Ингенинална кила жене
Генерал
Ингуиналне киле су много ређе код жена него код мушкараца; на свакој пацијентици с ингвиналном хернијом постоји 8 пацијената с истом клиничком сликом. Постоје директне и индиректне ингвиналне киле које улазе у ингвинални канал на различитим тачкама, али обе напуштају ингвинални канал у такозваном спољњем ингвиналном прстену.
Код жена, индиректно (или такође) бочни) Чешће ингвинална кила, хернијална врећа улази у ингвинални канал на унутрашњем ингвиналном прстену, мишићном делу трбушног зида, а затим иде заједно са лигаментом матернице (Лиг, Терес утери) до спољног ингвиналног прстена, а затим излази заједно са овом траком на спољни ингвинални прстен и може се затим палпирати као избочење у ингвиналном пределу. Орган трбушне шупљине, попут делова црева, може се наћи у хернијалној врећици.
Прочитајте више о теми: Ингенинална кила код жена
узрока
На Мишићни слој трбушног зида увек постоји терет у препонској регији Притисак органа на трбуху. Када носите тешке ствари или када кашљете, кихате и користите тоалет, притисак на овај мишићни зид се повећава. Обично мишићни зид без проблема може да поднесе ове притиске. Али или оно Притисак је превелик или Зид мишића је превише слабможе се појавити ингвинална кила. Током трудноће притисак на мишићни зид у препонској регији је посебно велики, због чега се ингвиналне киле јављају чешће него иначе током трудноће. Ингуиналне киле код жена се такође могу појавити кроз слабо везивно ткиво или хормонски утицајипогодују распаду везивног ткива.
Симптоми и компликације
Комплетна кила код жена обично се манифестује кроз једну Издуживање или задебљање у доњем делу трбухато може бити болно. Тхе Бол у ингвиналној кили углавном се јављају при подизању или коришћењу трбушне преше на. Величина киле није у корелацији са степеном нелагодности. Непотпуна ингвинална кила такође ствара проблеме у препонама, али већину времена овде не можете осетити избочину. Болови у повлачењу или притиску једини су симптом. Од Херниал сац може бити орган трбушне шупљине, посебно Црева садржати. Ингвинална кила може бити опасна ако ови делови црева остану заробљени у хернији, јер црево набубри као резултат овог хватања и због Прекинута је снабдевање крвљу постаје. Ова компликација се назива Инкарцерација на који се односи, погођени део црева може умрети или Илеус (Цревна опструкција) настају. Друга могућа компликација је упала садржаја киле.
дијагноза
Прегледи код лекара обично се обављају током лежања. Доктор положи руку у препонску регију и покушава је Издуживање, задебљање или један Палпирајте јаз у трбушном зиду. Да би се побољшали услови прегледа пацијент може кашљати или Затегните трбушни зид. Свака ингвинална кила ће се тада јасније појавити. Ипак, дијагноза ингвиналне киле може се поставити без испупчења херниал сац тешко код жена бити. Дијагноза се може потврдити ултразвучним прегледом или, у сложенијим случајевима, сликањем магнетном резонанцом (МРИ).
Илустрација врста ингвиналне киле
- Перитонеална шупљина -
Цавитас перитонеалис - Трбушни органи
- Перитонеум -
перитонеум - Лепљени испупчење перитонеума
- Вас деференс -
Одводни канал - Епидидимис -
Епидидимис - Тестиси -
Тестис - Серозна овојница тестиса -
Туница вагиналис тестис - Сцротум - скротум
- Ингуинални лигамент -
Ингуинални лигамент - Херниал сац
Ингенинална кила - Ингенинална кила
Типови ингвиналне киле:
а - Епигастрична кила
(у горњем делу трбуха на средњој линији) -
Епигастрична кила
б - пупчана кила -
Умбиликална и параумбилична кила
ц - хернија
(на локацији претходног
хируршке интервенције) -
Херниа цицатрица
д - Директна ингвинална кила
(у бару близу
Отварање ингвиналног канала)
е - Индиректна ингвинална кила
(у шанку на отварању
ингвиналног канала)
ф - фрактура фемура
(у бутном каналу) -
Феморална кила
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
терапија
Ингуинална кила мора бити третирана хируршки због ризика од затварања. У 90% случајева интервенција под регионалном анестезијом је могућа, али операција треба да буде лапароскопски (Лапароскопија = преглед абдомена), поступак се мора извести под опћом анестезијом. Операција ингвиналне киле одвија се у три корака. У првом кораку направи се рез у препони, пресече се мишићна стијенка и нађе хернијална врећа. У другом кораку хернијална врећица се отвара, затим се садржај херније премешта назад у абдомен, а хернијална врећица се затвара шавовима. У трећем кораку, хернија је затворена. Херниално затварање лука засновано је на принципу ојачања стражњег зида ингвиналног канала. Задњи зид ингвиналног канала окренут је према трбуху и може се ојачати двема различитим методама. Ојачање се може извести прикупљањем шава и удвостручењем мишићне фасције, ова метода се може наћи, на пример, у операцији према Бассинију или у операцији према Схоулдицеу. Код жена, ингвинални канал може бити чврсто затворен око лигамента матернице или тога Лиг, Терес утери може да се пресече како би се омогућило затварање ингвиналног канала. Друга хируршка техника појачање се постиже имплантацијом пластичне мрежице без напетости, што се може извести или на отвореном или у лапароскопској операцији. Ова техника се користи, на пример, у операцијској сали у Лихтенштајну.
Трајање операције
Тачно колико траје операција ингвиналне киле зависи од врсте поступка. Разликују се отворени и лапароскопски (минимално инвазивни) поступци. У просеку, операција траје око пола сата. Међутим, треба напоменути да пацијент мора започети операцију пре операције и да је након операције потребно додатно време у соби за опоравак. То значи да је укупно трајање операције знатно дуже.
Да ли вам је увек потребна операција?
Операција није увек неопходна за ингвиналну хернију. На пример, ако је прекид случајно откривен и не показује или има врло мало симптома, може се догодити такозвано "пажљиво чекање". Редовно се проверавају симптоми и херниал сац како би се искључило било какво погоршање. Симптоматске ингвиналне киле се обично оперишу. Изузетак је хватање херниал сац-а, које се увек оперише одмах.
Избор хируршког захвата првенствено зависи од тога да ли се хернија већ појавила у прошлости. Прави се разлика између отворених и минимално инвазивних (лапароскопских) хируршких техника:
- отворено хируршко лечење херније се обично изводи мрежасти уложак који подржава пробој поред шава (поступак Лихтенштајна).
- Лапароскопски поступци су такозвани Тапп (трансабдоминална преперитонеална пластика) и ТЕП (тотална екстраперитонеална пластика).
прогноза
Тхе Прогноза је добра, стопа рецидива је између 2-10% у зависности од хируршке методе.
Ингуинална кила у трудноћи
Повећан је ризик од ингвиналне киле током трудноће. Разлог за то је повећани притисак у трбушној шупљини и слабост мишића трбушне стијенке. Стални притисак у трбуху, који се стално повећава, доводи до смањења трбушног зида кроз који излази црево. Поред тога, типичне слабе тачке додатно су ослабљене смањењем снаге мишића. Стога се хернија чешће јавља код трудница, што је обично уочљиво током пренаталног прегледа или одређеном симптоматологијом.
Ингуиналне киле током трудноће обично се не лече хируршки или тек након рођења. Пошто је таква ингвинална кила готово увек узрокована трудноћом, овај окидач нестаје након рођења, због чега неко често чека. Ако се симптоми не побољшају након порођаја, операција је одговарајућа.
Ако се током трудноће појаве компликације или јаки болови, хернија се оперира рано.
Различити облици киле код жена
Индиректна димељска кила
Код индиректних или "бочних" (спољних) ингвиналних хернија хернијална врећа улази у канал кроз унутрашњи прстен ингвиналног канала. Тамо је хернијална врећица праћена, између осталог, и матерничним лигаментом (лигаментум терес утери), који се протеже од матернице до усних усана. Херниал сац тада излази кроз спољни прстен ингвиналног канала, изнад ингвиналног лигамента, и тамо је обично опипљив.
Индиректне ингвиналне киле могу бити прирођене или стечене током живота. За разлику од мушкараца, кила прати лигамент матернице, а не сперматични канал. Пошто мушкарци имају веће структуре унутар ингвиналног канала, унутрашњи прстен, тј. Улазни портал, је увећан. Због тога је ингвинална кила много чешћа код мушкараца.
Директна ингвинална кила
Са директном или "медијалном" (централном) ингвиналном хернијом, хернијална врећа излази кроз слабу тачку трбушних мишића. Хернија не улази у ингвинални канал кроз унутрашњи прстен, већ га само прати својим током. Пошто хернијална врећица не пробија ингвинални канал већ директно кроз трбушни зид, ова кила је позната и као "директна димељска кила".
Увек се добијају директне киле, најчешће због повећаног притиска. Ваша класична улазна тачка је такозвани "Хесселбацх троугао". Ово је име које се даје слабој тачки мишића која обично постоји код људи, а која се пројекује релативно централно на стомаку.
Конгенитална ингвинална кила
Конгениталне ингвиналне киле јављају се превасходно код новорођенчади и мале деце. Током ембрионалног развоја, структуре које се увлаче у ингвинални канал и пролазе њиме потону. Перитонеум се носи са собом, стварајући природну везу између трбушне шупљине и препона. Веза обично расте врло рано. Међутим, ако се настави, ингвинална кила настаје рано, што је обично уочљиво црвенилом отеклине.
Конгениталне ингвиналне киле су увек индиректне киле јер пролазе кроз унутрашњи прстен ингвиналног канала.
Која је димна кила чешћа код жена: десна или лева?
Жене чине само око 10-20% укупног броја ингвиналних кила. Отприлике две трећине су индиректне ингвиналне киле, а једна трећина директне ингвиналне киле.
Код индиректних и / или урођених ингвиналних кила десна страна је погођена знатно чешће. То је вероватно узроковано развојем ембрионалног развоја и вероватно је повезано са ширином ингвиналног канала.
У случају директних ингвиналних кила, вероватноћа појаве се не разликује између десне и леве.
Преглед ингвиналне киле
Преглед ингвиналне киле изводи се и у лежећем и у стојећем положају и дели се на преглед (процену) и палпацију (палпацију).
Пре свега, уочава се да ли постоји неко избочење или асиметрија када стојите. Потом се испитује под повећаним притиском пацијент који кашља или притиска.
Затим се хернија прегледава осећајем њене доследности, положаја, било какве боли и могућег смањења (гурањем је натраг у трбух). Потом се исти прегледи поново изводе у лежећем положају, при чему се такође примећује да ли се хернија регресира сама током лежања.
Који су типични знакови?
Типичан знак ингвиналне киле је видљиво и опипљиво отицање. Обично се налази у препонској регији, али се у каснијим фазама може појавити и код жена на усним скупинама. Израслина херниал сац-а, која се осећа кроз кожу, обично се изражава као мека, еластична и лако се креће.
Поред отеклина, често постоји повлачење у пределу препона које се погоршава повећаним притиском у трбуху (нпр. Од кашља, кихања, подизања тешких терета или током покрета црева). Ређе су описани и јачи болови у мировању који се јављају и у препонама.
Могу ли препознати ингвиналну хернију?
Да ли се ингвинална кила такође може препознати од стране медицинског „лаичара“, зависи од обима киле и нивоа знања дотичне особе. Ингуиналне киле обично препознају саме, нарочито код млађих пацијената. Код деце и беба их мајка или отац често примећују.
Веома је корисно обратити пажњу на промене у сопственом телу, јер увек имате најбољи преглед себе и самим тим се мале промене могу приметити већ на почетку. Да би се из тога могло закључити ингвинална кила, горњи критеријуми су добро погодни за постизање првог дојма. Међутим, коначну дијагнозу може поставити само лекар, због чега посету лекара увек треба обављати у краћем временском периоду.
Бол од ингвиналне киле
Бол у ингвиналној кили обично се манифестује болом у повлачењу који зрачи у целокупну препону и појачава се манипулацијом. Манипулација се дешава, на пример, додиром киле или покушајима притиска, који повећавају притисак у трбуху.
Ако се у кратком временском периоду појача бол са могућем додатном мучнином и повраћањем, треба одмах консултовати лекара или хитну помоћ, јер херниал сац може постати заробљен и тиме хитан случај.
Који лекар је одговоран за ингвиналну килу код жена?
По правилу, лекар одговоран за ингвиналне киле је општи или висцерални хирург. Међутим, херније обично открије породични лекар или гинеколог. Они сами одлучују да ли је операција потребна и, ако је потребно, упутити пацијента хирургу, или упутити пацијента директно хирургу. Потоњи бира поступак и обавља операцију.
Даљњу негу заузврат преузима одговарајући породични лекар.
