Блокада звјезданих ганглиона

дефиниција

Звјездани ганглион је плексус нерава у предјелу доњег дијела врата. Снабдева делове главе, грудног коша и грудних органа симпатичким нервним влакнима. У случају зачепљења звјезданих ганглија, ова нервна влакна се посебно искључују инфилтрацијом локалног анестетика. Након кратког времена излагања, вазодилатација (вазодилатација), смањено лучење зноја и Хорнеров синдром који се састоји од: сужења зјенице (Миосис), Спуштање горњег капка (Птосис) и повлачење ока у очну утичницу (Енопхтхалмос).

Индикације за блокаду звјезданих ганглиона

Ово је једна од индикација за звјездани блок ганглиона сложен регионални синдром боли (ЦРПС): Након повреда у пределу руке, адхезија на подручју нервног плексуса може довести до поремећаја регулације симпатичког нерва. Оштећењем живаца симптоми се могу умањити.

Нервни блок је такође опција код тригеминалне неуралгије и пост-зостерске неуралгије. Понекад се јак бол може ублажити на овај начин.Блокада звјезданих костију такође се може размотрити ако је присутан Раинаудов синдром. Овде се користи вазодилатативни ефекат.

припрема

Поред детаљне анамнезе и објашњења пацијента, згрушавање крви проверава се помоћу теста крви. Ако пацијент узима лекове за смањење крви, треба дати савет о могућем прекиду.

Пре поступка треба написати ЕКГ да би се утврдиле могуће срчане аритмије које могу бити контраиндикација. Не треба предузети посебне мере предострожности на дан примене. Након блокаде, пацијенту се не смије возити 24 сата и не смије управљати тешким машинама.

процедура

Блокада звјезданих ганглиона у почетку се изводи у лежећем положају док је пацијент будан. Током целог поступка континуирано се мере витални параметри (крвни притисак, пулс, засићење кисеоником) како би се одмах спречио могући пад циркулације. Ганглион се анестезира само на једној страни како би се избегла животно угрожавајућа билатерална парализа гласница.

Анестезиолог прво осети каротидну артерију (Спољна каротидна артерија). Након пажљиве дезинфекције подручја у доњем делу врата, каротидна артерија се помиче мало према напољу. Пробијање се изводи вертикално између артерије и сашунице, док је канила напредна до попречног процеса 6. вратног краљешка. Игла се напредује или слепо, а лекар који лечи мора бити у стању да добро осети и идентификује околне структуре.

Код пацијената са већим покривачем меког ткива, пункција се такође може проверити ултразвуком. Ако се игла правилно постави, након аспирације убризгава се 5-10 мл локалног анестетика (бупивакаин, мепивакаин). Након вађења игле, пацијент се одмах седи да би локални анестетик потонуо. Локални анестетик се сада дистрибуира у ткиву доњег дела врата и оштећује читаву нервну мрежу.

Ако су симпатичка нервна влакна успешно блокирана, кожа на захваћеном подручју је топла, сува и добро снабдевена крвљу. Потом се крвожилни и неуролошки статус пацијента пажљиво надгледа. Да би се постигао жељени ефекат, обично се изводи серија од 5-10 блокова у интервалима од 1 до 3 дана. Терапију треба спроводити у безболном периоду.

Трајање блокаде звјезданих ганглиона

Искусним анестезиолозима је потребно само неколико минута за пробијање и ињекцију. Након припреме и накнадног праћења, блокада траје око 1 сат. Ако се изврши низ блокова са до 10 сесија у размаку од 1 до 3 дана, терапија се може продужити током једног месеца.

Који су ризици?

Могући ризик је убризгавање локалног анестетика у вертебралну артерију (Вертебрална артерија) који пролази иза леђа попречних процеса. Ако се локални анестетик убризга интраваскуларно (у посуду), одмах се покреће нападај. Због тога је поступак потребно изводити уз спремност за интубацију. Ширење локалног анестетика у ткиву може довести до понављајуће парализе, тј. Оштећења рецидивираног нерва (Поновни ларинални нерв). Последице су врућина, кашаљ и чак и недостатак даха. Ако се рецидиви анестезирају на обе стране, гласнице су потпуно затворене и дисање у овом случају више није могуће.

Стога се Стеллатум блок врши само на једној страни. Поред тога, нервни плексус руке може се нумерирати за кратко време. Погођене особе могу привремено потезати руку / руку (Молимо вас да погледате: Парализа брахијалног плексуса). Ако пацијент узме средство за разређивање крви или има поремећај крварења, на подручју пункцијског канала могу се појавити модрице. Последице су отицање, бол или симптоми парализе услед сужавања суседних живаца.

Уметање игле може повредити врх плућа и изазвати пнеумоторакс. Захваћено плуће се смањује и отежава дисање. Ако већ постоји пнеумоторакс на супротној страни или ако дисање није успело, не сме се изводити звјездана блокада! У изузетно ретким случајевима повреде душника (иритације кашља) или једњака.

Који се резултати могу очекивати?

Прво, треба тестирати ефикасност нервног блока. У ту сврху треба извести најмање две дијагностичке пункције. Ако постоји значајно смањење бола након 4 дана, може се започети терапијска блокада. Након петог блока ради се пауза да би се проверила успешност терапије.

Да бисте могли показати успех терапије, може вам бити од помоћи да водите дневник боли. Ако се бол поново појави, серија се може наставити. Блокови живаца имају висок плацебо ефекат. Увек је потребно критички пропитивати успех терапије. Стопе успеха значајно варирају између 30-90% у зависности од симптома.

Да би се постигао дугорочни успех, не треба избегавати додатне физиотерапије и вежбе опуштања.