Л5 синдром

Шта је синдром Л5?

Л5 синдром описује синдром боли који настаје због иритације живаца у петом лумбалном краљешку. Леђна мождина тече унутар кичме, из које излазе нерви по целој дужини кичме, како би на осетљив и моторизован начин снабдевала поједине пределе тела. Трзање живаца узрокује бол и друге проблеме. Дакле, ово је синдром компресије корена.

Л5 је веома често погођени сегмент који се налази у доњем делу лумбалне кичме на прелазу у кокцију и испоручује подручје од задњег бедара до великог ножног прста. Стискање нервног корена може довести до бола, парализе и / или поремећаја осетљивости у доводном делу погођених нерава. У зависности од узрока иритације нерва, многи различити пратећи симптоми, абнормалности и терапије могу бити последица Л5 синдрома.

Такође прочитајте на овој теми: Бол у леђној кичми

Лечење синдрома Л5

Третман може веома варирати и мора се учинити зависним од узрока Л5 синдрома. Пречесто се хернија диска лечи хируршки, мада су физиотерапеутске и конзервативне терапије подједнако успешне. Хирургија понекад може постићи бржи успех, али дугорочно су резултати уједначени са резултатима конзервативног лечења, који укључује мањи ризик.

У неким случајевима, међутим, операција може бити потребна током лечења. У случају херније диска то је случај са акутним оштећењем нервних корена, у случају тумора или стенозе кичменог канала операција је често једино могуће узрочно лечење.То се односи и на наглу инконтиненцију услед оштећења.

Као подршка свим узроцима синдрома Л5, требало би обезбедити одговарајућу терапију бола која ће омогућити кретање и спречавање олакшавања положаја. То се може учинити благим средствима за смањење бола из групе НСАИД, на пример ибупрофеном или диклофенаком. Опиоиди попут морфија такође се могу користити за јаке болове.

Прочитајте више о овој теми на: Лечење синдрома ледвене кичме

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

  • Лумедис - ваш ортопедски хирург
    Каисерстрассе 14
    60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Ови лекови могу помоћи

Како би се спречило ослобађање од болова везано за ублажавање држања, прописују се лекови за ублажавање болова. У зависности од тежине бола, лекови попут диклофенака, ибупрофена или индометацина могу бити ефикасни. Ако су симптоми нарочито јаки, прописани су опиоидни лекови који олакшавају бол. Они укључују фентанил, бупренорфин, хидроморфон, оксикодон и тилидин.

Повећана је опасност од развоја зависности код неких средстава за ублажавање бола. О уносу лекова треба разговарати са лекаром или породичним лекаром и по потреби га прилагодити.

Прочитајте више о овој теми на:

  • Диклофенак
  • Ибупрофен
  • Фентанил
  • Опиоиди

Ове вежбе могу помоћи

Циљане вежбе мишића леђа могу помоћи у ублажавању симптома херније диска са Л5 синдромом. Треба почети са малим оптерећењем и постепено повећавати. Вежбе попут ослонца за руке са подизањем руку и ногу, даске, вежбе трбушних мишића попут седења и веслања могу имати позитиван утицај на држање.

Прочитајте више о овој теми на: Вежбе после херније диска лумбалне кичме

Перирадикуларна терапија (ПРТ)

Перирадикуларна терапија је лечење бола. Као што латино име сугерира, то укључује малу операцију директно на корену нерва, при чему се одређени лекови могу применити директно под контролом ЦТ-а на узрок боли. Обично се убризгава мешавина лекова против болова и противупалних лекова који омогућавају ткивима да зарасте. То је често анестетик и кортизон, који такође зауставља упалну реакцију.

ПРТ може бити важан третман за јаке и нарочито хроничне болове, али не би требало да буде трајно решење. Бол се сузбија неколико дана пре него што је потребно ново лечење. То може дати телу време да разбије хернију диска. У случају дугорочних притужби, фокус треба бити на мерама физиотерапије.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија херније диска лумбалне кичме

Када вам је потребна операција?

Операција је неопходна код Л5 синдрома када је кичмени канал сужен, на пример због дегенеративних избочења. Хернијални дискови се ретко користе. Међутим, ако дотична особа пати од херније диска са израженим моторичким дефицитом, тј. Парализом ногу, обично се обавља операција.

Прочитајте више о овој теми на: Операција херније диска у лумбалној кичми

Трајање / прогноза

Трајање синдрома Л5 може веома варирати и у великој мери зависи од тежине болести, реакције на терапију и сопствених жеља пацијента. Пре него што се синдром препозна, бољи је и курс. Хернија диска често се успешно лечи конзервативно и доводи до олакшања или чак потпуног опоравка током неколико недеља до месеци.

Могу постојати само мањи болови који се смирују након неколико дана. Међутим, тешки налаз може да проузрокује трајну нелагоду и такође може дугорочно да оштети. Бол у леђима у лумбалној регији има високи потенцијал да изазове нелагоду кроз дужи временски период.

Важни фактори који фаворизују хронични бол дуже од 6 месеци су:

  • Недостатак мишића и вежбе
  • неправилни положаји
  • Гојазност
  • учестало, тешко подизање.

Основна болест се често може излечити конзервативно или хируршким путем за кратко време, али бол у леђима може и даље од тога.

Прочитајте више о овој теми на: Трајање синдрома лумбалне кичме

Ако је неурофорамен узак, потребна је операција да се исправе симптоми. Они који су погођени често имају користи од операције. Ако бол постане хронична, то негативно утиче на прогнозу. Због тога су индиковани лекови за ублажавање бола који спречавају олакшање држања услед болова и хроничног бола.

узрока

Најчешћи узрок Л5 синдрома је хернија диска. Интервертебрални диск је смештен између два тела краљежака како би ублажио њихов утицај. Састоји се од спољног прстена и масе у облику желе. У хернијалном диску одређени покрети и дуготрајне промене структуре интервертебралног диска узрокују кидање спољњег прстена, што омогућава унутрашњем излагању и притиску на околне живце и изазива синдром боли.

Прочитајте и о овоме: Општи симптоми херније диска

Међутим, ређе се притисак на нервни корен на кичменој мождини може приписати и тумору. И бенигни и малигни тумори могу расти у кичменом каналу и оштетити важне структуре. Поред тумора који се састоје од чврстих ткива, у овој области се могу замислити и цисте напуњене течношћу или друге накупине течности. Тумори или бубрење околних органа у трбушној и карличној области могу у принципу такође да изазову синдром боли у кичми.

Поред страних ткива, кичма може и сама расти и вршити све већи притисак на живце. Ако су кичмена мождина и нервни корен у краљежничном каналу сужени од тела вертебрала или страних ткива, говори се о такозваној "стенози спиналног канала".

Ређе, међутим, узрок синдрома боли није директно у лумбалној кичми, већ раније у васкуларном систему.То може довести до васкуларних сужења и недовољног снабдевања нерава и кичмене мождине, што је уочљиво код симптома сличних механичкој иритацији нерва.

Прочитајте више о овој теми на: Узроци синдрома лумбалне кичме

пролапс диска

Хернија диска је најчешћи узрок Л5 синдрома. Хернија диска у пределу петог лумбалног краљешка и првог сакралног краљешка може оштетити коријен Л5 нерва који излази из кичменог канала између ових краљежака. У овом подручју, већина људи трпи знакове истрошености интервертебралног диска током година као резултат комбинације ниске мишићне активности и покрета и учесталог, погрешног оптерећења, на пример приликом подизања тешких терета са леђа. Може се лако догодити да се желатинозно језгро забране диска издува из околног влакнастог прстена и затегне кичмени канал и живце.

Поремећаји осетљивости могу се јавити у пределу унутрашње и задње наткољенице, на спољњем задњем делу потколенице, задњем делу стопала и на спољној ивици стопала. Поред слабости мишића ножних прстију, често се примећује слабост при котрљању стопала. Континенција мокраће и црева ретко може правилно функционисати, зависно од тачне локације херније диска.

Прочитајте више о овој теми на:

  • Хернија диска Л4 / Л5
  • Л4 синдром
  • Хернија диска у лумбалној кичми

Узак у неурофорамену

Неурофорамен је отвор у телу краљежака. Свако тело краљежака има неурофорамен са леве и десне стране који се користи за излаз нерва из кичмене мождине. Неурофорамина формира неку врсту коштаних канала дуж кичме. Неурофорамен се може сузити и извршити притисак на живце који пролазе кроз њих. Стезање у неурофорамену може бити урођено или последица хабања. То је могући узрок развоја Л5 синдрома.

По овим симптомима можете препознати Л5 синдром

Симптоми карактеристични за Л5 синдром настају у зависности од степена оштећења нерва. Људи обично осећају бол у дерматому корена Л5 нерва. Постоји бол у задњем делу бутина, бочном кољену и предњој и спољној страни потколенице. Бол се шири преко задњег дела стопала до великих ножних прстију. Они који су погођени могу осећати бол у мировању или током вежбања.

Утицани делови тела такође могу имати осетљиве поремећаје као што су дрхтање, трнце, повлачење и игле и игле. Ако поред осетљивих нервних влакана утичу и моторна нервна влакна, долази и до парализе мишића. Тада болесни пате од ограничене покретљивости у зглобу кука и могу само тешко да се крећу ногом.

Типична је слабост дорзифлексије код које погођена особа не може подићи стопало нити велики ножни прст. Постоље за пете је тешко онеспособљено и није изводљиво. Локални бол у кичми је такође важан симптом. То се може изразити притиском и пробијањем. Поред околности које прате хернирани диск, у овом се тренутку могу појавити отицање, прегревање и други знакови упале.

Шта би вас могло занимати у овој теми:

  • Бол у леђној кичми
  • Знакови херније диска
  • Симптоми синдрома лумбалне краљежнице

Бол у нози

Бол у захваћеној нози је главни симптом Л5 синдрома. Често постоји бол у задњем делу бедара, бочном кољену и предњој и бочној нози, задњем делу стопала и великом ножном прсту. Ако тумор или циста притисне на нервни корен, бол је често смирена, тј. Трајна. У случају херније диска, бол се често јавља током вежбања.

Прочитајте више о овој теми на: Хернија диска: симптоми у нози

Отицање / утрнулост

Поред бола, сензорни поремећаји често се јављају у захваћеним подручјима снабдевања нервног корена Л5. У њих се убрајају трнце, игле и укоченост. Симптоми могу бити привремени или трајни.

Парализа (пареза)

Пареза описује парализу мишића због поремећаја одговорних нерава. Нервне ћелије могу се опоравити тек након иритације у одређеном временском периоду. Брзо пропадају ако су под притиском, оштећени или поремећаји циркулације и не могу да се замене. У следећим недељама мишићи се распадају и постају слабији.

Ако пареза траје и даље од тога, мишић се може неповратно променити, тако да више не може да испуни ниједну моторичку функцију и да може да постигне мало или никакво кретање кроз мишић. Код Л5 синдрома, паресом може бити погођено неколико мишића ногу. Будући да често постоји снабдевање из више различитих живаца, неуспех се може делимично надокнадити другим мишићним везама. Највеће оштећење мотора код Л5 синдрома обично се јавља на мишићу ножних прстију.

Перонеална парализа

Перонеална парализа је поремећај Уобичајени перонеални живац. Последице су поремећаји осјетила на бочним ногама и стражњем дијелу стопала и парализа одређених мишића које снабдева живац. Посљедица тога је да погођени не могу помицати подизаче стопала и ножних прстију. Постоји типичан образац ходања, такозвана корачна кора. То је узроковано чињеницом да стопало мора бити подигнуто више приликом ходања, а ножни прсти услед гравитације усмерени на земљу.

Перонеална парализа је важна диференцијална дијагноза Л5 синдрома и треба је искључити. Слабост дорсифлексера је типичан симптом недостатка, који одмах указује на оштећење нервног корена на нивоу Л5. Друга два мала мишића такође могу да дигну стопало, али ако Л5 у потпуности не успе, осети се значајна слабост.

Тренделенбург знак

Знак Тренделенбург описује још један симптом моторног отказа који се може јавити када је оштећен корен Л5 нерва. Погођени нерв такође настаје из овог сегмента и снабдева поједине мале глутеалне мишиће. Ако овај нерв потпуно пропадне, карлица ће потонути на супротну страну, јер мишићи више не могу да држе карлични прстен усправно. Док се трчи, то је приметно као врста вагања, која је позната и као знак Тренделенбург.

без бола

Л5 синдром описује бол у кичми узроковану различитим основним болестима. Хернија диска, најчешћи узрок синдрома боли, такође може бити тиха и не изазивати нелагоду. То доводи до пукнућа у прстену интервертебралног диска, али није стиснут нервни корен и не настају локалне притужбе јер се нова маса појављује на другој тачки. Хернија диска често се касније открива као случајни налаз. Бол се понекад може појавити тек након више година и тако открије стари, неопажени хернирани диск.

Остала стезања краљежака, на пример стеноза тумора или кичменог канала, у почетку могу бити без боли. Промене на кичми често постају приметне изненада само када су погођени нерви или кичмена мождина.

дијагноза

Синдром Л5 не описује сопствену болест већ симптом. Стога синдром Л5 може дијагностиковати лекар са детаљном расправом о притужбама и претходним болестима, као и физичким и неуролошким прегледом са фокусом на осетљивост, парализу и рефлексе.

Међутим, узрок синдрома боли често захтева даља дијагностичка испитивања. Да бисте могли дијагностицирати хернирани диск, често је потребан радиолошки преглед ЦТ или МРИ. На овај начин се такође могу идентификовати и друге масе у подручју кичмене мождине, на пример цисте, тумори или стенозе кичменог канала.

У ретким случајевима, на пример са нејасним туморима, неопходна је и биопсија. Ово је инвазивна дијагностичка мера. Да бисте могли дијагностицирати могуће оштећење живаца или мишића, може се извести такозвана "електромиографија". Функција нерва у мишићима може се пажљивије испитати.

Шта би вас могло занимати у овој теми: МРИ лумбалне кичме

Знак Ласегуе

Такозвани "знак Ласегуе" описује тест који се може користити за дијагнозу херније диска или других неуролошких болести. Моторни маневар користи се за испитивање да ли су нервозни корени у пределу лумбалне кичме иритирани и упалне промене.

Да бисте то учинили, дотична особа лежи равно на леђима и полако подиже испружену ногу. По правилу, флексија до 90 ° у зглобу кука треба да буде могућа без икаквих проблема. Ако се бол јави током ове вежбе, то указује на упални процес у нервном корену, као што је хернија диска.

Десно или лево?

У случају херније диска, симптоми неуролошког затајења често се примећују само кад се хернија нагне у једном правцу. Нерви сваког појединог сегмента излазе бочно из кичмене мождине и кичменог канала, где могу бити притиснути и иритирани хернираним диском. У овом случају, притужбе које се преносе настају на дотичној страни. С друге стране, симетричне жалбе нису вероватне, јер су оба нервна корена ретко подједнако захваћена. У овом случају у дијагнозу морају бити укључена и друга неуролошка обољења.

Идентификацијски мишић

Карактеристични мишић је специфични мишић који се може јасно доделити вертебралном сегменту. Због тога је нерв у овом краљежничком сегменту првенствено одговоран за моторичку функцију овог једног мишића. У хитној медицини идентификацијски мишићи играју важну улогу у брзој локализацији потенцијалног оштећења живаца.

За Л5 сегмент, кључни мишић је тзв. "Ектенсор халлуцис лонгус" мишић. Овај мишић се може истегнути у зглобу глежња, као и у зглобу великог нога и на тај начин подићи стопало и велики ножни прст према небу. Остали мишићи, на пример екстензори колена, такође могу бити погођени Л5 синдромом, али обично их снабдевају други нерви, због чега нема потпуног отказа.

Затајење мишића је још један показатељ синдрома Л5.