калус

Шта је калус?

Калус је назив за новонастало коштано ткиво. Термин калус изведен је из латинске речи „калус“, што се може превести као „калус“ или „дебела кожа“. Калус се обично налази након сломљене кости и користи се за зарастање и премошћавање прелома у кости. У таквом случају, калус се назива и "коштани калус" или "фрактурни калус".

Калус граде такозвани остеобласти. Остеобласти су ћелије које су одговорне за стварање коштаног ткива. Калус који формирају остеобласти временом се окоштава и тако осигурава стабилно и обично потпуно зарастање и стабилност кости.

Прочитајте више о томе на: Сломљена кост

функцију

После прелома костију, калус формирају остеобласти. У зарастању прелома постоји избор између примарног (директног) и секундарног (индиректног) зарастања прелома. Формирање калуса обично се може наћи само у секундарном зарастању прелома. У примарном зарастању прелома, делови кости су обично и даље у директном контакту једни са другима упркос прелому. За разлику од примарног зарастања прелома, секундарно зарастање прелома карактерише чињеница да прелом значи да кости немају преломне крајеве близу један другог. То је такође главни разлог за стварање калуса, уклањањем комадића кости један од другог, мора доћи до премошћавања. То гарантује калус.

Пре свега, формира се ожиљак. Остеобласти се затим стимулишу да формирају мекани калус. Мекани калус на крају може да се учврсти и на тај начин стабилизује кост. Кост се може поново лагано оптеретити стварањем калуса и на тај начин чини основу за даље мере преобликовања унутар кости, а тиме и коначно зарастање кости.

Фазе формирања калуса

Стварање калуса током зарастања прелома јавља се само током секундарног (индиректног) зарастања прелома. У овом случају, растојање између делова костију је превелико, мало померено ка тешким или су могући покрети између делова костију.

Секундарно зарастање прелома може се поделити у пет фаза. Прво се одвија такозвана „фаза повреде“. Ово у почетку резултира уништењем бочне стране костију окренуте према прелому. Формира се хематом, који заузврат привлачи инфламаторне ћелије у подручје прелома. Ова фаза се затим назива „фазом упале“. У овој фази, поред разградње хематома, изграђују се и ћелије које формирају кости. Фаза повреде и упале траје око првих четири до шест недеља након прелома.

После четири до шест недеља, упалну фазу прати фаза гранулације. У фази гранулације упала је спласнула и развија се мекани калус. Ово се углавном састоји од фибробласта, колагена и капилара који ничу. У „очвршћавању калуса“ које следи, овај мекани калус коначно се стврдњава минерализацијом новонасталог ткива. Фаза очвршћавања калуса требало би да буде завршена најкасније након четири месеца.

Последња фаза назива се „фаза конверзије“. Оптерећење кости поново је могуће након стврдњавања калуса, што доводи до различитих мера преобликовања унутар кости. У овој фази се успоставља снабдевање храњивим материјама новоизграђене кости. После шест месеци до две године, секундарно зарастање костију је коначно завршено.

Шта је хипертрофични калус?

Хипертрофични калус је калусна формација која је врло брза и обично претерано јака. То може имати различите узроке. Вероватно најчешћи узрок прекомерног стварања калуса након прелома је недовољна или неадекватна имобилизација преломљене кости.

За разлику од атрофичног калуса, ова врста формирања калуса показује добро снабдевање крвљу, а тиме и функцију изградње новог коштаног ткива. Имобилизацијом прелома, хипертрофични калус се може избећи или смањити.

Шта је атрофични калус?

Атрофични калус је смањена формација калуса. Смањена формација калуса често је узрокована знатно смањеним протоком крви у пределу прелома костију. Узрок смањеног крвотока обично се може наћи у чињеници да се фрагменти мртвих костију накупљају у преломној пукотини. Смањени проток крви спречава изградњу ћелија које формирају кости, тако да место прелома остаје дуго нестабилно.

У случају настанка атрофичног калуса, операција је често неизбежна. Комади кости уклањају се са места прелома и кост се стабилизира плочама и ексерима ако је потребно.

Када се калус може видети на рендгенској слици?

Током секундарног (индиректног) зарастања прелома, кост пролази кроз различите фазе зарастања. Прва од ових фаза састоји се у чињеници да се кости незнатно скраћују услед некрозе у пределу прелома, па се тако на рентгенској слици може видети проширење прелома прелома. Фаза зарастања завршава се након отприлике две недеље.

Фаза упале следи горе описану фазу повреде. То обично траје још две до четири недеље. После фазе упале коначно следи фаза гранулације у којој се формира мекани калус. У већини случајева калус се може видети на рендгену четири до шест недеља након паузе. Супротно томе, ако је калус видљив на рендгенској слици, може се закључити да је пауза била пре најмање четири недеље. Калус се на рендгенској слици приказује као нешто задебљао, обично мање пигментиран и нејасно ограничен израз између крајева фрактуре.

У случају примарног зарастања прелома, међутим, не долази до стварања калуса, тако да се то ни у једном тренутку не може видети на рендгенској слици.

Колико дуго можете видети калус?

Регресија калуса може трајати неколико месеци до година. Сломљена кост добија стабилност формирањем калуса, тако да се сломљена кост може поново постепено учитавати. Током зарастања ране, калус се такође може означити као „вишак костију“, који се временом поново разграђује. Током зарастања ране, међутим, део калуса се такође претвара у чврсто коштано ткиво, због чега делови калуса остају саставни део претходно сломљене кости за цео живот.

У првих неколико година то се обично још увек може јасно видети на рендгенској слици. Током година сви вишак делова калуса коначно се потпуно разграђује, тако да се након неког времена изворни калус тешко може одвојити од коштаног ткива. У пределу некадашњег прелома, мало задебљала кост, која је настала услед изворне формације калуса, под одређеним околностима може бити видљива током целог живота на рендгенској слици.

Шта је дистракција калуса?

Ометање калуса, такође названо калотаза, је намерно одсецање кости како би се у даљем току повећала њена дужина.

Поступак ометања калуса увек следи исти принцип. Прво се одсече кост која се лечи. Након тога следи фиксација кости тако да се сломљени крајеви кости држе на одређеној удаљености један од другог или се такође повлаче. Током периода од неколико недеља, калус се формира између два краја прелома, који се на крају учвршћује и постаје стабилан коштани материјал. Издужена кост расте заједно у овом положају.

Најчешћа индикација за ометање калуса је неправилност положаја костију.Из тог разлога, ортопедски хирурзи се обично третирају као специјалисти у овој специјалистичкој области. Типичан пример у којем може доћи до дистракције калуса је функционално релевантна разлика у дужини ногу.Калтрација дистракције омогућава прилагођавање кратке ноге дужини друге ноге стабилним формирањем калуса. У већини случајева за ову операцију се користи такозвани ИСКД ексер. Ометање калуса ретко се изводи током естетске хирургије.

Како можете убрзати / стимулисати стварање калуса?

На директно формирање калуса може се утицати само са потешкоћама. Међутим, могу се користити разне мере за утицај на фазе пре почетка формирања калуса. У прве четири недеље након прелома, пресудно је да мноштво плодова никне у подручје прелома. Опште је прихваћено да пушење спречава стварање нових крвних судова и тиме га продужава. У првих неколико недеља након сломљене кости, избегавајте пушење цигарета или употребу никотинских фластера ако је могуће.

У фазама зарастања прелома, фактори раста попут БМП-2 и БМП-3 играју важну улогу. Ови фактори раста су сада клинички одобрени у неким случајевима, али ни у ком случају их не треба узимати без консултације са лекаром, јер је раст потпуно неконтролисан.

Витамин Д и калцијум су даљи фактори за брзо стварање стабилне кости током стварања калуса. Они имају основне функције током изградње нове кости.

ЕСВТ

Терапија екстракорпоралним ударним таласима, која се укратко назива и ЕСВТ, данас се углавном користи за лечење различитих „камених болести“, на пример каменаца у бубрезима или жучи. Поред тога, екстракорпорална терапија ударним таласом такође се може користити у сврхе у случају прелома костију. У вантелесној терапији ударним таласима, кости и друге компоненте чврстог ткива се посебно разбијају уз помоћ ударних таласа, што може поспешити накнадно зарастање.

По правилу, након прелома костију, калус се аутоматски формира између крајева костију. У ретким случајевима, међутим, калус можда неће настати, због чега се формација калуса мора циљно активирати како би се избегле могуће псеудоартрозе и омогућило зарастање костију. Терапија ударним таласима омогућава циљану фрагментацију кости која покреће стварање калуса.

Прочитајте више о томе на: Терапија екстракорпоралним ударним таласима

Бол у калусу

Ако се бол јави у пределу прелома кости, то може бити показатељ поремећаја зарастања прелома костију. Након прелома костију, калус ће се створити након неколико недеља. Калус чини саставни део кости у наредним недељама. Међутим, током формирања калуса могу настати разне компликације.

Ако калус остане нестабилан и после неколико недеља и не развије се у чврсту коштану компоненту, то се обично покаже као болна и нестабилна тачка прелома код погођене особе. Погођени такође често описују звучне звукове. Такви симптоми су узроковани чињеницом да се појединачни фрагменти костију и даље померају на месту прелома јер их калус није очврснуо. Ако се појаве такви симптоми, у сваком случају треба направити рентгенски преглед како би се искључио могући поремећај зарастања прелома костију.

Прочитајте више о томе на: Болови у костима

Отицање калуса

Након фрактуре кости, фрагменти кости повезани су у року од неколико недеља у почетку нестабилним, а затим стабилним калусом. Пре него што се калус може створити, на месту прелома не сакупља се само крв већ и ткивна вода. То доводи до едема и с тим повезаног отока на тачки прелома.

Са накнадним формирањем калуса, овај оток се постепено смањује и нормално не би требало да буде даље отока током зарастања прелома. Ако се у пределу сломљене кости обнови оток, ово треба да прегледа лекар, јер то може бити показатељ поремећаја зарастања костију. Могуће запаљење такође може бити узрок отока у пределу сломљене кости, а тиме и жуља.

Прочитајте више о томе на: Упала у кости