

увод

Ат упала у мозак различита подручја могу бити погођена. Ако се упала налази у самом мозгу, назива се Енцефалитис. Ако Менингескоји утичу на мозак, утичу се на упалне промене менингитис одређен. Такође је могуће да се обе области разболе заједно. То се зове а Менингоенцефалитис. Покреће такву болест бактерије, Вируси, Гљиве и други Паразити.

узрока

У већини случајева јесу бактерије или Вируси који изазивају упалу у мозгу. Зараза гљивицама или другим паразитима је ређа, али је и даље могућа. Патогени улазе у организам на различите начине. Углавном можете разликовати следеће опције:

• након инфекције Назофаринкс клице су изнад Крвоток ношен у мозак (хематогено ширење) и настанили се тамо;
• после Параназални синус, Еар- или Око инфекција патогени продиру дубље у ткиво до мозга и тамо се успоставе;
• долази од повреде главе или кичме Централни нервни систем у директном контакту са болеснима (патогени) Клијање.

Патоген који изазива упалу у мозгу зависи од различитих фактора. Старост и здравствено стање пацијента су веома важни. Инфекција гљивицама или другим паразитима чешће се јавља у групи имунокомпромитирани људи испред. Инфекција Цриптоцоццус неоформанс (гљивична гљивица - критококоза), Токопласма гондии (једнострука ћелија - токсоплазмоза) или Цистицерцус целлулосае (тракуља - цистиеркоза) често је узрок болести.

Прочитајте и нашу тему: Вирусни енцефалитис

Узроци менингитиса:

Узрочници бактеријског менингитиса могу се најлакше класификовати према старости пацијента. Новорођенчад је најчешће заражена Есцхерицхиа цоли, Б стрептококом (углавном) Стрептоцоццус агалацтиае) или Листериа (Листериа моноцитогенес) инфестиран. Нешто од тога се дешава током порођаја у порођајном каналу, касније од стране мајке или неговатеља или контаминиране хране. Деца и адолесценти имају повећан ризик од развоја Хаемопхилус инфлуензае типа Б, на који одрасли обично већ имају имуност. Од дјетињства до одрасле доби менингококи (Неиссериа менингитидис) и пнеумококи (Стрептококус пнеумоние) главни узрок бактеријске упале менинга.

Патогени бактеријског менингитиса који изазивају посебне клиничке слике су Трепонема паллидум (неуросифилис), Лептоспира ицтерохаеморрхагица (Веил-ова болест) и Борреллиа бургдорфери (неуроборрелиоза) са крпељима. Најчешћи вирусни узрочници менингитиса су различити ентеровируси, различити херпес вируси, вирус заушњака и флавивирус који се обично преноси крпељима и који је ТБЕ (Менингоенцефалитис раног лета) окидачи.

Узроци енцефалитиса:

Упала унутар мозга углавном је изазвана вирусима. Енцефалитис изазван бактеријама обично настаје као резултат претходног менингитиса - тада постоји један Менингоенцефалитис. Због избијања у телу Херпес симплек вируси И. Већина енцефалитида се развија. Преко 90% популације носи овај вирус, понекад несвесно. Након једне инфекције, обично у детињству, насељава се у нервним чворовима (Спинална ганглија) свог домаћина и остаје тамо до краја свог живота. Ако Имуни систем може доћи до избијања вируса и једног Херпес симплек енцефалитис доћи. Остали релевантни сојеви вируса су Варицелла зостер вирус (мале богиње, Шиндре), од Цитомегаловирус, од Вирус против оспица, од Рубелла вирус, од Вирус грипа (грип), ХИВ и тхе Вирус беснила.

Упала мозга од стреса

Сам стрес не може генерално довести до упале мозга, такозваног енцефалитиса.

Међутим, херпес вируси који се активирају стресом могу довести до таквог енцефалитиса.

Херпес вирусима је својствено да се након почетне инфекције, попут пилеће осме, сакрију у одређеним нервним ћелијама погођене особе и не може их елиминисати имуни систем.

Међутим, у овој фази су неактивни. Ако разни окидачи, попут стреса, поново активирају ове вирусе, могу довести до различитих појава. Они се крећу у распону од развоја појединачних чирева на усни до ретке упале мозга, која је тада позната као херпес енцефалитис и може довести до смрти ако се не лечи. У већини случајева, међутим, енцефалитис није први знак да се вирус реактивира.

На пример, шиндре и прехладе обично се развијају пре него што се вируси проширили на мозак. Херпес енцефалитис треба узети у обзир ако постоје такве почетне манифестације и развија се неуролошки дефицит.

Дијагноза

У дијагностици је фокус на потрази за патогеном, јер се терапије против разних патогена битно разликују у неким случајевима. У ту сврху, а Лумбална пункција Вода за мозак, такође Алкохолно пиће позвани, прихваћени и испитани. Погодан третман често се може наћи под микроскопом или након култивације на растним плочама. Поред тога, а ПЦР (Полимеразе Ланчана реакција) патоген се може открити директно у ликвору. Од резултата Лабораторијска дијагностика нису одмах доступни, биће додатни физички испити и сликовне тестове, као ЦТ (Компјутерска томографија) и МРИ мозга (Магнетна резонанца) спроведена.

Физички преглед фокусира се на неуролошке симптоме као што су губитак моторичке функције или сензорни поремећаји, поремећаји свести и необичан осећај бола. Потоњи се позива на менингитис Знак менингизма или одбрамбена напетост пацијента ако је глава пасивно нагнута према грудима у лежећем положају. Физичким прегледом може се открити место упале у мозгу. Тхе ЕЕГ (електроенцефалограм) такође се користи као дијагностички алат. Мере се ексцитације у мозгу и процењује се функционалност или оштећење.

Испитивање церебралне воде

Веома добро дијагностичко средство за сумњу на упалу мозга је испитивање цереброспиналне течности, такође познате као ликвор.

Алкохол окружује централни нервни систем и има бројне функције, као што су пригушивање вибрација, одлагање производа разградње и многе друге.

Ако постоји упала мозга, одређене количине супстанци и ћелије могу се у већем броју открити у ликвору. Они укључују повећани број белих крвних зрнаца (неутрофилни гранулоцити) и повећан ниво лактата и протеина.

ЦСФ се по правилу уклања због таквог прегледа лумбалном пункцијом. Игла се убацује у лумбалну краљежницу у простор ликвора који окружује кичмену мождину и ликвор се може добити из ње.

Такође би могли бити заинтересовани за: Лумбална пункција

Дистрибуција фреквенције

Учесталост енцефалитиса и менингитиса (упала мозга и његових коже) је 15 случајева на 100.000 становника годишње. Менингококне инфекције преовлађују у Европи од шесте године. Стопа болести је код имунокомпромитованих пацијената, на пример код Пацијент с АИДС-ом, знатно већи.

Шта могу бити први знакови упале мозга?

У присуству енцефалитиса, прогноза увелико зависи од времена дијагнозе и накнадне терапије.

Из тог разлога, када се појаве први знакови, изузетно је важно брзо деловати и разјаснити присуство енцефалитиса. Први знаци енцефалитиса су општа исцрпљеност и јака главобоља, праћена развојем врућице.

Ова фаза је позната као продромална фаза. Поред ове тријаде, могу бити и други симптоми као што су мучнина, осетљивост на светло или укочен врат када су менинге такође погођени (Менизам) Придружи се. У даљем току могу бити и ослабљена свест, епилептични напади или затајење мотора.

Симптоми

Свака упала у мозгу, и менингитис и енцефалитис, има свој скуп симптома. Међутим, ако су обухваћена обе области мозга, клиничке слике се могу мешати и резултирати компликованом укупном сликом, што је понекад тешко дијагностицирати.

Симптоми менингитиса:

Први симптоми менингитиса развијају се релативно брзо после инфекције и ширења патогена Повраћати и врло јак главобоља бројање. Упала менинге изазива појачану производњу ЦСФ-а и последичну Повећање интракранијалног притиска. Ово повећање узрокује погоршање почетних симптома. Поред тога, код пацијента се може развити ослабљена свест - он губи пажњу и изгледа све туп и неукључен. Ако притисак у лобањи порасте превисоко, можете кома или смрт као акутна последица.

Остали симптоми су Кочење врата, мање или више високо грозницавелики осипи на кожи и несвестица, Епилептични напади или психотичних симптома, услед захватања мозга. Повремено се могу видети као пратећи симптоми Херпес лабиалис и а Коњуктивитис посматрајте са фотосензибилношћу. Код деце, пораст грознице може бити једини симптом менингитиса. Код новорођенчади морају посебно обратити пажњу на Фонтанеллес треба обратити пажњу на испупчење према ван са високим интракранијалним притиском.

Симптоми енцефалитиса:

Симптоми упале унутар мозга (енцефалитис) су у почетку слични хладно и обично је блажи од менингитиса у току болести. Пацијент у почетку примећује пораст температуре и зимица. Има их у порасту главобоља, Поремећаји свести, неуролошки и психотични симптоми. Како се неуролошки-психотични симптоми манифестују зависи од тога која су подручја у мозгу захваћена упалом. То се може догодити када је захваћен предњи режањ, предњи део мозга Промена личности доћи.

Отицање мозга (церебрални едем) или Церебрално крварење (церебрално крварење) могу бити опасне последице енцефалитиса и узроковати трајно оштећење мозга. Када се зарази вирусима, може се приметити слична клиничка слика као код бактеријске инфекције. Посебна карактеристика је ток херпес симплек енцефалитиса, код кога се у мозгу формира неколико жаришта упале. Као резултат тога, развијају се поремећаји говора и свести, Поремећаји у мирису и епилептични напади.

Какав је ток енцефалитиса?

Ток енцефалитиса у основи је подељен у две фазе.

Продромална фаза, у којој први знаци постану уочљиви, и фокусни симптоми, који укључују шири спектар симптома енцефалитиса.

Поред ове грубе поделе фаза, веома је тешко описати тачан ток болести, јер то зависи од узрочника и времена када терапија почиње. Продромална фаза укључује тријаду описаних симптома у готово свим случајевима општег умора који може трајати неколико дана, развој грознице и јаке главобоље, која се може јавити врло оштро.

Даљи ток болести (фокусни симптоми) тада зависи од тачне локализације упале. Поред општег замрачења свести и умора, могу се јавити епилептични напади или губитак функције, што може чак довести и до привремене парализе.

Стопа смртности снажно зависи од патогена. Уз адекватну терапију, ТБЕ енцефалитис износи само 2%, док енцефалитис изазван херпес вирусом, чак и уз најбољу терапију, и даље има високу стопу смртности од 10-20%, посебно код мале деце.

Прочитајте више о теми: Вирусни енцефалитис

Мултипла склероза

Мултипла склероза је хронична инфламаторна болест која погађа цео централни нервни систем, тј. Мозак и кичмену мождину.

Упала углавном води демијелинизацији нерава. Мијелин који окружује нерве обично делује као својеврсна изолација за нерве, што омогућава нервним стимулансима да брже пролазе из једне нервне ћелије у другу. Ако се ова изолација распадне, преношење подражаја успорава и развијају се типични симптоми МС као што су поремећаји вида, моторички поремећаји и ментална или когнитивна ограничења.

У почетку се ови симптоми најчешће јављају у рафалима, који се затим лече стероидима. Међутим, како болест напредује, симптоми обично постају јачи и трајнији. МС је такође генерално повезана са скраћеним животним веком.

Тренутно не постоји лековита терапија.

Прочитајте више о теми: Мултипла склероза

Херпетички енцефалитис

Херпес енцефалитис односи се на упалу мозга изазвану вирусом херпеса.

Енцефалитис је могућа, али ретка компликација свих херпес болести, које поред уобичајеног херпеса усне и гениталија, укључују и варикоту, шиндре и Пфеифферову жлездену грозницу.

За херпес вирусе је карактеристично да, и након што почетна инфекција опане, они остају у одређеним нервним ћелијама у телу погођене особе и могу се поново и поново активирати. Пошто се ови вируси шире преко живаца, могу се проширити и на мозак и довести до опасне по живот упале која захтева хитну терапију.

Без лечења, стопа смрти од херпес енцефалитиса је око 70%. Због тога је врло важно препознати прве знаке, који укључују јаку главобољу, температуру и општу слабост, у раној фази како би се адекватна терапија могла започети што је раније могуће.

Такође би могли бити заинтересовани за: Херпес симплек енцефалитис

терапија

Упала у мозгу изазвана бактеријама, обично менингитисом, потребно је лечење што пре. Након уклањања ЦСФ-а за дијагностичке сврхе, а Антибиотска терапија почело. Сојеви отпорни на антибиотике могу се наћи све чешће, посебно у болницама. Права комбинација лекова са различитим ефектима спречава даљи развој резистенције и повећава успех терапије. Честа нуспојава антибиотске терапије је једна алергијска реакција на леку. Стога се морају поштовати познате алергије и лекови се у складу с тим прилагођавају. Након откривања патогена, специфичан Антибиограм да се започне. Чимбеници који заслужују посебну пажњу су они Продор ЦСФ-а - Да ли лек стиже до циља? - и токсичност лека. Користи се морају одмјерити са могућом штетом коју би пацијент могао претрпјети од лијечења.

У случају инфекције потребна је посебна терапија Мицобацтериум туберцулосис могу применити. Овај је узрочник туберкулоза и једна која се јавља у секундарном стадију туберкуларни менингитис. Успешна терапија обећава употребу до пет комбинованих Анти-туберкулотика. До масовног убијања бактерија може доћи Јарисцх-Херкхеимер-ова реакција доћи. Тело је преплављено остацима бактерија и то може мучнина, висока грозница, главобоља и други симптоми који се јављају понекад у једном Шок стање завршити. Енцефалитиди, који углавном узрокују вируси, благо се лече лековима против болова (Аналгетици) и лечење у кревету. Ако су симптоми јачи, антивируси попут Ацикловир за употребу. Ат ХИВ болест буди посебан антиретровирусни лекови користи се да не лече пацијента, али инхибирају или чак заустављају развој.

Које су шансе за излечење ако је мозак упаљен?

Шансе за опоравак у присуству упале мозга (енцефалитис) у великој мери зависе од времена дијагнозе и касније терапије.

Генерално, прогноза без терапије је изузетно лоша са стопом смрти од 70-80%.

Међутим, ако се препознају рани знакови упозорења, као што су неуролошки дефицит, јака главобоља и грозница, и одмах се започне лечење, стопа смртности се може у великој мери смањити.

У случају инфекције вирусом херпеса, то износи 10-20%. Терапеутски приступ овде је да све док је патоген непознат, човек се покушава борити против свих могућих патогена, на пример, давањем антибиотика против бактерија и истовремено покретањем антивирусне терапије ацикловиром.

Чим се утврди тачан патоген, терапија се може даље прецизирати. Овај режим је драматично побољшао шансе за опоравак последњих година. Обим последичне штете обично се коначно може проценити тек након одређеног времена.

Да ли је упала мозга заразна?

Већина упала мозга у Немачкој узрокована је вирусима.

Поред вируса херпеса, ту спадају и ТБЕ вируси (рани летњи вируси менинго енцефалитиса), вирус заушњака, вируси оспица, вируси рубеоле и многи други.

По себи су сви ови вируси првенствено заразни. Важно је, међутим, знати да инфекција не мора увек да доведе до енцефалитиса. За већину одраслих особа, на пример, инфекција нормалним вирусима херпес зостера углавном је безопасна. Нарочито мала деца и људи са израженим имунолошким дефицитом имају повећан ризик од развоја енцефалитиса као последица инфекције.

Ако ове ризичне групе дођу у контакт са болесним људима, потребно је предузети одређене заштитне мере.

прогноза

Ток упале у мозгу зависи од старости и здравља пацијента. Ток пацијената је често фаталан код имунокомпромитованих пацијената.

Прогноза за бактеријски изазвани менингитис је повољна само ако се дијагноза постави што је брже могуће.

Ако патогени дођу у контакт са централним нервним системом крвотоком или преко повреде, пацијент има веће шансе да се болест излечи без последица него ако се пренела након претходне инфекције носа или ушију. Упала изазвана пнеумокоцима (стопа смртности од 30%) обично је сиромашна код одраслих, за разлику од менингококних инфекција (5% смртности).

Што се бржи симптоми развијају и што више компликација настаје у току болести (нпр. Затајење срца), лошија је прогноза уопште. Упале у мозгу постају опасне у нарочито ниској или старој доби. Стопа смрти од Е. цоли менингитиса највећа је код новорођенчади, али инфекције других патогена су такође опасније него код одраслих пацијената. Парализа очних мишића може се појавити као последица превазилажења менингитиса Хидроцепхалус оццлусус (Водена глава), укоченост (у половини свих пнеумококних менингитиса) или епилептични напади.

Прогноза за енцефалитис је позитивна код већине свих болести, а благи симптоми погодују потпуном излечењу. Изузеци су херпес симплекс енцефалитис и енцефалитис код заражених ХИВ-ом. Отеклина мозга изазвана херпес симплексом је најчешћи узрок смрти од инфекције, а четвртина пацијената претрпи озбиљна трајна оштећења, попут менталних поремећаја, парализе или слепила. Пацијенти са АИДС-ом готово увек развијају неуролошку или психолошку укљученост у касним фазама своје болести. Инфекције с другим патогенима који могу напасти кроз ослабљени имуни систем такође играју важну улогу.

профилакса

Свеобухватан вакцинација деца смањује ризик од развоја различитих патогена запаљења. На пример, против Пнеумококи, Менингококи и Хаемопхилус инфлуензае "серотип Б" бити вакцинисани. Последња вакцинација је постала добро успостављена последњих година. Када путујете у земље у којима хигијенски стандард не одговара локалној ширини, такође бисте требали сазнати о могућим вакцинацијама од породичног лекара. Сестринско особље или чланови породице који су ступили у контакт са пацијентима могу антибиотик користити профилактички Рифампицин треба третирати. У случају сексуалног контакта, увек треба предузимати превентивне мере кондом може да се користи, јер неки патогени могу на овај начин да уђу у или у тело. Ово вероватно игра највећу улогу у преношењу ХИВ-а.