Малолетничка циста костију
дефиниција
Коштана циста је шупљина испуњена течношћу у кости и уграђена је под бенигне повреде костију сличне тумору.
Постоји и једноставан (малолетник) и анеуризмална коштана циста. Као што и само име говори, клиничка слика малолетничких коштаних циста јавља се код деце и адолесцената и налази се у метафизи.
Прочитајте више о теми овде: Анеуризмална коштана циста
Ово је подручје између дијафизе и епифизе и укључује плочу раста код деце и адолесцената. Једноставна коштана циста обично се налази на надлактичној кости (50-70%) или бутне кости (25%). У почетку, коштане цисте леже директно на плочи раста, што више растете, то даље од ње (дистално) лежи ово.
Код особа старијих од 20 година, малолетничка циста кости такође може утицати на капицу колена, лопатицу или илијачну кост. Течност у цисти је серозна и може бити крваво-серозна након прелома костију.
фреквенција
Тек око 20% циста на костима се појави у другој деценији живота, већина око 65% се развије у првих десет година живота. Дечаци су двоструко вероватније погођени него девојчице. Свеукупно, малолетничка коштана циста чини око три процента свих тумора костију.
клиника
С обзиром да малолетничка циста костију не изазива симптоме одмах, углавном се открива случајно. Међутим, ретко може да изазове бол и оток, као и ограничену покретљивост. У 30 до 60% случајева су приметни због сломљене кости.
у надлактици
Јувенилна коштана циста је бенигни тумор костију који се најчешће налази у надлактици. Надлактица (лат. Хумерус) је дугачка цеваста кост у људском скелету и, заједно са осталим дугим цевастим костима као што је бутина, типично је место манифестације цисте јувенилне кости. У самој надлактици, малолетничка коштана циста обично расте у пределу Метапхисис. Метафиза лежи између Епифиза, регион зглобне главе и Дијафиза, коштана осовина. Стога се малолетничка коштана циста у почетку налази релативно близу подручја зглоба и у пределу плоче за раст детета. Како се процес раста наставља, малолетничка коштана циста има тенденцију померања према осовини кости.
Имагинг
Стандардно снимање овде укључује рендгенске зраке у две равни. Приказује оштро омеђену лезију у средишту кости. Типичан рендгенски знак је „знак падајућег фрагмента“. Сломљени фрагмент вири у шупљину испуњену течношћу. Поред тога, могу се направити ЦТ или МРИ како би се добили још прецизнији подаци о малолетничкој цисти кости.
МРИ
Поред рендгенског снимка, МРИ је још један, прецизнији метод у дијагнози малолетничке цисте костију. Јувенилна коштана циста се на МРИ представља као лезија која је испуњена течношћу и није „коморна“, односно не садржи неколико одвојених простора. Међутим, у изузетним случајевима може доћи до нетипичне септације, тј. Комора је одвојена танким септумом. МРИ се такође користи у дијагнози малолетничке коштане цисте, јер пружа предност у томе што може врло добро да дефинише обим коштане цисте и тако може да утврди тачну величину.
Поред тога, само МРИ се може користити за проверу стварног присуства течности. Генерално, међутим, магнетна резонанца није увек апсолутно неопходна, јер рендгенска слика може бити довољно значајна за дијагнозу цисте јувенилне кости. Поред шупљине испуњене течношћу, зид цисте може се детаљније описати у МРИ. Карактеристично је да се овде може видети нежна капсула цисте без икаквих нодуларних промена. Едем, тј. Накупљање течности око коштане цисте, присутан је само ако је већ дошло до секундарног прелома захваћене кости.
Диференцијалне дијагнозе
Можда је реч о малолетничкој цисти костију, али само снимање често није довољно и на основу клинике и било којих других дијагностичких мера морају се искључити други узроци патолошког прелома. Патолошки прелом је сломљена кост која се јавља спонтано без икаквог спољног утицаја. Ови други узроци укључују: анеуризмалну коштану цисту, апсцес, гигантски ћелијски тумор, фиброзну дисплазију (малформацију коштаног ткива), хондромиксоидни фибром;
лечење
Хируршка терапија није апсолутно неопходна, јер се малолетничка циста кости може сама регресирати. Ограничавање активности је део конзервативне терапије. Упркос томе, могу се десити преломи који често зарастају у лук или коленасту ногу на бутини.
Ако не дође до спонтане регресије, циста се може очистити (изврши се киретажа), а затим напунити спужвастом кости (коштани материјал). Ово је сигурно најсигурнија метода лечења. Међутим, постављање вијка за декомпресију или убацивање кортизона такође може довести до зарастања.
У случају јувенилних коштаних циста, међутим, не постоји терапија која елиминише узрок. Релапси и преломи могу се јавити било којом врстом лечења.
Када је потребна операција?
Јувенилна коштана циста може делимично да се регресира спонтано и да нема симптоме. Међутим, ако то није случај, а малолетничка циста на костима изазива неугодност у облику бола и прелома, мора се дати индикација за хируршко лечење. Ако постоји фрактура кости у којој се налази коштана циста, изабрани хируршки третман је стабилизација фрактуре са „еластично стабилним интрамедуларним ексером“ (скраћено: ЕСИН). То су врло флексибилни и, као што само име говори, еластични нокти, који се углавном користе код деце са отвореним плочама за раст да би стабилизовали прелом.
ЕСИН се углавном користи на дугим цевастим костима, као и надлактици као најчешћем месту манифестације цисте јувенилне кости. Поред тога, овај метод је посебно погодан када плоча за раст још није затворена. То је обично случај у време хируршког лечења малолетничке цисте у детињству. Друга могућност је да се интраоперативно очисти коштана циста одређене величине и поново напуни спужвастим материјалом, који се нормално налази у унутрашњости кости. Ово се сматра релативно сигурним поступком који може спречити прелом.
