Флуоксетин

Флуоксетин је лек који се углавном користи за лечење депресије. Спада у групу селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ). У поређењу са трицикличким антидепресивима (амитриптилин, кломипрамин, нортриптилин) који се годинама прописују у терапији депресије, флуоксетин се знатно боље подноси и има мањи спектар нежељених ефеката. Такође се може користити код деце и адолесцената старијих од 8 година за лечење умерених и тешких епизода депресије. У Немачкој је активни састојак доступан само на рецепт у апотекама.

Индикације

Обично се флуоксетин користи код одраслих као део лекова Лечење депресивних поремећаја користи. Нарочито у веома тешким депресивним епизодама (велика депресија), селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) средство избора. Пацијенти под јако депресије пате, су без листа, одбачени и депресивни. Често постоје пратеће промене тежине због измењеног апетита и поремећаја спавања. Истовремено размишљање увелико успорава и пацијенти имају потешкоћа у концентрацији.

Поред тога, флуоксетин се такође може користити Лечење опсесивно-компулзивног поремећаја и булимије бити прописана. Опсесивно-компулзивни поремећај је поремећај мишљења који се заснива на садржају у којем пацијент осећа унутрашњу присилу да размишља или ради одређене ствари. Булимија (која се такође назива и зависност од јела и повраћања) је типичан, психолошки поремећај исхране. Пацијенти пате од опетованих напада жудње за храном с последичним великим страхом од дебљања. То је разлог зашто ови пацијенти одмах повраћају храну коју су претходно појели. Флуоксетин се може прописати као пратећа психотерапија како би се стално смањило преједање и повраћање.

Флуоксетин се може примењивати код деце и адолесцената старијих од 8 година Лечење умерених и тешких епизода депресије могу применити. Ово лечење лековима треба да буде подржано пратећом психотерапијском терапијом. Међутим, треба напоменути да малолетници имају значајно већи ризик од нуспојава (укључујући мисли на покушај самоубиства и повећано непријатељство).

страх

Многи пацијенти са депресијом или опсесивно-компулзивним поремећајем такође имају изражене, понављајуће нападе анксиозности. Да би се ово лечило, Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) су добра алтернатива уобичајеним прописаним бензодиазепинима на.

ССРИ (укључујући флуоксетин) имају један Ефекат ублажавања анксиозности и напетости и на тај начин раде против депресије и пратећих напада анксиозности. Овај ефекат је последица повећања нивоа серотонина у централном нервном систему. Б.већ после неколико недеља долази до повећања расположења и смањења напада анксиозности.

У поређењу са класично прописаним бензодиазепинима, флуоксетин је ефикаснији нод ризика од развоја зависности. Иако се из тог разлога бензодиазепини не смеју узимати континуирано дуже од 4 до 6 недеља, дуготрајно лечење флуоксетином може се наставити неколико месеци.

Активни састојак и ефекат

Активни састојак флуоксетин делује као селективни инхибитор поновне похране серотонина (ССРИ) у синапсама између две нервне ћелије у централном нервном систему. Да би пренео сигнале, нервна ћелија ослобађа различите неуротрансмитере у синаптички јаз који се вежу за рецепторе у другој нервној ћелији и преносе сигнал. Преостали неуротрансмитери се затим разграђују и поново преносе у нервне ћелије путем транспортера. Флуоксетин блокира ове транспортере серотонина и селективно инхибира поновни унос серотонина. Због повећаног нивоа серотонина у синаптичком јазу, пренос сигнала између две нервне ћелије се продужава и појачава.

Тачан узрок и развој депресије још увек није потпуно разјашњен. Међутим, чини се да недостатак неуротрансмитера серотонина и норадреналина највише доприноси развоју депресије. Би а Повећање нивоа серотонина у централном нервном систему током лечења флуоксетином има ефекат смањења анксиозности, повећања расположења и повећања вожње.

Почетак акције

Код лечења флуоксетином треба имати на уму да: а Учинак за смањење анксиозности и побољшање расположења најраније након 1 до 2 недеље јавља. У зависности од пацијента, напади анксиозности могу се чак мало појачати у овом периоду.

Уместо тога правовремено повећава и активира погон на пацијента након узимања лека. Из тог разлога дају се упозорења о повећаном ризику за самоубиство током првих неколико недеља након почетка терапије. Деца, адолесценти и млади одрасли су посебно у опасности. Стога почетак лечења треба редовно контролисати код лекара, посебно током овог периода.

Шта учинити ако се ефекат нестане

Током терапије флуоксетином, ефекат може да се смањи у зависности од пацијента. Тело развија неку врсту лагане толеранције на лек и навикава се на трајно повишене нивое серотонина.

Уз консултацију са лекаром, а веће дозирање сузбити смањивање ефекта. Максимална дневна доза може се повећати до 60 мг. Ипак би требало индивидуално прилагођени и може се полако повећавати О промењеној дози увек се мора разговарати са лекаром.

Поред тога, препарат се може мењати и други антидепресив бити прописана. Пет препарата селективних инхибитора поновне похране серотонина који су тренутно на тржишту (ССРИ) може ударати и радити различито у зависности од пацијента. И у овом случају промену треба извршити само уз консултацију са лекаром.

Последице

Флуоксетин карактерише широк спектар могућих нуспојава. У поређењу са трицикличким антидепресивима који се преписују годинама, међутим, флуоксетин се боље подноси, а (тешки) нежељени ефекти јављају се знатно ређе.

Већина нежељених ефеката током лечења флуоксетином су ретки (1 до 10 пацијената на 10 000). Јављају се углавном на почетку терапије и временом се смањују. Стога не би требало да буду разлог за превремено укинућу терапију. Мучнина и повраћање су веома чести током лечења флуоксетином. Често пута ове симптоме прате несаница, умор, губитак апетита, анксиозност и нервоза. Поред тога, може доћи до сексуалне дисфункције уз губитак сексуалне жеље (либидо). Могући су и утицаји на тежину. Међутим, иако неки пацијенти могу дебљати, могући је и благи губитак килограма.

Серотонин Синдроме

Серотонин синдром је грозан споредни ефекат лечења флуоксетином. Јавља се када се доза брзо повећава или када се доза предозира због знатно повећаног нивоа серотонина. Често настаје и из комбинације више лекова који утичу на ниво серотонина. Типични симптоми су вртоглавица и ослабљена свест. Често се пријављују и ненамерно трзање мишића, анксиозност и општи осећај болести.

Више информација можете пронаћи у нашој теми: Серотонин Синдроме

умор

Симптоми умора могу се чешће јављати, посебно када се започне терапија флуоксетином. Јачина симптома варира од пацијента до пацијента и може зависити од дозе. Пацијенти се често жале на јак недостатак вожње током дана и то осећају често потреба за поподневном дремком. У ретким случајевима може доћи до нејасног замућења свести и до поремећаја концентрације и размишљања. Ови симптоми се обично прогресивно смањују током лечења, јер лек развија свој учинак појачавања након неколико дана до недеља.

Ако сте веома уморни и ваша свест је замагљена, можете разговарати са лекаром о престанку лекова. Ако је потребно, смањење дозе такође може ублажити симптоме. Пошто различити селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) имају врло различите ефекте од пацијента до пацијента, може се навести и прелазак на други препарат.

Нежељени ефекти на црева

Лечење флуоксетином такође често има за последицу нежељене ефекте у гастроинтестиналном тракту. То је зато што је серотонин важна гласничка супстанца у нервном цреву (цревни нервни систем). Функција овог система може бити поремећена давањем флуоксетина. Симптоми се такође јављају првенствено на почетку лечења и постепено се смањују након неколико недеља.

Пацијенти се често више жале Мучнина и повраћање. Следи следећа Губитак апетита, што у терапији високим дозама доводи до а Губитак тежине може водити. Ударај у исто време пролив и Пробава пробава нагомилао.

либидо

Друга нуспојава која се може јавити код лечења флуоксетином је губитак либида (сексуална жеља).Мушкарци су посебно погођени. Поријекло ове сексуалне дисфункције још није у потпуности разјашњено. Чак и узимање лека у трајању од неколико дана може довести до појаве симптома.

Често пацијенти пријављују смањен или непостојећи либидо. Поред тога, тешко је произвести или одржавати ерекцију или сексуално узбуђење. Могућа је и трајна ерекција или прерани оргазам. У ретким случајевима пацијенти пријављују импотенцију.

Након престанка узимања лекова, нуспојаве у неким случајевима могу трајати месецима до годинама. У веома ретким случајевима забележена је и трајна сексуална дисфункција.

Нежељени ефекти јетре

Након узимања таблета флуоксетина, активна супстанца се метаболише у јетри помоћу специфичних ензима. Истовремено, флуоксетин се разграђује помоћу јетрених ензима. Јако оптерећење јетре може оштетити јетрено ткиво. Често долази до промене вредности јетре (ГОТ, ГПТ) током терапије флуоксетином. Из тог разлога, функцију јетре треба редовно контролисати и дозу у складу с тим прилагодити ако је јетра оштећена.

Поремећај сна

Иако се многи пацијенти жале на свакодневни умор током лечења флуоксетином, обрнуто, поремећаји спавања могу се појавити и ноћу. Као што су показала истраживања, овај ефекат је последица утицаја на синтезу мелатонина (хормона спавања) у централном нервном систему. У поређењу са трицикличким антидепресивима, који имају депресивни ефекат и на тај начин побуђују спавање, селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) имају ефекат повећања погона напоље. Пацијенти често пријављују јак умор, али не могу дуго да спавају. Будите у исто време ове епизоде ​​кратког сна често су праћене ноћним морама.

сврбеж

Друга уобичајена нежељена дејства су Сензорне сметње (Парестезија) у пределу коже са јаким сврабом. Овај свраб може варирати у тежини у зависности од пацијента. Често је из Осип на кожи и стварање малих пликова у пратњи. Ако су симптоми нејасни или трајни, увек треба консултовати лекара и разговарати о следећим корацима. Ако је потребно, а Нетолеранција (алергија) против флуоксетина или других састојака препарата.

Тежина

Многи антидепресиви који су данас прописани имају утицај на тежину пацијената. Дебљање често негативно утиче на успех лечења депресије. Док су трициклички антидепресиви (Амитриптилин, Кломипрамин, нортриптилин) и Миртазапин доводе до повећања телесне тежине повећавањем апетита, терапија флуоксетином такође може довести до повећања телесне тежине Смањена тежина догодити.

Неки пацијенти извештавају о једном Губитак килограма неколико килограма месечно. То се углавном дешава због смањеног апетита код терапије високим дозама. У исто време, можете да имате и Сува уста и а повећање промене укуса јављају се као нуспојаве, повећавајући губитак апетита.

интеракција

Након узимања флуоксетина у облику таблета, активна супстанца се метаболизује или активира у јетри помоћу специфичних ензима. Након дејства на централни нервни систем, он се у јетри разграђује тек након неколико дана. Разградња се одвија путем ензима који су потребни и код других лекова. Због тога можеш Интеракције са бројним другим препаратима (на пример. Карбамазепин, трициклички антидепресиви, нпр. Амитриптилин, Флецаиниде). Због тога може бити потребно прилагођавање дозе лекова и о томе треба да се разговара са лекаром.

А Употреба других препарата који су ефикасни у централном нервном систему требало би увек разговарати са лекаром. Постоји ризик да ће комбинација толико утицати на серотонински систем да појава а Серотонин Синдроме (види нуспојаве) је могуће. Од овог облика интеракције углавном су флуоксетин МАОИ (нпр. моклобемид), Јоханнис биља, Линезолид, Трамадол, Триптани (нпр. Алмотриптан или Наратриптан), литијума и под утицајем триптофана. Због дугог задржавања флуоксетина у организму (4 до 16 дана), требало би да сачекате најмање пет недеља након престанка лечења пре него што започнете терапију другим леком.

У исто време, у комбинацији са Антикоагуланси Примећена је повећана учесталост ненормалних крварења.

дозирање

Доза флуоксетина се разликује у зависности од клиничке слике и може се све више повећавати током терапије. Флуоксетин је обично у облику Таблете прописано. А Може се узимати са или између оброка (са и без чаше воде). У случају терапије високим дозама, укупна дневна доза се такође може поделити и прогутати у неколико порција дневно.

Терапија флуоксетином обично почиње од 20 мг дневно. Ово се не односи на пратеће лечење булимије, где се одмах започиње дневна доза од 60 мг. За децу и адолесценте од 8. године живота треба прописати флуоксетин у најнижој могућој дози и, ако је потребно, прилагодити телесној тежини.

Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега и / или јетре, дозирање активне супстанце мора се на одговарајући начин прилагодити.

10, 20, 40 мг за које апликације?

За лечење депресивних болести Терапија флуоксетином је обично а Дневна доза је почела од 20 мг. Ако производ није ефикасан или има ограничену ефикасност, доза се може полако повећавати до 60 мг. Ефикасност третмана дневном дозом од 80 мг на дан још није довољно истражена и стога није индицирана. Лијечење депресије лијеком флуоксетином треба наставити најмање 6 мјесеци.

Тхе Терапија опсесивно-компулзивног поремећаја са флуоксетином је упоредива са депресивном болешћу. Такође долази са а Дневна доза је почела од 20 мг. Доза може повећава се и до 60 мг постаните.

До Терапија за булимију (Ментални поремећај исхране) налази се одмах на почетку терапије започето са дневном дозом од 60 мг.

Цена

Различити препарати флуоксетина доступни су у различитим величинама паковања (20, 50, 100 таблета) и дозама (10, 20, 40 мг). Појединачне таблете се такође могу преполовити. Флуоксетин је доступан у апотекама на рецепт.

А Паковање од 20 флуоксетина од 10 мг доступно је по цени од око 12,50 евра. Тхе Паковање од 20 са већом дозом флуоксетина (20 мг) доступно је за око 14.00 евра да стекну. За цену од цца Паковање од 20 који садржи 40 мг флуоксетина доступно је за 16,00 евра.

Флуоксетин и алкохол

Док узимате флуоксетин треба избегавати конзумирање алкохола. Након уношења флуоксетина метаболизује се у јетри. И активација и разградња се врши помоћу јетрених ензима. Ово ће учинити Функција јетре је јако оптерећена. Пошто се алкохол метаболизује и кроз јетру, може доћи до значајних интеракција. На ефекте алкохола и флуоксетина могу се масовно утицати. Тхе Нежељени ефекти флуоксетина накупљају се и повећавају снагу. Због тога, у зависности од дозе флуоксетина и алкохола понекад по живот опасне нуспојаве догодити. Типична нежељена дејства током конзумирања алкохола (вртоглавица, мучнина, несигурност покрета) могу се толико повећати да несвесност дође до кома је могућа.

Предозирање

У случају предозирања флуоксетином долази до горе наведеног Нежељени ефекти су се повећали на. У поређењу са другим антидепресивима (укључујући трицикличке антидепресиве) Међутим, опасне по живот нежељене ефекте треба се бојати само у веома високим дозама (50 до 100 пута већа доза). Комбиновањем флуоксетина са другим препаратима централног деловања, чак и лагано предозирање може довести до опасних по животних ефеката.

Поред сталног Мучнина и повраћање као такав јака дијареја су упорни напади могуће. Такође Срчана невоља (попут неправилног рада срца и поремећаја срчаног ритма) и а Поремећај функције плућа (могуће са потешкоћама у дисању). Поред тога, долази се психогене промене (на пример јака узбуђења, ослабљена свест, кома).

У случају предозирања флуоксетином треба лекара што пре или одељење за хитне случајеве до најближе клинике.

Кап

У терапији флуоксетином долази у контрасту са многим другим централно делујућим супстанцама не доводи до развоја психолошке и физичке зависности. Ипак, нагли прекид терапије флуоксетином доводи до типичних симптома (реакција повлачења) код многих пацијената. Често се јављају првих неколико дана након прекида лека Вртоглавица, Поремећаји сензора и спавања на. Такође мучнина, Повраћати, главобоља и Анксиозност могући су. По правилу, ови симптоми су само благи до умерени и спонтано нестају у року од неколико недеља. У ретким случајевима, међутим, симптоми могу да потрају неколико месеци.

Да би се избегла таложна реакција, требало би Постепено повлачење током неколико недеља или месеци бити поштован. Дневна доза треба стално да се смањује, а лек надгледа лекар.

Додатне Информације

Даљње занимљиве информације о флуоксетину могу се наћи на:

• Антидепресивно дејство
• ССРИ
• Антидепресиви и алкохол - да ли су компатибилни?
• Амитриптилин
• Лекови против депресије

Искључење одговорности / одрицања одговорности

Желели бисмо да истакнемо да лекове никада не смете прекинути, примењивати или мењати независно без консултације са лекаром.
Имајте на уму да не можемо тврдити да су наши текстови потпуни или тачни. Информације могу бити застареле због тренутних дешавања.