Таблете за срце

Шта су таблете за срце?

Под таблетама за срце се обично подразумева или лек који утиче на срце или лекови који се могу прописати за срчане болести.
Грубо класификоване таблете за срце могу имати следеће ефекте:

• Можете спречити неправилан рад срца (антиаритмике),
• смањите посао који срце мора да ради (лекови за крвни притисак, бета блокатори, лекови за дренажу, вазодилатациони лекови као што су нитроспраи)
• побољшати доток крви у срце (нитроспраи, блокатори калцијумских канала попут нифедипина)
• или повећавају снагу откуцаја срца (дигиталис, катехоламини).

Прочитајте више о теми испод: Лекови за срчане аритмије

Индикације за таблете за срце

Срчане таблете користе се за следеће болести.
Коронарна болест артерија, проузрокована калцификацијом срчаних судова, доводи до смањеног учинка, бола у грудима када се изводи (ангина пекторис) и срчаног удара.

Затајење срца се лечи лековима који смањују рад срца и ублажавају симптоме срчане слабости. У случају срчаних аритмија, лекови се углавном користе за спречавање животног ритма опасног по живот.

Остали лекови који се користе за болести срца делују против фактора ризика високог крвног притиска и високог холестерола. Ово укључује нпр. АЦЕ инхибитори и статини.

Прочитајте више о теми испод: Лекови за срчане аритмије

Лекови за застој срца

Проблем са затајивањем срца је што срце не може да пумпа довољно да би крв из венског система прешла у главну артерију.
Главна последица је да се крв успорава у венама, због чега течност истјече у ткиво.

Ово се посебно примећује задржавањем течности у ногама, али и у плућима и јетри. Складиштење у јетри доводи до функционалног оштећења, док складиштење у плућима доводи до слабијег уношења кисеоника, а тиме и до недостатка даха.

Поред тога, перформансе пацијената са срчаном инсуфицијенцијом су ограничене, до укључивања кревета за спавање.
Важни лек за застој срца су водене таблете (нпр. Ласик®) како би се вода могла излучити. Осим тога, дигиталис се и данас користи што повећава снагу срца, али је у случају предозирања врло опасно.

Бета блокатори, који смањују ефекат адреналина на срце, посебно су ефикасни у спречавању срца да напредује. Иако ово у почетку доводи до додатног смањења перформанси, јер адреналин повећава снагу срца, спречава прекомерну стимулацију срца, што дугорочно додатно погоршава функцију органа. Лекови за крвни притисак су такође важни јер високи крвни притисак оптерећује срце.

Прочитајте више о теми испод: Бета блокатори

Лекови за срчане аритмије

Различити лекови (антиаритмичари) могу се дати за срчане аритмије. Атријалном фибрилацијом атрија се више не може координирано кретати, тако да се смањује рад срца и повећава ризик од можданог удара.

Лекови који могу да исправе атријску фибрилацију су дигиталис и бета блокатори.
Ако атријска фибрилација и даље постоји, пацијенти требају узимати средства за разређивање крви (нпр. Аспирин, Марцумар®) како би умањили ризик од можданог удара.

Остале срчане аритмије утичу на коморе и зато су много опасније, јер људи умиру у кратком времену без координисаног откуцаја вентрикула. Поготово након срчаног удара, електрично побуђење срца често је поремећено, што може довести до опасних брзих срчаних аритмија.

Овде се могу користити бројни антиаритмички лекови. Најмоћнији од ових лекова, амиодарон, има низ озбиљних нуспојава. Због тога, употреба имплантабилних дефибрилатора, који препознају опасан срчани ритам и враћају срце у нормалу тренутним сигналом, постаје све распрострањенија.

Срчане аритмије с преспорим ритмом обично се лече пејсмејкером.

Прочитајте више о теми: Дигиталис

Како раде таблете за срце?

Већина срчаних таблета делује било на само срце, крвне судове или бубреге.

• Бета блокатори делују тако што блокирају рецепторе за адреналин, хормон који се ослобађа у стресним ситуацијама и повећава рад срца и снагу срца. Поред тога, вишак адреналина изазива процесе реструктурирања у срцу, који дугорочно ограничавају снагу срца. Бета блокатори стога смањују рад срца и снагу тако да срце мора мање радити.
  
• Блокатори калцијумових канала блокирају електричне канале за калцијум. То повећава пречник судова и смањује снагу узбуђења и откуцаја срца. Због тога они углавном снижавају крвни притисак и снижавају рад срца.
  
• Дренажне таблете спречавају ресорпцију соли и воде из мокраће у бубрезима и на тај начин изазивају изливање течности. Они смањују запремину у ткиву и у крвном систему и на тај начин снижавају крвни притисак и рад срца.
  
• Антиаритмичари блокирају електричне канале у срцу који носе струју кроз срце. Ово успорава ексцитацију срца тако да се могу спречити срчане аритмије које су засноване на превеликом узбуђењу.

Нежељени ефекти и интеракције

Лекови за срце имају бројне нежељене ефекте.

С обзиром да већина лекова за срце смањује снагу срца и крвни притисак, постоји ризик од проблема са крвотоком, који се могу манифестирати у облику вртоглавице, умора, али и опасним падима крвног притиска и губитком свести.
Ово се посебно односи на нитро спреј. Такође, ни у којем случају се нитроспреј не сме узимати заједно са Силденафилом (Виагра) јер се ефекат појачава и доводи до оштрог пада крвног притиска.

Антиаритмика може изазвати успорене аритмије срца. Амиодарон такође може довести до поремећаја штитне жлезде, плућне фиброзе, наслага на кожи и рожници уз поремећаје вида, као и узнемирености, пецкања и главобоље.

Лекови у води могу довести до дехидратације и дерањарације у равнотежи соли, што заузврат може покренути срчане аритмије.

Бета блокатори имају бројне нежељене ефекте као што су сужење бронха, главобоља, крвожилни поремећаји, осећај хладноће у рукама и ногама и гастроинтестинални поремећаји. Поред тога, бета блокатори повећавају ефекат инсулина и могу довести до опасне хипогликемије која се примети тек касно.

Поред тога, истовремено коришћење блокатора калцијумских канала може довести до срчаних аритмија.

Када се не дају таблете за срце?

Бета блокатори се не смеју давати ако:

• Трудноћа,
• Астма,
• Дијабетес,
• Крвожилни шок и акутно погоршање затајења срца.

Већина антиаритмичких лекова не сме се давати пацијентима са спорим поремећајем срчаног ритма.
Лекови са водом не смеју се давати у случају ниског крвног притиска, поремећаја равнотеже соли, обструкције мокраћних путева и тешке дисфункције јетре.

Дозирање и унос

Много различитих таблета за срце може се прописати у различитим дозама и режимима терапије.

Са разређивачима крви као што је Марцумар, доза се мора одабрати тако да се постигне одређени циљни опсег за прорјеђивање крви (Куицк валуе или ИНР).

Зависно од основне болести, овај циљни опсег може бити различит, тако да је неопходна другачија доза.

Бета блокатори се прво морају дати у малим дозама и повећавати се током терапије како би се тело могло навикнути на лек.

Дренажне таблете пожељно је узимати ујутру, а не увече како бисте избегли ноћу у тоалет.
Као и код других лекова, ако заборавите да узмете следећу таблету, узимајте је нормално и никада је не удвостручите, јер ако се предозира, многи лекови за срце могу имати опасне по живот нежељене ефекте.

Цена

Будући да таблете за срце захтевају рецепт, а трошкове здравственог осигурања покрива ако је назначено, питање цене не поставља се са становишта већине пацијената.

Цена срчаних таблета креће се од једноставних, добро познатих лекова као што су ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин или генерички производи) који коштају неколико евра месечно, до нових лекова против антитела, попут алироцумаба (Пралуент), антитела за снижавање холестерола уз годишње трошкове терапије од неколико хиљада евра (од 2017.).

Таблете за срце и алкохол - да ли су компатибилни?

Када узимате таблете за срце, генерално није неопходно одрицање од алкохола.
Будући да се таблете за срце често морају узимати трајно, а нека истраживања су показала позитивне ефекте алкохола у односу на срчане болести, нема разлога да се суздрже од алкохола.

Алкохол и срчане таблете обично не доводе до нарушавања ефикасности или нежељених нуспојава. У појединачним случајевима, међутим, лекара који прописује медицину или фармацеута треба питати о могућим интеракцијама са алкохолом.