Бактерије у крви - колико је опасно?

увод

Појава бактерија у крви (бактеремија) је уобичајена појава и може се појавити као резултат безопасних активности, попут прања зуба. Њихов једини доказ првенствено није индикација за лечење.

Физичка реакција имуног система уз истовремено откривање бактерија или њихових токсина у крви мора се одмах третирати. То је потенцијално опасна по живот болест. Ако се догоди септички шок, свако одлагање пре почетка антибиотске терапије значи погоршање шанси за преживљавање за око осам процената на сат.

До тешке сепсе долази када се патогени или њихови токсини шире у тијелу и шире се на органе. У таквом случају постоји акутни застој барем једног, понекад виталног, органа. Поред затајења циркулације (углавном "шок"), у првом плану су неуспех респираторног система и бубрежна инсуфицијенција.

Говори септички шок када не само један орган, већ и више њих, више не могу да испуне своју функцију. Основни узрок је знатно смањен проток крви у ткиву. Поготово су погођени бубрези, плућа и јетра.

Које симптоме имам ако имам бактерије у крви?

Бактерије у крви могу изазвати широк спектар симптома. То углавном зависи од тога колико бактерија уђе у крв и колико дуго тамо остаје. Чак и након енергичног прања зуба, мала количина бактерија може ући у крвоток. Међутим, то обично не узрокује уочљиве симптоме.

Уз то, тело обично брзо елиминише бактерије. Ако веће количине бактерија уђу у крвоток, то може постати видљиво као умор или осјећај болести. Међутим, тело може да реагује на велики број бактерија у крви са тешким симптомима, као што су грозница или озбиљни проблеми са циркулацијом. То се обично назива сепса.

Треба напоменути да је бактеријама тешко ући у крвоток у здравом тијелу. Стога локална инфекција, попут гингивитиса, обично мора имати предност. Ова оригинална инфекција ће, такође, изазвати симптоме.

Прочитајте више о овоме: Симптоми тровања крвљу

Бактерије у крви са високом температуром

Сепса са бактеријама у крви не може се увек јасно идентификовати у раној фази. Симптоми, попут високе температуре, у почетку су неспецифични. То значи да се симптоми болести могу повезати и са многим другим болестима. Висока грозница се такође појављује, на пример, код грипе или инфекције грипа.

Обично се брзо погорша опште стање. Телесна температура може порасти и до преко 38 ° Ц у кратком временском периоду. Обично оболели истовремено пате и од зимице.

Поред пораста грознице, други неспецифични симптоми могу укључивати висок пулс и респираторну фреквенцију, измењену свест, неизвесну бол у разним деловима тела и знаке запаљења на месту оригиналне инфекције. Али сепса није увек повезана са високом температуром. Код неких људи телесна температура пада испод нормалне.

Прочитајте више о теми испод Узроци грознице

Бактерије у крви и болови у зглобовима

Бактерије у крви могу се повезати са боловима у зглобовима из више разлога. На тај начин бактерије могу прво да заразе зглоб, а затим да уђу у крвоток од ове локалне упале. Заражени зглоб је врло болан, може бити црвен и отечен. С друге стране, такође је могуће да бактерије у крви могу да нападну зглоб. У овом случају бактерије се најпре развијају у крви, а затим погађају зглобове. Боррелиа такође може утицати на зглобове. То је познато као лајмов артритис.

Боррелиа обично улази у погођене зглобове путем крви. Бактерије не морају увек да буду у зглобу да би направиле штету. Код такозваног реактивног артритиса зглобови се упале након што је савладана бактеријска болест. Обично се то дешава након инфекције гонококом, која се такође назива гонореја, хламидија или после гастроинтестиналне инфекције. У овом случају напади зглобова нису патогени, већ имуни систем. Нејасно је зашто се то дешава. Патогени могу, али не морају да се открију у крви.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у зглобовима

Да ли су бактерије у крви заразне?

Да бисмо могли да недвосмислено разјаснимо ово питање, прво је важно схватити да је инфекција активни или пасивни пренос патогена у други организам, као што је људско тело. Ако патоген остане у овоме и потом се може размножавати, догађа се оно што је познато као инфекција, што може бити праћено испољавањем одговарајуће придружене клиничке слике. Присуство ризика од инфекције приликом рада са болесним људима није подједнако изражено за сваку болест и у свакој фази болести, већ пре свега зависи од излучивања активних патогена од стране пацијента. У принципу, свака болесна особа која "одржив„Патоген је потенцијално заразан, без обзира на његову клиничку слику.

Пренос заразних патогена обично је могућ путем контакта са телесним течностима и излучивањем болесне особе, пример за то је ширење вируса прехладе преко секрета слузнице носа и грла који настају у вези са прехладом, а који се избацују кихањем и кашљем.

Пренос и накнадна инфекција могући су директним контактом с болесном особом с једне стране, али и индиректним контактом с тјелесним излучевинама дотичне особе, на примјер, помоћу квака на вратима. Даљњи примери болести код којих су пацијентове излучевине посебно инфективне су најчешће болести стомака и црева које су праћене повраћањем или дијарејом.

Болести попут ХИВ-а су посебно повезане са откривањем патогена у крви. У овом случају, контакт с пацијентовом крвљу треба сматрати заразним, а преношење преко неоштећене коже врло је мало вероватно. Ситуација је слична и са већином патогена који се могу открити у крви. Сходно томе, особа код које је откривање активних бактерија у крви у принципу позитивно, у принципу је заразно и постоји ризик да се други заразе њима. Међутим, треба напоменути да је пренос ових патогена обично могућ само контактом са телесним течностима, посебно крвљу дотичне особе.

Међутим, пацијенти код којих је бактерија индиректно ушла у крв путем колонизације и инфекције ткива са накнадним преласком у крв углавном имају већи ризик од инфекције, јер у тим случајевима инфекција патогенима може да потиче не само из крви, већ и из првенствено колонизованог ткива. Вратимо се већ поменутом примеру пнеумоније: у овом случају до инфекције патогенима овог пацијента долази не само крв, већ и бронхијални и грло-секрети формирани као део његове болести плућа, који обично избацује кроз јак кашаљ.

Трајање

Дужина времена које бактерије налазе у крви може веома варирати. Ако се мала количина бактерија испере у крв, тело их обично одмах елиминише. То се може догодити, на пример, приликом посете стоматологу. Бактерије често улазе у крвоток из локалног извора инфекције. На пример, ово може бити упала десни или крајника. Ако се овај фокус упале задржи током дужег временског периода, бактерије могу више пута да уђу у крв. У овом случају, бактерије могу остати откривене у крви док се успешно не лечи оригинални жариште инфекције.

Корен

Присуство бактерија у крви није нужно повезано са симптомима, а камоли са озбиљном клиничком сликом. Ако су бактерије присутне у крви, то се може кретати од слике без симптома до стања опасности по живот тровања крви (сепса) са затајивањем више органа.

У принципу, бактерије могу ући у крвоток на различите начине. Прије свега, треба напоменути да ли бактерија доспева директно у крв дотичне особе или се прво насељава у неком ткиву. Опћенито, бактерије могу ући у крв особе кроз директно отварање крвне жиле, на примјер у случају отворене повреде или као дио свјесне васкуларне пункције током медицинског поступка. Типичан пример директног продора бактеријских патогена у крвоток је гутање Цлостридиум тетани као резултат несреће. Ова инфекција настаје када отворена рана дође у контакт са контаминираним тлом.

Бактерије могу колонизовати и ткиво, али превасходно гутане другим путевима (храна, дисање) и покренути болест попут упале плућа, током које патоген такође може прећи у крвоток. Ова компликација се обично дешава када је пацијент јако ослабљен претходном болешћу и његов имуни систем са узрочницима патогена "Преплављени„Је ли тако страх од овог процеса.

Пренос бактерија у оралну флору после или током прања зуба обично је безопасан, али може довести и до упале срчаних залистака. Овај обично безопасни пример илуструје како треба различито тумачити откривање бактерија у крви пацијента.

Бактерија Е. цоли

Е. Цоли је бактерија која је део природне цревне флоре чак и код здравих људи. У неким студијама Е. Цоли је била најчешћа бактерија пронађена у крви. Е. Цоли је чест узрок инфекције мокраћних путева и дијареје. Постоји неколико различитих сојева Е. цоли. Иако су многи релативно безопасни за људе и не напуштају црева, други могу изазвати озбиљне болести. Ако Е. Цоли уђе у крв, може изазвати сепсу опасну по живот. Али бактерија не мора увек да допре до крвотока. Често само токсини које производи Е. Цоли доспевају у крв, а не и сама бактерија.

Прочитајте више о овој теми на: Есцхерицхиа цоли

Бактерије у крви након операције

Након операције повећава се ризик од инфекције бактеријама у крви. Сваки хируршки поступак носи ризик од уношења страног материјала и оштећења одређених телесних структура нозокомијалне инфекција (Болничка инфекција).

Због тога се ради о такозваној постоперативној компликацији. На пример, бактерије које се заиста налазе у цревима, као што је Е. цоли, могу прећи у крв након операције у трбуху. Потом се говори о ендогној инфекцији у којој бактерије у вашем телу стижу на друго место.

Свака постоперативна рана има повећан потенцијал за инфекцију, одакле се патогени могу ширити у крв. Такву инфекцију могу покренути и ендогени, али и егзогени (споља) микроби. Најчешћи патогени укључују ентерококе, стафилокок ауреус (нарочито МРСА) и ентеробактерије.

Конкретно, уметнути имплантати, на пример протезе зглоба колена, као и интервенције у трбушној шупљини или на срцу повезане су са повећаним ризиком од сепсе. Хируршка сепса се обично јавља у року од 24 сата. У најбољем сценарију, симптоми који се појаве препознају се убрзо и лече се антибиотиком који покрива најшири могући спектар. Сваки додатни сат који прође погоршава шансе за преживљавање.

Једном када се жариште инфекције идентификује, можда ће бити потребна додатна хируршка интервенција да би се уклонио фокус.

Бактерије у крви након хемотерапије

Вероватноћа да се бактерије појаве у крви повећава се после хемотерапије. Већина лекова за хемотерапију (Цитостатици), који би се требали борити против ћелијског раста малигних ћелија, нису усмерени само против ћелија тумора, већ на жалост и против сопствених ћелија у телу. Такође утичу и остале ћелије имунолошког система које брзо дијеле и стварање крви у коштаној сржи.

Крвна слика се мора редовно контролисати током лечења хемотерапијом. Посебан фокус је на леукоците, бела крвна зрнца која су одговорна за правилно функционисање нашег имунолошког система. Како се број белих крвних зрнаца смањује, ризик од инфекције расте. То се често прво најави са грозницом. Бактеријска инфекција може се брже претворити у сепсу због ослабљеног имунолошког система. Ако је вероватно да ће бити погођена бела крвна зрнца, антибиотици се могу користити као предострожност против најчешћих патогена.

Пацијенти са акутном леукемијом или примају хемотерапију у високим дозама обично се хоспитализују током лечења. Овде је посебно висок ризик од инфекције. На овај начин се препозната почетна сепса што је раније могуће.

Молимо вас, прочитајте и нашу тему Нежељени ефекти хемотерапије

Болести које се јављају у вези

Постоји много различитих клиничких слика које су нераскидиво повезане са откривањем бактерија у крви.

• Први пример је бактеријски ендокардитис (Упала срчаних залистака), која се чешће јавља код пацијената са претходно обољелим, обично оперираним, срчаним залистацима. Упали погођеног срца претходи таложење бактеријских патогена у крви на срчаним залистацима, што је вероватније да ће се догодити код измењених / ожиљаних залистака. Ове бактерије проналазе добре услове за раст на срчаним залистацима, јер их непрестано испире крв богата хранљивим материјама. Ендокардитис се врло често дешава као резултат инвазивног стоматолошког поступка, јер велике количине бактерија из усне шупљине могу ући у крвоток кроз повреде и отварање десни које су добро снабдевене крвљу. Из тог разлога је превентивна антибиотска терапија када постоје фактори ризика, попут вештачког залистака срца, од великог значаја и треба да се спроведе након стоматолошких захвата. Типични симптоми су општи знакови инфекције, као што су врућица, али и појава нових, до тада непознатих срчаних звукова, као и знаци пораста срчане инсуфицијенције део су клиничке слике. Уобичајено, ако дође до бактеријске упале срчаних залистака, лечење се даје уз помоћ антибиотика.

Сазнајте више о: Профилакса ендокардитиса

• Већ је поменуто присуство тетанусове болести, познате и као тетанус, која се односи на откривање бактерије у отвореним ранама и ослобађање њеног отрова који оштећује нерв. Ово у почетку доводи до неспецифичних симптома, као што су главобоља, вртоглавица или знојење. Тек се у даљем току појављују типични симптоми спастичне парализе код којих мишићи неконтролисано грче и пацијент више нема могућност опуштања мишића. Акутна опасност по живот настаје, на пример, ако су такође погођени и респираторни мишићи. Клиничку слику покреће отров у крви, тако да се поред опуштајућих супстанци, терапеутски користи и антидот. Насупрот Цлостридиум тетани, која директно улази у крвоток кроз отворене ране, бактерија Тропхерима вхиплеии у почетку ослобађа "локални„Болест желуца и горњег црева, јер се углавном апсорбује кроз уста. Патогене узрокују ћелије телесног одбрамбеног система Макрофаги, гутане, остају у слузници и узрокују проблеме са апсорпцијом хранљивих материја из хране. Као резултат тога, долази до структурних промена на цревној слузници и, друго, бактерије продиру у крвоток. Бактерије се могу ширити по телу преко крвотока и утицати на многе друге органе. Ово може изазвати даље, специфичне за органе органа симптоме, попут проблема са зглобовима или повећаног недостатка даха током вежбања. Клиничка слика Вхиппле-ове болести лечи се антибиотицима, при чему се симптоматска терапија такође спроводи давањем, на пример, витамина који се понекад не могу апсорбовати кроз измењену цревну слузницу.
• Последњи, али посебно застрашујући пример болести повезане са откривањем бактерија у крви је такозвана сепса, Колоквијално и тровање крви позвани, који током прекомерне реакције организма сопственог одбрамбеног система прате неуспех више органа и тако могу бити опасни по живот. Обично почиње са „безопасан„, Локализована болест која се не зацели због слабог имунолошког система, али излази из контроле, тако да патогени могу ући у крвоток. Снажна реакција имунолошког система на крају покреће животне компликације до којих заправо не би требало доћи. Главни проблем тровања крви је тај што је највећим делом последица његових првобитно врло неспецифичних симптома (грозница, Осећам се болесно) је препознат врло касно. У међувремену, реакција имуног система је добро узнапредовала, тако да пацијент већ показује знакове шока, попут пада крвног притиска и повећаног пулса. Оболела особа мора што пре да се добије на интензивној медицинској неги како би се стабилизовала циркулација пацијента, борила се против бактерија антибиотицима и смањила ризик од затајења важних органа као што су плућа, бубрези или јетра.

Зубне болести

Пародонтитис је упала потпорне структуре зуба. То се обично покреће бактеријама. Ове бактерије такође могу ући у крвоток. Будући да пародонтитис може дуго трајати, бактерије могу више пута да уђу у крв. Као резултат тога, тело је изложено сталном стресу који може имати много штетних последица. Упална реакција између осталог повећава ризик од рака или срчаног удара. Стога пародонтитис треба лечити ако је могуће.

Прочитајте више о овој теми на: Зубне болести

Који антибиотици помажу?

Антибиотици се обично користе против бактерија. Због тога су врло погодне за терапију против бактерија у крви. Међутим, није сваки антибиотик ефикасан против сваке бактерије. Широка употреба антибиотика такође је довела до све већег ширења бактеријских сојева резистентних на антибиотике. Због тога није јасно који антибиотик треба користити против бактерија у крви. Да би се решио овај проблем, прво се узима крв из које се могу изоловати и узгајати бактерије. Тада можете тестирати отпорност бактерија у лабораторији. На тај начин лекар може сигурно да одлучи који је антибиотик ефикасан у конкретном случају. Ако нема довољно времена за такав поступак, може се провести и прорачуната или емпиријска терапија антибиотицима. Овде бирате антибиотик који је ефикасан против већине типичних патогена болести. Важно је знати и кроз који улазак би бактерије вероватно доспеле у крв.

Више информација о овој теми: Терапија тровања крвљу

дијагноза

Присуство бактеријских патогена у крви пацијента могуће је само специјалним лабораторијским прегледом, тзв Култура крви, могуће након уклањања из венске посуде. Култура крви користи се за узгој бактерија које могу бити у крви. Идеално је да се крв извуче на почетку пораста грознице, јер то обично прати пораст концентрације бактерија у крви, тако да је вероватноћа позитивног и специфичног откривања већа. Поред тога, прикупљање треба да се одвија неколико пута са минималним интервалом од 30 минута. Овде се користе посебне и стерилне боце које са једне стране садрже погодне храњиве подлоге и аеробне (са кисеоником) или анаеробни (уз искључење кисеоника) Садрже гасне смеше потребне бактеријама. Пошто обично није познато знање о патогену, бар једна аеробна и једна бочица анаеробне културе увек се напуне пацијентовом крвљу. Након што су узети и превезени у микробиолошку лабораторију, узорци се постављају у инкубатор на телесној температури (приближно 37 ° Ц) чувају да би се омогућило раст бактерија у боци са културом.

Појава бактеријског раста открива се уз помоћ посебних уређаја који генерирају аларм чак и ако се гасна смеша садржана у боцама минимално мења као резултат раста бактерија. Ако је патоген успешно култивисан, може се идентификовати и тестирати на могућу отпорност на антибиотике.

Прочитајте више о овој теми на: Отпорност на антибиотике

Приликом испитивања крви помоћу крвне културе могу се појавити погрешне дијагнозе ако је, на пример, дошло до контаминације кожним клицама приликом узимања крви. Такође је могуће да бактерије неће бити откривене јер су посебно осетљиве и зато не могу преживети транспорт у лабораторију у боци са културом. Поред тога, резултат може бити негативан ако је већ било третмана антибиотицима или ако патогени који узрокују болест нису бактеријски.

Бактерије у крви код деце

Бактерије у крви деце јављају се најчешће у дојеначкој доби до три године живота, а слично као код одраслих, могу се манифестовати у широком спектру, од стања без симптома до тешке клиничке слике у контексту упале плућа или менингитиса до почетка тровања крви.

Зависно од старости, функције имунолошког система и статуса вакцинације детета, претеће клиничке слике покрећу различите врсте бактерија код деце; Нарочито је приметно да смањење тзв. Мрежне заштите (Присуство антитела против многих патогена који су се током трудноће преносили са мајке на њено нерођено дете) након трећег месеца живота спектар патогена попут Ецхерицхиа цоли (Цријевна клица) или салмонеле бактеријама које, на пример, имају плућа (Стрептококус пнеумоние) или менингитис (Неиссериа менинигтидис) може покренути потезе.

Ако се сумња на инфекцију бактеријом Стрептоцоццус пиогенес, брзи тест се лако може обавити код куће. Више о томе прочитајте у нашем чланку: Брз тест на стрептокок

Реакција имуног система на бактерије које су ушле у крв разликује се у само неколико тачака код деце од оне одрасле: У новорођенчади, уместо развоја грознице, може доћи до хипотермије са телесном температуром испод 36 ° Ц. Ако се појави менингитис Неиссериа менингитидискоја се јавља много чешће код деце него код одраслих, укључује не само врућицу, већ и развој петехије (мали крварење величине коже) преносом бактерија у крв до клиничке слике.

Молимо прочитајте и нашу тему:

• Грозница код малишана
• Тровање крви код детета

Бактерије у бебиној крви

Инфекција бактеријама у крви код беба се такође назива неонатална сепса. Деца која су рођена превремено као и она са малом тежином рођења имају повећан ризик од сепсе у новорођенчади. Дечји незрели имуни систем је посебно подложан спољашњим инфекцијама.

А "Рана сепса"активира се пре или током порођаја. Обично су то цревне бактерије Е.цоли или Б-стрептококи. А"Касна сепса"с друге стране, јавља се неколико дана до недеље након рођења. У већини случајева то су и бактерије из материног порођајног канала.

У току трудноће иу периоду након рођења, новорођено дете од мајке добија такозвани кредитни имунитет ("заштита од гнезда"). Антитела из мајке преносе се на бебу преко постељице током трудноће и путем мајчиног млека током дојења.

Ако се бактерије или други патогени не бори адекватно, могу се ширити у крви. Имуни систем реагује јаком упалном реакцијом. Без правовременог лечења антибиотицима, губитак функције виталних органа може довести до смрти у року од неколико сати. Чим постоји сумња на бактерије у бебиној крви, започиње „емпиријска“ терапија антибиотицима. То значи да још увек није могуће прецизно идентификовати основну бактерију и зато је терапија усмерена против статистички најчешћих бактерија у новорођенчади.