Хернија тестиса

увод

Сломљени тестис познат је и као скротална кила. Упркос погрешном називу, није руптура тестиса, већ суза у трбушном зиду кроз коју део црева тоне у скротум. Хернија тестиса често се развија из напредне киле. Деца и мушкарци старији од 40 до 50 година често трпе сломљен тестис. Иако су мањи преломи без симптома и често прођу незапажено, нарочито веће скроталне киле могу бити врло болне и морају се одмах лечити.

Прочитајте више о теми: Болести тестиса

узрока

Већина трбушних органа налази се у телу унутар перитонеума (перитонеума). Ово је танки слој ткива који линију унутрашњости трбушне шупљине и протеже се од дијафрагме до мале карлице.
Сузење ткива у трбушном зиду може створити празнину кроз коју се перитонеум потискује из трбуха. Ова врећа попут вреће назива се хернијална врећа. Хернијална врећица се састоји од делова црева (углавном танког црева и околног масног ткива) који су прекривени перитонеумом. Најчешће се херниални портал формира у препонама (ингвинална кила). Ако је хернијална врећа врло тешка, она се креће даље низ препона дуж сперматичне врпце и тако може ући у тестисе. Ова клиничка слика тада се назива хернија тестиса.

У већини случајева узрок сломљеног тестиса је слабо везивно ткиво у пределу трбуха. Ингвинална кила формира се кроз празнине или пукотине у трбушном зиду, које се касније могу развити у херниа тестиса. Међутим, није свака тестисна кила резултат претходне киле.

Код новорођенчади, фрактура тестиса је често урођена и може се пратити до оштећења у развоју. Скротална кила често се формира када се притисак у трбуху нагло повећа. То се дешава, на пример, при подизању тешких предмета: притисак се толико повећава да тканина више не може да издржи и не истргне.

Али, такође снажан кашаљ, прекомерно напрезање током цревних покрета или одређених врста спортова могу покренути хернију.

Прочитајте више о теми: Узроци ингвиналне киле

Истовремени симптоми

Особито мале херније могу често бити без симптома, док веће херније увек прате пратећи симптоми. Обично се симптоми погоршавају када кашаљ, притиснете или носите велика оптерећења, јер то повећава притисак у трбуху.

У зависности од величине киле могу се појавити следећи симптоми:

• видљиво увећање скротума
• Осетљивост на притисак и напетост.
• мучнина
• Повраћати
• Неправилности столице као што су затвор или пролив

Сцроталне киле такође узрокују да столица садржи крв. Мушкарци који су погођени осећају се болесно и исцрпљено. Хернија тестиса постаје проблематична када хернија стегне део црева и тиме прекине из довода крви. У таквим случајевима изненада осећате врло јак бол, као и мучнину и повраћање. Ударни прелом (инкарцерација) је апсолутна хитност која захтева хитну операцију.

Прочитајте више о теми: Отечени тестис - шта се крије иза тога?

дијагноза

Ако се сумња на хернију тестиса, погођени мушкарци треба да се консултују са урологом. Лекари постављају дијагнозу тестисне херније радећи физички преглед палпацијом препона и тестиса. Он може утврдити да ли се могу осећати делови црева у тестису и може ли се хернијална врећица гурнути назад у препоне.
Да би искључио рак ректума, лекар такође врши дигитални ректални преглед у коме се ректум скенира прстом преко ануса. У већини случајева врши се и ултразвучни преглед абдомена. Кроз овај преглед лекар може утврдити величину хернијалног отвора у трбушном зиду и јесу ли трбушни органи заробљени.

Бол

Ако се тестис пукне, погођени мушкарци трпе више или мање јаке болове. Међутим, не доживе сви боли. Бол се описује као повлачење, пецкање, убод или пригушен и може се осетити пре свега у захваћеним тестисима и препонама. Понекад пацијенти осећају нелагодно увлачење у доњи део трбуха, што може зрачити у околину. Екстремни болови у трбуху у комбинацији са мучнином и повраћањем могу бити знаци прхну киле којој је потребно одмах лечење.

Прочитајте више о теми: Бол у тестисима

Каква је разлика код водопада?

Прекид воде (хидроцела) је накупљање течности у тестису. Као и код сломљеног тестиса, пробијање воде доводи до значајног увећања скротума. Међутим, за разлику од херније тестиса, из трбуха у тестисе нема висцера, већ се у тестисима накупља текућина. Чести узроци прекида воде су упале тестиса, туморске болести или трауме (нпр. Ударци тестиса).
Конгениталне хидрокеле се такође понекад појављују код мушке новорођенчади. Током развоја веза трбушне шупљине и скротума не затвара се у потпуности - као што је то обично случај. Као резултат тога, вода из абдомена може се сакупљати у скротуму. Прекид воде обично не изазива болове. Терапија се састоји од мале операције у којој је прекинута постојећа веза између трбуха и тестиса.

Прочитајте више о теми: Хидроцеле

Каква је разлика у ингвиналној кили?

Хернија тестиса често се може развити из узнапредовале херније (ингвинална кила или ингвинална хернија), али две врсте кила се разликују једна од друге. У случају ингвиналне киле, хернијални лук лежи у ингвиналном каналу, а они који су погођени примећују нераздвојне избочине у пределу препона. Хернијална врећа виси над ингвиналним лигаментом, док код херније тестиса мигрира кроз ингвинални канал до тестиса.

Прочитајте више о теми: Ингенинална кила

Које су могуће последице?

Обично се хернија може оперисати без икаквих проблема, а затим се излечи без проблема. Кила тестиса која се не лечи или се не лечи правилно може такође довести до непријатних дугорочних последица. У неким случајевима нерви или крвни судови се зачепљују херниал сац. Као резултат тога, може доћи до смањеног протока крви у цревима.
Пошто је црево изузетно осетљив орган, недостатак снабдевања кисеоником може узроковати да цревни одсеци брзо одумру.

Ова клиничка слика назива се цревна исхемија. Акутна исхемија црева изазива тешке симптоме, као што су болни трбушни болови, крвава столица, повраћање и мучнина. Исхемија црева је хитна медицинска помоћ и захтева брзо лечење у виду хирургије. Када велики делови црева умиру, болест слабо напредује и већина пацијената умире. Остале последице скроталне киле могу бити импотенција и неплодност.

Може ли вас сломљени тестис учинити стерилним?

У неким случајевима, важне структуре унутар препона, попут тестисне артерије или сперматичне врпце, откидају се приликом пуцања тестиса. У сперматичној врпци се налазе нерви и жиле које снабдевају тестисе. Поред тога, сперматични канал истјече у сперматичну врпцу. Са стезаљком, тестис на захваћеној страни више не може бити правилно снабдевен крвљу.

Ако ово стање траје дуже (више од шест до седам сати), тестиси се могу трајно оштетити и човек постаје стерилан. С друге стране, ако тестис није оштећен, плодност се задржава.

Да ли хернија тестиса може да вас учини немоћнима?

У случају компликованих ломова тестиса, сперматозоид у ингвиналном каналу може се откинути. Важни нерви и жиле се покрећу у сперматичној врпци, што мушкарцима осигурава ерекцију. Ако се ове структуре стежу током више сати, то може довести до трајне импотенције. Из тог разлога, ако се сумња на хернију тестиса, треба одмах да се посаветује са лекаром.

Како се оперише хернија тестиса?

Хернија тестиса лијечи се хируршки. Операција херније је позната и као херниотомија. Циљ операције је пребацивање херниал вреће заједно са цревима натраг у абдомен, а затим затварање хернијалног отвора у трбушном зиду. Постоје различите методе оперирања скроталне киле, у зависности од величине прекида и општег стања пацијента. Темељно се прави разлика између отворене операције и лапароскопског захвата (операција кључавице).

Током операције, хирург прво покушава приказати херниал сац и херниал порт кроз мали рез на трбушном зиду како би добио што прецизнији преглед херније. Тада се хернијална врећица поново поставља, што значи да се помера назад у абдомен. Ако је део црева већ затрпан пробојем и оштећен смањеним протоком крви, тај део црева се мора исећи.
Прозор лома се затим затвара. У већини случајева, затварач је ојачан пластичном мрежицом која се поставља иза сперматичне врпце. На крају се слојеви трбушног зида завежу и рана се маскира стерилно.

Такође постоји могућност да се целокупна операција изведе ендоскопски користећи минимално инвазивну, лапароскопску технику. Трбушна шупљина није потпуно отворена, али се кроз мале резове уводе посебни уређаји. Помоћу ендоскопа хирург може приказати трбух на монитору.Херниал сац се смешта помоћу посебних инструмената, а херниал јаз је прекривен мрежицом.

Трајање операције

Колико дуго траје операција на сломљеном тестису, зависи од изабране хируршке методе. Процедура обично траје између 45 минута и сат времена. Ако се током операције појаве компликације, трајање операције се у складу с тим продужава.

Ризици операције

Операције херније су стандардни поступци који се изводе рутински. Ипак, као и сваки други хируршки поступак, операција такође носи одређене ризике и могу се појавити непредвиђене компликације. Током операције могу се оштетити живци или крвни судови у пределу киле. Сперматична врпца се такође може повредити. У најгорем случају тестиси се више не обезбеђују адекватно и долази до атрофије тестиса (скупљања тестиса). Тестиси се атрофирају и изгубе функцију, што значи да се ни сперме ни хормони не могу производити у довољним количинама.

Поремећаји зарастања рана могу се појавити након операције, што значи да рани треба дуго да се потпуно зацели. Рана се такође може заразити и заразити. Не може се искључити ни ризик поновног храњења. Неки пацијенти имају тенденцију да имају прекомерне ожиљке, што ствара превише везивног ткива и чини ожиљак веома испупченим. Поред тога, чак и након успешне операције постоји опасност да се оперирано подручје поново поквари.

Операција херније је обично релативно ниског ризика и врло ретко има озбиљних компликација. Пре операције, хирург који лечи и анестезиолог дају пацијенту детаљне информације о операцији и могућим ризицима.

Које су алтернативе?

Генерално, хирургија је третман првог избора за сломљени тестис. Међутим, ако пацијент не жели операцију или ако то није могуће из других разлога (нпр. Стари преломи или висок ризик од операције), постоје друге могућности.
У случају мањих прелома, лекар може покушати ручно притиснути херниал сац. Друга алтернатива операцији је лечење киле такозваним херниалним лигаментом. Ово је врста појаса са дрвеном причврсном плочом која спречава да се хернијална врећа даље спушта. Ове алтернативне методе нису опција, посебно за велике киле, јер је ризик од затварања (укрштања) делова црева превелик.

прогноза

Прогноза херније тестиса је обично добра. Међутим, зависно од хируршке методе, може доћи до новог прелома. Стопа рецидива је 2-10%. Јачање трбушних и леђних мишића вежбањем може помоћи у спречавању киле тестиса. Ни после операције трбушни зид не сме бити претерано оптерећен. Пацијент то мора олакшати неколико месеци, тј. Није му дозвољено ношење тешких ствари и мора избегавати одређене спортове.

Сломљен тестис код беба

Бебе су често погођене сломљеним тестисом и око 5% мушкараца рођено је са урођеном скроталном хернијом. Особито код превремено рођених беба често се формира прелом тестиса због непотпуне опструкције трбушне стијенке. Веза фетуса и тестиса остаје нетакнута код плода. Кроз ову везу тестиси се спуштају из трбушне шупљине у скротум током ембрионалног развоја.

После овог процеса коридор се обично затвара. Ако остане отворен, органи са трбуха, често танког црева, могу клизнути у ову избочину и изазвати хернију тестиса. Други узрок наглог хернија тестиса је торзија тестиса. Тестиси се омотавају око властите стабљике и може доћи до пуцања тестиса. Бебе и малишани су често погођени овим увијањем тестиса, јер поклопац тестиса још није довољно спојен са околним ткивом.

Родитељи примете хернију због отеклина на дететовој скротуму, што такође може узроковати да тестис постане плав. Ако родитељи примете абнормалности које указују на сломљен тестис, требало би да што пре почну педијатра. Као и код одраслих, постоји ризик да делови црева или унутрашњи органи могу да се исклесају хернијалном врећицом и на тај начин више не буду адекватно снабдевени крвљу и кисеоником.