Керництерус

Шта је кернски терус?

Керництерус је повећана акумулација билирубина у мозгу која се може јавити код новорођенчади. Овде играју разни узроци и механизми развоја. Жутица је жутица која се може јавити код новорођенчади као и код одраслих због повишеног нивоа билирубина, посебно у очима и кожи.

Билирубин је продукт распада хемоглобина, који све више слободно може да циркулише у крви услед поремећаја ћелија у крви или метаболичких процеса у јетри. Ако долази до брзог пораста билирубина у новорођенчади, то може прећи крвно-мождану баријеру и довести до озбиљног оштећења мозга. У најгорем случају, ова болест мозга, такозвана "енцефалопатија", може чак довести до смрти.

Прочитајте и о овоме: Жутица новорођенчета

Узроци Керниц Керус-а

Жутица може имати бројне узроке а поред поремећаја крвних ћелија може се приписати и обољењима јетре или билијарног тракта. Посебност керництеруса је, међутим, да жутица углавном настаје због поремећаја крвних ћелија, јер је билирубин само хемијски у стању да пређе крвно-мождану баријеру у овом делу циркулације. У новорођенчади различити процеси могу узроковати растварање и уништавање црвених крвних зрнаца, што заузврат доводи до ослобађања више билирубина.

Разлози за то су:

• Преурањеност
• Недостатак хране
• Хипотиреоза
• Рођена траума
• Неонатална инфекција
• Неподударност крвне групе или резусног фактора
• Метаболичке болести јетре
• Узимање одређених лекова

С друге стране, може доћи и до оштећења крвно-мождане баријере, што значи да нормално висок ниво билирубина може узроковати керництерус.

Овај случај се може догодити са:

• Недостатак кисеоника
• Хипотермија
• Хипогликемија

новорођенчета.

Препознајем керництерус по тим симптомима

Неуролошки симптоми код новорођенчади нису тако јасни као код одрасле особе, па је важно пазити на одређене знакове у дететовом понашању.

У почетним фазама керництеруса дете може изгледати успавано и привлачити пажњу због лошег пијења и седећег начина живота.

Касније се симптоми могу променити у повећану ексцитабилност уз јака вриска и веома напет мишићни тонус кичме. Поред тога, свест новорођенчета опада, тако да се с временом може појавити кома, с повећаним мишићним тонусом и нападима.

Керництерус може да изазове тешке симптоме чак и дугорочно. То укључује спастичну парализу многих мишића, оштећење слуха, парализу одређених очних мишића и вероватно смањену интелигенцију.

Прочитајте и о овоме: Керництерус код бебе

Дијагноза керництеруса

Дијагноза керусног теруса се поставља на основу клиничких абнормалности и лабораторијских испитивања. Треба обавити лабораторијско испитивање ако новорођено дете има жуту кожу пре 3. или после 10. дана живота. Ако је ниво билирубина у крви значајно повишен, даљњим дијагностичким тестовима треба покушати утврдити узрок повећања.

Даљње вредности крви могу дати трагове да ли иза жутице стоји кршење ћелија црвених крвних зрнаца, поремећај органа јетре или озбиљна метаболичка болест. Одређени симптоми и неуролошке неправилности код детета пружају доказ о керництерусу и на тај начин захваћености мозга.

Можда ће вас и тема занимати: Неспојивост крвне групе између мајке и детета

Лечење керництеруса

Најважнија терапијска мера је такозвана „фототерапија“. Новорођенче је осветљено плавом светлошћу, при чему се билирубин у организму претвара на такав начин да се може излучити кроз црева и бубреге. Фототерапија је корисна само у одређеним случајевима повећаних нивоа билирубина.

Такође се могу повезати са нежељеним ефектима као што су дијареја, дехидрација и, у најгорем случају, дуготрајна леукемија.

Изнад одређеног нивоа билирубина, фототерапија је недовољна, због чега ће можда бити потребно спровести трансфузију крви. Код керництеруса вредности су често толико високе да се ова терапија спроводи одмах у акутној фази. Крв донора који има исту крвну групу се прелива.

Да би се спречио керництерус, детету треба давати редовну и адекватну исхрану рано после рођења. Мајчино млеко и исхрана богата протеинима су пожељнија.

Можда ће вас и тема занимати: Превентивни преглед новорођенчади и фототерапија

Колико траје керництерус?

Тешко је дати покривени термин током трајања керництеруса. Овдје игра улогу неколико фактора. Кратко време је од пресудног значаја да се окидач керництера реши, да је ниво билирубина низак и жутица брзо реагује на терапију.

Ако се не нађе узрок повећања билирубина, керництерус може истрајати и напредовати упркос започетој терапији. Ако је могуће, вредности треба смањити у року од неколико сати до дана како би се спречиле озбиљне последичне штете. Дугорочно, међутим, иреверзибилна штета може да настане због кернис теруса.

такође прочитајте: Жутица дуготрајна - Колико је опасна?

Ток болести

Ток болести може бити веома променљив. У принципу, керництерус може бити изузетно акутан или хроничан. Одлучујући фактор је колико је сјајан каузални догађај, колико се висок ниво билирубина повећава и колико добро терапија добија догађај под контролом.

У већини случајева, започиње са:

• видљиво пожутење коже и очију

Ово може довести до следећег:

• летаргија
• Лоше пиће
• разбарушени мишићи
• поспаност

Само са прогресивном болешћу мозга догађа се следеће:

• Спастицити
• Конвулзије
• врискањем
• Ограничења свести до коме

Ова акутна болест је опасна по живот.

Међутим, ако се преживи, накнадно оштећење мозга може бити импресивно у годинама које следе. То су углавном неуролошки дефицити као што су:

• Мишића парализа
• Губитак слуха
• Кашњења у развоју
• Интелектуални недостаци

Потпуни обим штете може се утврдити тек одрастањем у наредним годинама.

Колико је заразан кернски терус?

Керництерус није инфективни процес и стога није заразан. Међутим, одређене околности мајке могу изазвати керництерус код више деце заредом. Ово би могла бити компатибилност резуса, због чега мајчинска антитела уништавају дететову крв. Међутим, ово није ни зараза.