Дијагноза

Мерење густине костију

Рендгенска апсорпција двоструке енергије (ДЕКСА)
Квантитативна рачунарска томографија
Законска здравствена осигурања за мерења коштане густоће

Синоними

Остеоденситометрија

Енгл .: Двоструки фотонски рендген = ДПКС

дефиниција

Уз мерење коштане густине, лекар користи медицинско-техничку процедуру за утврђивање коштане густине, тј. На крају, садржаја калцијумове соли у кости, а самим тим и њеног квалитета. Резултат мерења даје информације о томе колико је кост отпорна на лом и користи се првенствено за смањење ризика од прелома костију (ризик од лома) у случају постојећег губитка кости (остеопороза) процена.

Редослед мерења коштане густине

Тхе Густина или садржај соли калцијума од кост могу се одредити разним методама. Следи кратко објашњење рада различитих поступака.

ДКСА? Дупла апсорпциометрија рендгенских зрака: Ова метода мери густину костију уз помоћ Кс-зраци. Су два извора рендгенских зрака потребан. Оне се мало разликују једна од друге. Тхе Мерење коштане густине јавља се у две области пацијента. Они су подразумевано Зглобови кука и лумбалне краљежнице. Мерење траје 15 до 30 минута и није болно или претежно непријатно за пацијента.
Квантитативна рачунарска томографија? КЦТ: Овај поступак је један специјализована рачунарска томографијау коме се физичка густина кости одређује веома прецизно. Процес је сличан оном конвенционалне рачунарске томографије. Током прегледа који углавном траје само неколико минута захваљујући савременој опреми, пацијент лежи на једном Стол подесив по висини. Овде се такође користе снимци костију Кс-зраци произведено. За приказ није потребно контрастно средство. Такви снимци се називају изворни снимци. Пре снимања се планира тачно које подручје желите приказати Да би изложеност зрачењу била што нижа. Поред квантитативне рачунарске томографије, периферна квантитативна рачунарска томографија (пКЦТ). Односи се на компактнији и јефтинији уређајида је на пример густина костију периферије Руке или ноге, измери. С друге стране, конвенционални КЦТ скенира густину костију целог тела.

Рендгенска апсорпција двоструке енергије (ДЕКСА)

Постоји неколико различитих начина за мерење коштане густине. Стандардна процедура коју такође користи КО (Светска здравствена организација) и управљачко тело за остеологију препознато је као метод избора, мерења се користи Кс-зрационај као Рендгенска апсорпција двоструке енергије (ДКСА или ДЕКСА) или Две спектрална апсорпциометрија рендгенских зрака одређен.

Ова метода се на крају заснива на уобичајеном рендгенском методу, али за разлику од њега, не користи се један, али два Извори рендгенских зрака који се мало разликују у погледу енергије. Принцип рада рентгенске слике заснован је на чињеници да различити материјали различите густоће (укључујући различита ткива у људском телу) "ослабе" рендгенске зраке који пролазе кроз њих, тј. Апсорбују их. Због тога на рендгену можете видети различите нијансе сиве: појављују се кости бео, пошто су обично врло густе и снажно успоравају рендгенске зраке, док просторије испуњене ваздухом једва да пригуше Кс-зраке и тако на слици црн су. Апсорпција није само из ткива, већ и из енергије зависи од зрачења.

У ДЕКСА зато постоје две различите вредности за сваку мерну тачку на рендгенској слици (једна за сваку рендгенску цеви) након мерења. Из комбинације ова два резултата, коначно се може проћи кроз Садржај калцијума и хидроксиапатита кости изводе закључак о њиховој густини.

Важно је, међутим, да те вредности нису стварне вредности густине у физичком смислу (кг / м3), већ тзв. површина пројектоване масе или Густина подручја (кг / м2). Нису све кости подједнако погодне за ову процену, па је обично било Лумбалне кичме или Бутна кост или овај кук Рендгенски, јер су мерења густине овде најинформативнија.

Ово мерење коштане густине може се обавити или у болници или у ординацији ортопедског хирурга или радиолога. Да би то учинио, пацијент мора лећи на рендгенски сто, где је озрачен рендгенском светлошћу. Цео поступак траје отприлике 10 мин. Одлучујуће предности овог стандардног мерења су ниска изложеност зрачењу, једно брза имплементација и а мали ризик За Грешка мерења.

Квантитативна рачунарска томографија

Међутим, постоје и друге методе које се могу користити. С једне стране постоји тзв Квантитативна рачунарска томографија (КЦТ) или периферна квантитативна рачунарска томографија (пКЦТ за периферне делове тела као што су сиромашан и ноге), који је такође на Рендгенска технологија изградити и направити пресјеке слика тијела. За разлику од ДЕКСА, КЦТ производи а тродимензионални Слика, тако да заправо можете израчунати физичку густину за сваки снимљени волуменски елемент. Ова метода такође омогућава прецизнију разлику између спољашњи (Цортек) и унутрашњи Подручје костију (Трабецулае или. Трабецулае), који понекад могу да играју важну улогу у дијагнози остеопорозе. Међутим, КЦТ пацијентима много проширује већа изложеност зрачењу него ДЕКСА, пКЦТ није нужно, али студије показују да овај поступак није исти смислено као и друга два.

Квантитативни ултразвучни преглед

Трећа и последња опција за мерење коштане густине је следећа квантитативни ултразвучни преглед (КУС), у коме уместо Кс-зрака Ултразвучни таласи бити послан кроз тело. Као резултат, изложеност зрачењу овом методом је нула. Ултразвучни таласи су такође у различитом степену ослабљени ткивом различите густине и тако могу да дају информације о густини костију. Најбољи региони за спровођење овог истраживања су Кост пете и тхе кости малог прста. Међутим, ни за ове области још увек није доказано да се КУС може смислено користити у сврху мерења коштане густине релевантне за болест.

Процена мерења коштане густине:

Представљене процедуре се разликују у погледу изјава које се кроз њих могу дати. Тхе ДЕКСА служи један Процена телесног састава из коштаног, мишићног и масног ткива. Али то мери а не физичка густина кости, баш као што се неко не може изјаснити о тродимензионалном облику кости. Али добијате планарни приказ костију, који се такође може назвати површинском густином (кг / м2).

Тхе квантитативна рачунарска томографија међутим, постоји пуно прецизније од ДЕКСА. Међутим, КЦТ не може ухватити цео састав тела. То може само локално. Међутим, с тим тачна физичка густина костију одредити. Уз помоћ КЦТ-а, својства костију као што су Чврстоћа савијања и чврстоћа костију суди врло пажљиво. Осим тога Садржај минералне соли различитих слојева костију може се проценити појединачно. Код ДЕКСА вредност се приказује као средња вредност целе кости. КЦТ је осетљивији на патолошке промене на кости и може указивати на остеопорозу раније од ДЕКСА.

Молимо прочитајте и нашу страницу Дијагноза остеопорозе.

Резултати

Међутим, са свим горе наведеним методама, добијене измерене вредности се не могу упоређивати са резултатима других уређаја (а такође не међусобно). Због тога се етаблирала, као резултати бр апсолутне вредности густине али уместо било једног Т вредност или један З-вредност да падне натраг. Најчешће се користи вредност Т. Ово је бездимензионално Величина која показује у којој мери мерења одступају од нормалних у вишеструким стандардним одступањима.
Т-вредност мерења коштане густине показује да ли је и, ако јесте, у којој мери је одређена густина коштане кости Просечна вредност за здраве мушкарце или жене 30 година старости одступа. Икад ниже што је та вредност већа је опасност да је добијете Сломљена кост патити.

Према дефиницији (према ВХО), остеопороза је присутна ако је вредност Т мање или једнако -2,5 је 2,5 или више стандардних одступања испод просека. За вредности између -1 и -2.5 о коме се говори Остеопенија и све вредности већи од -1 се сматрају Нормални налази. Недостатак практичног руковања Т-вредности је што се односи само на здраве 30-годишњаке. Међутим, будући да се густина костију природно наставља смањивати како људи постају старији, врло висок проценат у тим старосним групама у неком тренутку би се сматрао „болесним“. На пример, то би била скоро половина 70-годишњака!

Из тог разлога је развијена још једна вредност, тхе З-вредносткоји се фокусирају на здраве жене или мушкарце им истих година односи се. То омогућава процену да ли густина кости одговара старости (и полу). З-резултат већи од -1 значи густину костију типично за старосну доб то јест, вредности које су испод су патолошке.Код људи који имају прениску Т-вредност али З-вредност у нормалном распону, смањена густина костију се сматра нормалним симптомом старости, па се у тим случајевима терапија лековима обично суздржава.

Када се врши мерење коштане густине?

У којим случајевима има смисла извршити мерење коштане густине? Главно поље примене ових поступака је дијагноза остеопорозе. Остеопороза је болест позната и као губитак костију. Карактеристично је овдје смањење густоће костију и разградњу коштане супстанце, што доводи до повећаног ризика од пријелома костију. Разликује се између примарне остеопорозе (тј. Остеопороза као изолована болест; овај облик чини око 95% оболелих од остеопорозе) и секундарне остеопорозе, које настају као део других основних болести. Будући да се густина костију природно смањује с порастом старосне доби, остеопороза је посебно болест старије животне доби, а хормонални утјецаји углавном погађају жене након менопаузе.

Прочитајте више о овој теми на: Пролазна остеопороза

Мерење густине костију користи се и у случају познате остеопорозе која је већ дијагностикована како би се могла проценити постојећа опасност од прелома, а са друге стране код људи за које се сумња да имају остеопорозу. Дакле, ако претходно здрава особа развије симптоме који јасно указују на остеопорозу, на пример честе преломе костију (нарочито ако се ови не могу објаснити претходном несрећом), болове у костима или нагњечење леђа, мерење коштане густине може бити корисно .

Људи који злоупотребљавају никотин или алкохол изложени су повећаном ризику од развоја остеопорозе. Чак и ако постоји недостатак витамина (нпр. Било у неухрањеним стањима као што је анорексија (Анорексија нервоза) или болести гастроинтестиналног тракта које су повезане са смањеним уносом компонената хране као што су упалне болести црева, садржај калцијумове соли у костима често се смањује. Пошто накупљање и распадање коштане супстанце такође контролише хормон, неки хормонски поремећаји такође утичу на густину костију. На пример, преактивна штитњача (Хипертиреоза) фаворизује остеопорозу и уопште жене пролазе кроз менопаузу (менопауза) под утицајем ове клиничке слике, пошто се производња естрогена у женском телу знатно смањује. Чак и ако је познато неколико случајева остеопорозе у породици или постоји основна болест попут дијабетес мелитуса, то предиспонира развој остеопорозе. Дуготрајно лечење глукокортикоидима је један од најчешћих разлога развоја секундарне остеопорозе (Стероиди) попут кортизола. Мерење густине костију такође игра важну улогу у лечењу остеопорозе у смислу праћења како би се могло проценити да ли лечење делује и да ли или како болест напредује.

Прочитајте више о теми: Каква се бол јавља код остеопорозе?

Трошак мерења коштане густине

Од 2000. године, мерење коштане густине само су вршили лектори Законско здравствено осигурање плаћа ако већ постоји најмање један на један остеопороза приписати Сломљена кост је присутан или хитна сумња инсистира на остеопорози.
Тхе рано откривање међутим, остеопороза уз помоћ мерења коштане густоће је нема новчане накнаде.

Тхе трошкови Мерења густине костију варирају у зависности од употријебљеног мјерног система и сложености испитивања.
Обично је цена мерења између 40 и 80 € за оне са обавезним здравственим осигурањем који морају плаћати накнаде.
У области приватног осигурања обично се користе трошкови у износу од 80-100 евра.

Законска здравствена осигурања за мерења коштане густоће

Мерења густине костију су различите методе у којима се одређује густина или садржај калцијумове соли у костима. Један користи, на пример, тај Компјутерска томографија или Дупла апсорпциометрија рендгенских зрака. Мерења густине костију су најчешће у дијагностици остеопороза уместо. Ови поступци се примењују у случају Компјутерска томографија и ДКСА такође повезано са одређеним излагањем зрачењу за пацијента. Стога, питање финансирања мерења коштане густине је питање да ли је дијагноза корисна и неопходна.

Пре 2013. године трошкови за мерење коштане густине покривени су обавезним здравственим осигурањем само ако је пацијент већ доживео прелом. Поред тога, прелом мора да је задржан без неког посебног догађаја, попут високог нивоа насиља или насилног пада. Поред тога, пре 2013. године здравствена осигуравајућа друштва покривала су трошкове за пацијенте са јака сумња на остеопорозу. Али и у овом случају пацијенти су морали да плате мерење коштане густине као индивидуалну здравствену службу (ИГеЛ).

Од 11. маја 2013 Међутим, нешто се променило у финансирању мерења коштане густине. Заједнички савезни одбор (Г-БА) поново је ублажио захтеве за преузимање трошкова. Мерење густоће костију помоћу ДКСА сада је такође доступно за Пацијенти са остеопорозом или повећаном сумњом на остеопорозу без лома већ је дошло покривено законом одређеног здравственог осигурања.

Важан предуслов за претпоставку трошкова је она која се на основу конкретних налаза намерава специфична терапија лековима састоји се. Пацијенти ефективно имају користи од таквог мерења коштане густине тиме што се терапија тада може у складу са тим прилагодити и такође су заштићени од ње пацијенти којима не би била потребна терапија лековима. Мерење се може поновити након 5 година или раније, ако је потребно, на основу клиничких или анамнестичких налаза. Опуштање претпоставки трошкова посебно је важно за пацијенте који, због одређених фактора попут претходних болести или оболелих Дуготрајна терапија кортизоном постоји ризик од развоја остеопорозе. Ови пацијенти су такође покривени.

Ризик од сломљених костију

Тхе Мерење густине костију је врло важан у дијагнози остеопорозе, али није једини аспект који игра улогу у ризику од прелома.
Стога је СЗО развила модел који је поред Густина костију још једанаест Фактори ризика (укључујући, између осталог, старосну доб и пол) у алгоритму који на крају омогућава процену вероватноће са којом ће особа бити погођена: у следећих десет година: