Дисплазија кука

Синоними у ширем смислу

Дислокација кука, артроза кука, операција конверзије, Салтер операција, Цхиари операција, обуздавање, трострука остеотомија, трострука остеотомија, деротација бедрене остеотомије

дефиниција

Ат Дисплазија кука то је дечији поремећај сазревања са поремећајем ацетабуларне окоштавања. У даљем развоју глава фемура може да се дислоцира из утичнице и постане део Дислокација кука развити.
Дисплазија кука је високи фактор ризика за развој артрозе кука (коксартроза). Због недостатка кровног крова (прозора за одлагање), тежина се преноси са бедра (бутне кости) до базен неповољно због недостатка конгруенције између заједничких партнера

Дистрибуција пола

Однос пола жена и мушкарца је 4: 1.

Фактори ризика

Постоји неколико фактора ризика који промовишу развој дисплазије кукова.
Доказани су фактори током трудноће:

• Такозвани положај криза узрокује да се кукови у матерници снажно савијају, што спречава да се ацетабуларни кров правилно развија.
• Недостатак амнионске течности, што значи да дете нема довољно слободе кретања.
• Примопасне жене су изложене повећаном ризику, јер затегнути трбушни мишићи и матерница такође ограничавају слободу кретања плода.
• Прерани рођења

Други фактор ризика је слабост везивног ткива:

• Сви фактори ризика су комбиновани са повећаном лаганошћу лигамента, што значи да су капсула и лигаменти превише еластични. Ово омогућава глави фемура да лакше клизне из утичнице.
• Лабавост лигамената повећава се женским полним хормонима естрогеном и прогестероном.

Генетски фактори играју важну улогу:

• Деца родитеља са дисплазијом кука или дислокацијом кука имају 5-10 пута већи ризик
• Хромосомске промене које се могу комбиновати са дисплазијом кука су трисомија 18 = Едвардсов синдром, Улрих-Турнеров синдром = Кс0 синдром, артрогрипосис мултиплек цонгенита.
  Ове болести се обично комбинују са другим урођеним малформацијама, као што су клупка стопала.

Састанак са хип стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб кука један је од зглобова који је изложен највећем стресу.
Третман кука (нпр. Артроза кука, препона кука итд.) Захтева много искуства.
Све болести кука лечим са фокусом на конзервативне методе.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Узрок / етиологија

У основи постоје три различита узрока дисплазије кукова:

1. механички узроци

2. генетски узроци

3. хормонални узроци

Клиника / симптоми

Дисплазија кука или можда Дислокација кука не мора да изазове нелагодност код новорођенчади. Болест кука може се приметити тек кад почнете са трчањем. Дечије кук али има само потенцијал сазревања до краја друге године живота. Стога је рана дијагноза од највеће важности.
Индикативни симптоми могу бити одложено ходање, бол овисан о оптерећењу у препонској зони или бочном пределу кука.
Ако је зглоб кука дислоциран, механичке полуге кука се мењају. Тела не могу више да држе хоризонтално мишиће током трчања. То доводи до својеврсног „шетње вуком“ познатог као Дуцхенне шепање. Када стојите на једној нози на захваћеној страни, карлица пропада Слабост мишића раширени кук (отмичари) на супротну страну. Овај феномен је оцењен као позитиван Тренделенбург тест.

Бол у дисплазији кука

Тхе Дисплазија кука јавља се код новорођенчади и већ у том тренутку може изазвати симптоме или се манифестовати касније у одсуству терапије.
Много новорођенчади имају нестабилан зглоб кука и често један Разлика у дужини ногу. Када деца одрасту и почну ходати, могу се појавити и други симптоми.

Такође се често дешава да та деца почну ходати много касније. Може настати и бол. Често су локализовани у препонском делу и око самог зглоба кука. То такође може бити разлог ако деца не ходају често или веома неуредно. Поред тога, приликом трчања долази до пада захваћене стране.
А Дисплазија кука у одраслој доби такође се манифестује болом у препонама. Овај бол је оштар и појачава се са напрезањем. Поред тога, може постојати бол око зглоба, и последње, али не најмање битно, недостатак стреса показује и све веће трошење, тако да дисплазија кука активира остеоартритис у захваћеном зглобу.

Дијагноза дисплазије кука

анамнесе

Историја болести (мед. анамнесе) треба да буде усмерен на горе поменуте факторе ризика.

Остала важна питања су када су направљени први покушаји трчања. Да ли је примећена натеченост. Ако Асиметрије у области задњице састојати се. Било ојачаног Шупља леђа формација истиче се док стоји.

Инспекција (разматрање)

Би а Дислокација кучног зглоба глава стегненице се стеже више. Због тога једнострана дислокација води ка Асиметрија глутеалних набора. Међутим, закључак да свака асиметрија набора мора нужно бити дислокација кука није дозвољен.
Код билатералне дислокације нема асиметрије јер су оба кука дислоцирана. Међутим, код ове деце постоји компензациони фактор повећана формација шупљег леђа (Хиперлордоза). (Молимо вас да погледате: Дисплазија кука код детета)

преглед

При прегледу кучног зглоба посебно се проверава стабилност. Посебна пажња се посвећује стабилности и дислокацији зглоба.
Нарочито оне Ортоланијева метода истраге овде треба поменути. Овај облик истраге покушава кук Притиском споља на главицу фемура или барем постављањем на ивицу карлице.
Променом положаја главе фемура, испитивач покушава да глава фемура улеже у утичницу, што је јасно уочљиво Снап или клик постаје видљив. Овај феномен треба посматрати као позитиван Ортоланијев знак. Ат здрави зглоб кука знак Ортолани се не може активирати.
Преглед је проблематичан у случају дислокације кука (глава фемура није у утичници), која не извире натраг у утичницу. Ово се такође може учинити овде Ортолани знак не покреће.
Критичари ове методе прегледа жале се да би се глава фемура могла оштетити пуцањем.

Ултразвук (сонографија)

Од Ултразвучни Дечји кук представља најважније дијагностичко средство Дисплазија кука одојчади
Пошто велики делови кучног зглоба још нису кости, већ само хрскавични, ово има Рендгенски снимак само ограничена информативна вредност у вези с раном дијагнозом.
С друге стране, ултразвук (сонографија) зглоба кука може учинити видљивим мекане структуре зглоба. Сочнографијом се може добро проценити хрскавични део ацетабуларног крова и главе фемура у погледу дисплазије. Требало би да се изводи рутински на У2 и У3.
Аустријанац је користио метод ултразвучног прегледа бебиног кука Професор Др. Граф (Столзалпе) Развијено почетком 80-их. Предност ове методе је у томе што није изложена зрачењу (без Кс-зрака). Стога се може понављати онолико често колико је потребно. Такође је могућ и динамички преглед. То значи да се зглоб кука може прегледати током кретања, а понашање главе фемура у односу на утичницу може се проценити при кретању.
Са повећањем окоштавања главе фемура и ацетабулума, значајност ултразвука опада. Пошто ултразвучни таласи не могу да продру у кост, ултразвучни преглед за процену дисплазије кука може се обавити до краја прве године живота, након чега је пожељно рендгенско испитивање.
Професор Граф развио се као помоћ при оцењивању два мерна угла за процену крова пан.
На основу ацетабуларног угла крова алфа и крова хрскавице крова бета, може се проценити степен дисплазије узимајући у обзир старост детета и облике терапије који из њега проистичу.

Мерење дисплазије кука према Графу

Тип кука 1а ? >60° ? <55° није потребно

Тип кука 1б ? >60° ? >55° није потребна контрола

Тип кука 2а ? 50-59° ? >55° нема или широка фолија

Тип кука 2б ? 50-59° ? <70° Сплаи третман

Тип кука 2ц ? 43-49° ? 70-77° Лепљив третман флексом кука

Тип кука 2д ? 43-49° ? >77° Лепљив третман са сигурном фиксацијом

Тип кука 3а ? 77° Бок дислоциран, смањење (лоптање) и фиксирање малтера

Тип кука 3б ? 77° Дислоцирани кук, репозиционирање и фиксација гипса, додатни поремећаји структуре хрскавице у ацетабуларном крову који се могу открити

Тип кука 4 ? 77° Бок дислоциран, смањење (лоптање) и фиксирање малтера

Рендгенски снимак

Рендгенски снимак се ретко ради пре једне године. То је од суштинске важности за оперативно планирање.
По правилу се направи такозвана слика карличног прегледа (БУС). Карлица са зглобовима кука рендгенско је рашчена од предњег до задњег дела (а.п. = антериорно - страга)
Положај главе фемура и ацетабулума процењује се на овом рендгену. Овде су такође важне различите измерене вредности.

Следеће су посебно важне:

• Менард - Схентон линија
• пантилни кровни кут = АЦ угао према Хилгенреинер-у
• ЦЕ - угао (средина - угао - угао) према Вибергу
• ЦЦД угао (средина - колум - дијафиза - угао = врат фемура - осовина - угао)

Линија Менард - Схентон представља проширење унутрашњег дела врата фемура и доње стидне гране (симфизу), што би требало да резултира складном, готово полукружном структуром. Упоредите плави лук на дететовом рендгену с десне стране здравог зглоба кука
Ако се ова линија чини преломљеном, степенастом или необружном, постоји сумња да глава фемура није у средини утичнице. Узрок може бити дисплазија кукова или дислокација кука.

У случају дисплазије кука вишег степена (тип 2д -4), глава фемура се мора прво вратити у ацетабулум (смањење). На пример, Павлик завој је погодан за то. Фиксирана у овом положају врло јаком флексом у зглобу кука.

Међутим, сви поступци имају заједничко то да фиксни положај главе фемура може резултирати поремећајем циркулације. То може довести до одумирања делова главе фемура и трајно утицати на функцију зглоба кука.

Фиксација

Ако се резултат смањења не може одржати, могућа је фиксација накосницама и малтерисима.
Често се користи такозвани масни бијели малтер. Зглоб кука је савијен 100 - 110 ° и шири се за око 45 °. По правилу, ову врсту малтера добро подносе деца

Вежбе за дисплазију кука

Тхе Лечење дисплазије кука често почиње са новорођенчетом, где родитељи изводе посебну технику пометања и вежбе како би се спречило неравноправно кретање кукова.
Деца се гутају тако да су кукови савијени што је више могуће. У овим случајевима је и корисно ношење детета у праћци.
Ако дисплазија кука траје даље од одређеног доба, често постаје тзв Хлаче од раширивача користи. Ортоза код које се глава фемура више притиска у утичницу.
Ноге и кукови су такође савијени и раширени. У одраслој доби препоручују се вежбе за јачање мишића и побољшање покретљивости помоћу циљане физиотерапије. Важно је да ове вежбе користите за сузбијање остеоартритиса зглоба кука. Вежбе се могу изводити и код куће.
Кретање зглоба кука може се подстаћи тако да прво пребаците једну ногу у страну.
Ова вежба се такође може извести са вежбом (Тхера-банд) добити подршку.
Још једна вежба се изводи док стојите. Пета чврсто стоји на земљи док ножни прст и нога ротирају унутра и ван кука.

Вежба за јачање мишића око зглоба кука изводи се док лежите. Да би то постигао, пацијент лежи на боку и лагано савија ноге. Тхера-Банд је сада постављен око горњег дела бедара. Другу страну држи партнерица или чврст предмет преко пута пацијента. Пацијент сада испружи ногу против отпора и поново попушта. Поновите ову вежбу још неколико пута, а затим пребаците стране.
Слична вежба се изводи лежећи на леђима са савијеним ногама. Сада се карлица подиже од тла и покушава се задржати. Горњи део тела и бедра би требало да формирају линију.
Мишићи који окрећу кукове према ван, такође се могу ојачати циљаним вежбама. Да би то учинио, пацијент седи на поду са испруженим ногама. Тхера-Банд је постављен око стопала. Сада су ноге померене против отпора. На исти начин се трака може причврстити и изнад колена. И овде се кретање одвија против силе затезања појаса.
Супротно томе, мишићи на унутрашњој страни бедара такође се могу ојачати. Вежбе треба радити полако и свесно. Важно је да не тренирате када вас боли. Поред тога, пацијенти са познатом дисплазијом кука требало би прво да потраже смернице од физиотерапеута, пре него што сами изведу вежбе. На тај начин може се боље гарантовати да ће вежбе имати жељени ефекат.

Дисплазија кукова и вежбање

Кроз спорт и физикална терапија покушава преурањеног носити зглоба кука. Међутим, важно је напоменути да нису сви спортови погодни за особе са дисплазијом кукова. У случају спорта треба водити рачуна о томе Чак и проточни покрети се изводе и не Спорт са брзим и нагли Кретања се могу одабрати.

На пример, спортови као што су пливати или Акуа аеробика, Нордијско ходање, Возити бицикл и Клизање на линији на равној, равној површини. У овим врстама спорта потиче се изградњу мишића без превише оптерећења на зглобове. Такође су јога или Пилатес такође спортови који долазе у питање.

Супротно томе, ту је популарни спорт издржљивости да трчи за пацијенте са дисплазијом кука није погоданјер су овде зглобови јако оптерећени.