Акушерство

Синоними у најширем смислу

Помоћ при испоруци

увод

Тхе Акушерство, такође Токологија или акушерство Названи, медицинска је специјалност која се бави надзором нормалних и патолошких Трудноће, као и са рођење и следеће лечење. Акушерство је грана Гинекологија (гинекологијаРад акушерица и бабица такође спада у област акушерства.

историја

Тхе Акушерство дуго је била једино медицинско поље које је посебно лечило жене. Остале патолошке абнормалности код жена нису лечили специјално обучени лекари. Тако се развијало под-подручје Гинекологија само у модерно време. Област акушерства се до 17. века сматрала женском доменом. Тек тада су мушкарци обучени као такозвани акушери. Претежно практичне активности бабица преносе се из старе Грчке. Прелаз са бабице на лекара био је течан. Од раног модерног периода посебан нагласак стављен је на стручно оспособљавање примаља. Тако су настали уџбеници о бабицама и прописи о примаљама.

Тхе први штампани уџбеник о примаљама за акушерство је од године 1513 а направио је Еухариус Росслин, једно Градски лекар у Франкфурту, компоновано. Међутим, произашли из прописа о примаљама такође су имали недостатке. Тако су постали Примаље постепено су збацивали са својих водећих позиција и Градски лекариОни који су своје вештине научили од бабица преузели су водеће положаје.
Супротно томе, пренатална дијагностика се није променила све до средине 20. века. До тада су се примаље и лекари морали ослањати на једноставне манипулације и физичке прегледе. Развојем Контактирајте сложене скенере 1957. Иан Доналди израда скенера у стварном времену 1965. Рицхард Солднер било је могуће много прецизније познавати а трудноћада набави курс и дете. Ово није само донело велике користи за акушера, већ и за будуће мајке.
Поред пренаталне дијагностике, подручје абортуса је такође претрпело велике промене. Била Прекид трудноће Раније повезана са великим ризицима, компликације су сада толико мале да побачај тешко може довести до опасне ситуације за мајку.

Нега током трудноће

Тхе Њега трудница током целог периода трудноће и испод рођење је област делатности акушера.
Прво испитивање и консултације труднице треба обавити што је пре могуће након трудноће да би се утврдиле неправилности, као што су Ванматерична трудноћаодредити. У случају нормалних трудноћа, следећи прегледи могу се обавити у складу са смерницама за породиље, тј. сваке 4 недеље до 32. недеље трудноће (ССВ), затим сваке две недеље до рока доспећа. Ово су накнаде за здравствено осигурање.

У пракси се, међутим, користи шема испитивања Спреадер препоручује се. У прва 4 месеца (до 1. до 16. недеље трудноће) сваке 4 недеље Лекарски преглед до уместо тога у наредна 3 месеца (17-28 недеља трудноће) сваке 3 недеље и наредна 2 месеца (29-36 недеља трудноће) сваке 2 недеље.
Након тога, пацијент ће се прегледавати сваке недеље до 40. недеље трудноће, свака 2 дана од израчунатог рока доспећа. Ако се дете још није родило 10 дана након рачунаног рока, мајка би требало да буде примљена у болницу.
Почетни преглед труднице за Акушерство укључује детаљну медицинску историју, тј. Старост, име, брачни статус, занимање, број претходних рођења и трудноће. Проблеми или абнормалности у претходним трудноћама такође би требало да буду дискутовани. Такође би требало да има хроничне болести мајке или инфекције попут хепатитис, ХИВ и рубеола као и друге познате болести у породици. Да бисте могли израчунати тачан датум рока, корисно је знати женски циклус, а самим тим и први дан последњег Менструални циклус.

На сваком превентивном прегледу треба обавити следеће прегледе: Темељита историја тренутне ситуације. На пример, промене у последњих неколико недеља у вези са кретањем детета, крварењем или другим притужбама. Поред тога, мајчину телесну тежину требало би измерити сваки пут. Добивање килограма од 1-1,5 кг / месечно сматра се нормалним. До трудноће изазване висок крвни притисак да бисте то препознали, ово треба редовно мерити. Граница је 140 / 90ммХг. Урин такође треба редовно да се подиже Беланаца или шећер проверен на један Гестацијски дијабетес препознати рано. Такође бисте морали да имате редовне претраге крви да бисте добили анемија Искључити. Као метода физичког прегледа оптимална Акушерство У принципу, положај фундуса треба палпирати како би се проверило правовремени развој детета и обавио се вагинални преглед како би се проценила ситуација грлића материце, грлића материце и карлице.

Даљње превентивне мере у акушерству су 3 Ултразвучни прегледи током трудноће, осим ако трудноћа није у ризику. Ови ултразвучни скрининги врше се око 10., 20. и 30. недеље трудноће. Први Ултразвучни служи за одређивање положаја детета у матерница. Поред тога, рок доспећа може да се израчуна на основу величине детета. Друга два ултразвучна прегледа првенствено служе за искључење неправилности плода и за надгледање правовременог развоја. Поред тога, израчунати рок доспећа поново се проверава и по потреби коригује.
Поред тога, од 28. недеља трудноће редовно Звуци срце детета уз помоћ а ЦТГтреба проверити.

Код Рх-негативних мајки у овом тренутку треба извести Рх профилаксу како би се избегле могуће компликације испод рођење Рх-позитивног детета. Од 30. недеље трудноће важно је одредити тачан положај детета. Другим речима, да ли је дете окренуто према карлици. Скривање хепатитиса Б врши се што је могуће ближе року.
Ако је дете прекорачило рок, неопходни су врло редовни прегледи рада срца, као и ултразвучни прегледи који показују проток крви у феталне органе, како би се утврдило могуће недовољно снабдевање детета.

Подручје активности бабица

Тхе Активност бабица акушерство покрива широко подручје и тешко се разликује од лекара. А бабица је према Закон о бабицама обучени да рађају без љекара. С друге стране, лекару није дозвољено да рађа без бабице. Бабица пружа помоћ мајци у доношењу порођаја током порођајаПорођајни болови. Даје савете и помаже у отклањању болова. Са физиолошким Спонтано рођење она би такође требало да одговори на жеље и забринутости жене која рађа. На пример, положај се може променити. Али и бабици је потребна физиолошки од а патолошки процес рођења разликовати и поступати када сте у недоумици или се обратити лекару.

Ин Ванредне ситуације бабица би требало да буде у стању да делује независно, и тако, на пример, у клопци раме ослободи дете. Ако треба позвати лекара, примаља ће се понашати Акушерство за лекара и такође помаже током једног царски рез.

Бабица преузима током рођење управљање рађањем. Води мајку у порођајну собу, обраћа пажњу на њено опште стање, проверава контракције и даје Контракције или Контракције након консултација са лекаром. Поред тога, она мора да процени напредак порођаја тако што ће проверити отварање грлића материце, држање и држање детета, као и улазак дубље у карлицу како би се у раној фази откриле постуралне аномалије или друге компликације. Поред тога користи се за стално надгледање детета ЦТГ одговорни, просудите то Амниотска течност за патолошка крварења и по потреби по потреби Анализа крви фетуса да би могао боље да процени ситуацију детета.

Током Фаза избацивања спречава прерани притисак да спречи пукнуће материце, упућујући мајку да правилно дише.У интересу детета и мајке, време протеривања не би требало да траје дуже од 60 минута. Правилна ротација дететове главе мора се проверити током целог периода протеривања. Поред тога, дете се мора стално надгледати коришћењем ЦТГ-а. Бабица је такође одговорна за Брана од кидања да би се заштитила, по могућности мора Перинеал цут вршити. Након порођаја одговорна је за резање пупковине и накнадну прву помоћ.
Буди тамо величина, Тежина и Обим главе измерена. Поред тога, проверава се да ли су сви отвори за тело правилно створени и морају се препознати остале неправилности. Осим што брине о новорођенчету, бабица се брине и за мајчину праћење неге одмах након рођења.
Такође у току Пуерпериум бабица је важна особа за контакт мајке. Даје важне савете о исхрани и нези детета, контролише регресију ткива код мајке и нуди регресијску гимнастику.

Ток рођења

Само око 4% свих трудница роди тачно на обрачунски рок доспећа. Већина деце се роди +/- 10 дана око израчунатог датума.
Тхе Акушерство започиње неколико недеља пре очекиваног рока. О томе 4 недеље пре стварног рођење, материца се почиње спуштати. Ово је лако Порођајни болови рука у руци. За то време глава улази и у мајчину карлицу. Код вишеплодних жена глава је могла ући у карлицу релативно мало пре рођења.
Неусклађени порођај јавља се неколико дана пре порођаја. Осим тога Цервик мекши у данима пре порођаја и грлић материце се лако отвара. Затим Цервикална слуз Поливена крв са додатком крви знак је скорашњег почетка порођаја.
Нормална Процес рађања подијељен је у 3 фазе а.
У Период отварања да ли ће Порођајни болови полако редовно. Тхе Болови код отварања јављају се сваких 3-6 минута а цела фаза траје првокласне жене од 7-10 сати и вишестране жене око 4 сата. Поред тога, на почетку ове фазе долази до пуцања мокраћног мјехура. Фаза отварања завршава се потпуним отварањем грлића материце.
Отварањем грлића материце Фаза избацивања.
Мајкама које су први пут потребне, то траје око један сат, тј. око 20 контракција, око 30 минута за вишестране жене. У овој фази постоји трајно надгледање помоћу ЦТГ суштинско.
Ако су дететова глава или препона нижи, нагон за притиском почиње да се повећава. Ако постоји ризик од прекомерног истезања или пукотина од перинеала, обично треба направити перинеални рез како би се избегло неконтролисано кидање. У тренутку проласка главе, притискање је забрањено и постоји заштита од бране. Бабица положи једну руку на перинеум и покушава да је не трга. Током читавог рођења дете мора да направи 5 окрета како би увек остало у оптималном положају.

Након порођаја / акушерства настају тзв Постпорођајни период. Пре свега, дететова пупчана врпца мора да се пресече. Постоје 3 могућа времена за то. Одмах након рођења, након отприлике 1 минута или након заустављања пулпације пупчане врпце. Контракције у фази порођаја служе с једне стране за смањивање материце, а с друге за смањење величине материце Избацивање постељице. То обично траје око 30 минута. Губитак крви током одвајања постељице обично износи око 300мл. Да бисте убрзали процес растварања и често смањили губитак крви, што је више могуће Контракција значи дато. Ако се одвајање плаценте одлаже или ако се одвајање одвија само делимично, плацента се може одвојити ручно.
Да би се смањио бол током порођаја, може се Бусцопан® бити примљен код грчева Мусцулатуре да смањи. Ако су контракције прејаке, порођај не иде нормално, царским резом или на захтев мајке Епидурална анестезија бити створен. Локални анестетик убризгава се у епидурални простор у пределу краљежака. Опасност од Оштећење кичмене мождине не постоји. Трећа опција је блок пудендуса. Локални анестетик убризгава се у генитални регион како би се ублажио бол у стријама перинеалног ткива. Ово опушта мишиће дна карлице, перинеалног подручја, вулве и доњих Вагинално подручје се анестезирају без утицаја на бол у порођају или потребу за притиском. Индикација за то је једна вагинални порођај, на захтев мајке или раније Перинеал цут.

Такође прочитајте: Перинеал цут.

Компликације

Редовно рађање је најчешћи облик порођаја. Ипак, постоје разне позиционе и постуралне аномалије које могу довести до проблема током порођаја, захтевати интервенцију акушера / акушера или учинити царски рез неопходним.

Прочитајте више о овој теми: Бреецх положај

Постуралне аномалије су када се дететова глава не држи редовно, тј. С брадом лагано притиснутом на грудима. Постералне аномалије обично нису неочекиване, јер често представљају прилагодбу на порођајни канал. Разликујемо фронтални положај. Овде дете држи главу релативно равно. То повећава пречник који мора да прође кроз средину базена. Ово се често потцењује. Друга могућност је положај чела. Дете је претерало испружило главу и прво када се роди чело излази из порођајног канала. Пошто је овде пречник највећи, тај је положај најнеповољнији. Коначна врста постуралне ненормалности је положај лица. Овде је глава потпуно претегнута. Често је могуће родити спонтано, али царски рез не треба одлагати ако је назначено.

Отприлике 5% порода је резултат порођаја предрасуде. Дете не иде напред главом, већ гужвом. Због своје флексибилности и мање величине, за разлику од главе, мање је погодан као дилататор порођајног канала. Поред тога, у одређено време током рођења, пупчана врпца се сажима и дете је недовољно снабдевено кисеоником. Надаље, глава мора бити рођена против знатно већег отпора. Као резултат, притисак и затезање на глави, врату и кичми су знатно јачи и могу довести до неуролошких поремећаја. Из тих разлога, повреде увек треба пажљиво надгледати. Ако постоји и најмања сумња да ће порођај проћи без компликација, потребно је урадити царски рез.

Брееч је чешћи код превременог рођења, јер је дете физиолошки у положају лезања до краја 2. тромесечја и не ротира се до 3. тромесечја. Због великог напора и високе стопе компликација, децу рођену пре 36. недеље трудноће требало би довести царским резом ако су у лежећем положају. Разликују се различити облици положаја лежишта. Чисто лежећи положај значи да стопала стежу главу и само је кврга претходила. У положају скочног стопала стопала су угаона као да седите прекрижених ногу и напредују заједно с квргом. Ове две позиционе аномалије су најповољније и могу довести до природног порођаја без царског реза у иначе некомпликованом породу.

У положају стопала ноге су исправне, а стопала напред, док је у несавршеном положају једна нога равна, а друга савијена. Обје аномалије положаја отежавају природно рађање и индикација су за царски рез.
Апсолутне индикације за царски рез из положаја предњег века су процењена тежина> 4000 г, положај стопала, хиперекстензија главе, са претходним царским резом или сумњама на малформације или Хидроцепхалус (Водена глава).

Друга позицијска аномалија је банковна позиција, која се јавља код 0,7% порођаја. Разлог за то је што се дете може кретати изузетно слободно у карлици, што може имати различите разлоге. Они укључују врло мало дете са преурањеним рођењем, пуно амнионске течности и стезање матернице и трбушне стијенке код вишеструких жена. Међутим, препреке попут вишеструких порођаја или аномалија материце такође могу довести до бочног положаја. Ако се то не лечи, рука испружи након пукнућа мокраћне бешике и раме постаје заробљено. Ако се порођајна активност повећа, матерница се може континуирано стезати и сузати. Царски рез је апсолутно индициран у таквој ситуацији.
Вишеструко рођење такође се увек сматра ризичним. Након рођења првог детета, постоји ризик од превременог одвајања постељице, а тиме и по живот опасне ситуације за друго дете. Ако су близанци у положају лобање и нема разлога за компликације, ништа не омета природни процес рођења. Чак и ако је други близанац у положају у пределу кости, спонтана порођаја могућа је све док је релативно мала. У свим осталим случајевима и са више од 2 деце, царски рез се обично изводи одмах.