Ампутација ножних прстију

увод

Ампутација ножних прстију је хируршко уклањање једног или више ножних прстију.
Ампутација ножног прста препоручује се ако је ткиво оштећено болешћу или повредом до те мере да више не постоји могућност да ножни прст поново оздрави. У супротном, ножни прсти могу трунути и упалити се, што би у најгорем случају могло довести до опасног тровања крви по живот.

узрока

Узроци који доводе до потребе за ампутацијом ножних прстију обично су болести код којих је поремећено снабдевање храњивим материјама у ткиву. Ампутација постаје неопходна када ножни прст више не може да се сачува и иначе би умро.

Најчешћи узрок је основна болест дијабетес мелитус ("дијабетес"). Особито ако се болест не лечи на одговарајући начин, временом се развија Уништавање малих крвних судова и живаца, тако да ножни прсти, као последњи део стопала, више нису на одговарајући начин снабдевени хранљивим материјама.

Више информација о овом уништавању малих крвних судова и живаца потражите у нашем чланку Дијабетичка микроангиопатија.

Други чест узрок који може довести до ампутације ножних прстију је такозвана „испрекидана клаудикација“ (периферна артеријска оклузивна болест; ПАД). Ова болест, која је углавном изазвана пушењем и повишеним крвним притиском, доводи до повећања калцификације крвних судова у рукама и ногама. У неком тренутку, довољно крви, а тиме и кисеоника и хранљивих материја, више не допире до ножних прстију, тако да и они умиру ако им нису ампутирани.

Узроци ове оклузивне болести могу се наћи у нашем чланку ПАД - То су узроци!

С оба ова узрока често су погођени други делови стопала или поткољенице и морају се извршити радикалније операције. За разлику од поменутих хроничних болести, несрећа или друга повреда једног или више ножних прстију повремено може учинити ампутацију ножног прста.

Л.Да ли патите од ране на стопалу која не зарасте? Више информација о томе можете пронаћи у нашим чланцима Поремећај зарастања рана и Упала ране!

Дијабетичко стопало као узрок ампутације ножног прста

Повремено стопало дијабетичара може да захтева ампутацију једног или више ножних прстију. Међутим, човек се одлучи за ампутацију само ако су све друге мере лечења недовољне за очување ножног прста или ножних прстију.
Најважнија мера за спречавање развоја дијабетичког стопала и потреба за ампутацијом је да се стање третира најбоље што можете. Поред здраве исхране и физичке активности, важно је лечење лековима и редовни лекарски прегледи. Ако дође до дијабетичког стопала са отвореним ранама, оне се морају професионално лечити.
Само када нема изгледа за излечење, треба му ампутирати један или више ножних прстију.

Имате ли дијабетес? Најбољи начин за управљање дијабетесом можете пронаћи у следећим чланцима:

• Терапија дијабетеса
• Прехрамбене препоруке за дијабетес

дијагноза

Дијагноза болести која захтева ампутацију ножног прста поставља лекар на основу различитих прегледа. Ампутација се обично разматра само ако дође до неповратног оштећења ткива и ножни прст не може да се сачува. То се може десити, на пример, због недовољног протока крви као резултат васкуларне калцификације или ране која није зацелила.

Поред лекарске консултације и физикалног прегледа, лекар користи, на пример, крвожилни приказ крвних судова, користећи дијагностичке методе као што је ангиографија за дијагнозу.

Истовремени симптоми

Пре ампутације

Могући пратећи симптоми који се могу јавити ако је потребна ампутација ножног прста овисе првенствено о основној болести.

У случају дијабетичког стопала, нервна влакна посредујућа од бола често су оштећена или уништена, тако да упркос израженом оштећењу ткива или упали у ножном зглобу, често нема мало или нема бола. Многи пацијенти, с друге стране, имају тенденцију да се жале на трнце попут „игле и игле“ или на осећај укочености у стопалима. Поред тога, ограничено кретање стопала може бити пратећи симптом.

Ако су отврднуће артерија, као што је „повремена клаудикација“, ПАД (периферна артеријска оклузивна болест) је основно стање, с друге стране, бол је често у првом плану.

Међутим, често постоји мешовита слика болести, тако да пратећи симптоми могу бити веома различити.

После ампутације

Ампутација ножних прстију одвија се под анестезијом, тако да се не осећа бол. Након ампутације, бол од хируршког захвата може да траје, али то се обично лечи лековима против болова. Ако ткиво зарасте без компликација, бол обично умире у року од неколико дана.

У веома ретким случајевима, фантомска бол се јавља недељама до месецима, што значи да се осећа бол у ножним прстима који више нису тамо.
Поред тога, основна болест због које је потребна ампутација ножног прста често напредује. Након почетног побољшања, бол у остатку стопала може се поновити. У сваком случају, понављајући или погоршавајући бол у стопалима треба одмах да се разјасни лекарским прегледом и проценом.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Ампутација поткољенице

Ток операције

припрема

Пре него што изврши ампутацију ножног прста, лекар мора објаснити пацијенту поступак и ризике поступка. Поред тога, крв се мора узети, на пример како би се прегледао болесников згрушавање крви.
Анестезија се започиње пре стварног поступка. У неким случајевима се користи општа анестезија, а у другим само локални нервни блок у сумрак условима спавања (седација).

Више информација о процесу, ризицима и нежељеним ефектима опште анестезије можете пронаћи у нашем чланку: општа анестезија

извршење

За поступак пацијент лежи на лежању на оперативном столу.
На дорзуму стопала у току ножног зглоба који ће бити ампутиран, направљен је уздужни рез на пределу зглоба између метатарзалне кости и ножног зглоба. Рез се наставља дуж кости око ножног прста, остављајући мали прегиб коже на потплату стопала.
Метатарсофалангеални зглоб је тада изложен разрезивањем зглобне капсуле и лигамената. Посебна пажња се води како би се заштитила зглобна хрскавица метатарзалне главе. Коначно, тетива флексора и екстензора се прекида и ножни прст се може уклонити. Уз помоћ исеченог преклопа коже, резултирајућа рупа може се зашити.

Више информација о поступку ампутације:

• Ниво ампутације
• Ампутациона техника

Послије његе

Једноставна ампутација ножних прстију обично не захтева посебну негу. Дјеломична оптерећења стопала могућа су убрзо након поступка.
Потпуно ношење је могуће чим се рана зацелила. Хирург који лечи ће одредити од кога се тачно треба одвијати делимично или потпуно оптерећење и обавестити пацијента.

Можда ће бити потребно да поново потражите хирурга или породичног лекара како би проверио рану или извукао шиве. Лекар који ће присуствовати ће о томе обавестити пацијента и уписати га у отпусно писмо.

Ортопедска нега, на пример коришћење специјалних ципела или улошка, обично није потребна. У појединачним случајевима лекар ће то обавестити. Даље, као и након било ког хируршког захвата, праћење неге укључује пацијента који се поново представља лекару у случају симптома као што су бол или упала ране.

Како можете убрзати зарастање рана и друге занимљиве информације можете пронаћи у нашем чланку о Зарастање рана!

Дужина боравка у болници

Колико дуго сте у болници због ампутације ножног прста, зависи од једне стране од општег стања и пратећих болести пацијента, а са друге стране од процеса излечења.
Особа са мањим здравственим проблемима обично је само неколико дана у болници, под условом да не дође до компликација.

Међутим, ако се током боравка догоди поремећај зарастања рана или инфекција, време које морате да останете у болници може се знатно продужити. Овисно о стању и току, пражњење може наступити тек након неколико седмица.

Међутим, пошто је ампутација ножних прстију релативно мала ампутација, компликације су знатно мање вероватне него код веће ампутације.

Трајање излечења

Не може се дати општа изјава о трајању излечења након ампутације ножног прста.

У најбољем случају, након курса без компликација, заостали уд потпуно зацељује у року од неколико недеља.

Међутим, често се ампутација ножних прстију заснива на болести код које је ограничен проток крви и зарастање рана, попут дијабетеса мелитуса ("дијабетес").
Пошто је болест често прогресивна, можда ће се касније морати ампутирати и остали делови стопала, попут целог предњег стопала. Ако постане потребна ампутација стопала, лекар ће одлучити, у зависности од здравственог стања стопала, ампутацију која се протеже онолико колико је потребно, али што је мање могуће.

Ампутација ножних прстију је најмање обимна ампутација, а недостатак овог врло опрезног приступа је тај што се зарастање одлаже након ампутације и може проћи неколико месеци да се рана у потпуности зацели.

Степен инвалидности

При одређивању степена инвалидитета, појединачна ограничења особе су увек пресудна.

• Ако је ножни прст ампутиран, а процес зарастања није компликован, обично нема релевантних ограничења, тако да поступак обично не резултира инвалидношћу.
• Постоји изузетак ако се мора ампутирати велики ножни прст, јер је то важно за стабилност стопала, а самим тим и сигуран став и ход. Ако се изгуби велики ножни прст, обично се препознаје степен инвалидности од 10%.
• Ако су сви ножни прсти изгубљени, одређује се степен инвалидности од 20%.
• Ако се у екстремним случајевима морају ампутирати сви ножни прсти оба стопала, резултат је степен инвалидности од 30%.