Хидропс феталис

дефиниција

Хидропс феталис се у пренаталној дијагнози назива накупљањем течности у плоду. Течност се налази у најмање два одељка фетуса. Едеми се могу проширити на велике делове тела нерођеног детета. Вероватноћа хидропса феталиса је 1: 1500 до 1: 4000. С обзиром да је сумња у накупљање течности у детету индикација промене хромозома, неправилности органа или озбиљне болести фетуса, то би требало тумачити као знак упозорења на ултразвуку.

Узроци феталних хидропса

Најчешћи узрок феталних хидропса је анемија код нерођеног детета (фетална анемија). То може произаћи из резолуције нетрпељивости између мајке и детета. Мајка која има негативан резус ствара антитела против црвених крвних зрнаца (Еритроцити) плода позитивног на резус. Међутим, мајка је била сензибилисана раније, било у претходној трудноћи, абортусом или трансфузијом крви. У коначници долази до масовног оштећења дечијих еритроцита, а тиме и до анемије код нерођеног детета. Фетофетални трансфузијски синдром и таласемија мање су уобичајени имунолошки узроци.

Примјери неимунолошких узрока који често узрокују анемију фетуса су урођене малформације срца. Затајење срца се може развити као резултат повећања срчаног износа, а може се повећати и задржавање течности. Поред тога, инфекције токсоплазмозом, сифилис конната, рубеола или цитомегаловирус такође су међу узроцима анемије, а тиме и хидропс феталиса.

Хидропс феталис се чешће јавља код хромозомских болести попут Турнеровог синдрома, трисомије 18 или Довновог синдрома.

дијагноза

Дијагноза хидропс фетуса обично се поставља током превентивног ултразвучног прегледа. Можете видети накупљање течности у облику подизања коже с дететовог тела. Ако мајка има факторе ризика за развој дечије анемије, током трудноће треба редовно вршити ултразвучне прегледе. На овај начин се може надгледати трудноћа и могуће је спречити развој феталних хидропса.

Анемија се такође може дијагностиковати узимањем крви из пупчане врпце. Ако се сумња на срчану грешку, може се дијагностицирати ултразвучним прегледом срца (Ехокардиографија) истражити.

Истовремени симптоми

Као што је раније поменуто, плод има нагомилану течност у телу. Често су то задржавање воде у трбушној шупљини (Асцитес) или између плућа и грудног зида (Плеурални излив).

Други симптом је повећана количина амнионске течности (Полихидрамниос). Штавише, погођени фетус често има слабо срце.

Након рођења, деца су приметна код новорођенчади, жутице, анемије и задржавања воде.

Терапија хидропс феталис

Када се лечи фетални хидропс, човек се усмерава на узрок. Обично је то узроковано феталном анемијом која се у матерници може лечити трансфузијом крви кроз пупчану врпцу.

Ако је узрок хидропса фетофетални трансфузијски синдром, који изазива неравномерну расподелу крви између деце, веза у крвотоку близанаца може се поново затворити уз помоћ ласерске коагулације.

Ако је узрок хидропса феталиса болест са лошом прогнозом за дете, врло је важно разговарати са лекаром који лечи. Он или она могу разговарати с родитељима о ризицима за мајку и дијете, као и о терапијским могућностима и савјетовати их. Прекид трудноће може се размотрити у одређеним околностима.

Ако се хидропс феталис не лечи, то може имати последице не само за дете. Мајка може развити синдром мајчиног хидропса, који је сличан тровању трудноћом.

После рођења детета са хидропсом феталисом, за то је потребна интензивна медицинска нега. Деца која су погођена често су вештачки вентилирана. Такође добијају трансфузију крви и лече се од жутице новорођенчади фототерапијом или разменом крви. Свака накупина течности може се лечити убодом убризгавањем. Након тога, ток терапије зависи од узрочне болести.

Које су шансе за преживљавање и перспективе за нормалан живот?

Због савремених опција дијагнозе и терапије, око 85 одсто деце која пате од хидропс феталиса имунолошког порекла може преживети. Међутим, ако је узрок неимунолошки, смртност плода може бити већа од 80 одсто. У првом тромесечју трудноће хидропс феталис често доводи до спонтаног побачаја. Током трећег тромесечја чешћи су превремени порођај, атонично реблеединг и одвајање плаценте.

Код живих плодова врло је вероватно да се открије узрок болести. У ретким случајевима, хидропс феталис може се спонтано разградити на поновљеним ултразвучним прегледима. Такође, мала акумулација течности може нестати сама од себе након рођења.

Међутим, у тежим случајевима је пожељно прекинути трудноћу чим је здравље мајке угрожено. Након рођења често се користи вештачко дисање како би оболело дете могло да преживи. По правилу, лекар не може предвидети да ли ће болест позитивно напредовати.