Лекови за епилепсију

увод

Постоји низ терапијских и лековитих опција за лечење епилепсије које су представљене у даљем тексту.

Терапеутске могућности

Терапија епилепсије треба бити што је могуће каузалнија. То значи да ако је познат узрок, треба га лечити. Ако је узрок непознат, епилепсија се у принципу може лечити и лековима и хируршки.
Пацијент увек треба добити опсежне савете о начину живота. То укључује, на пример, информације о ритму спавања или како избећи окидаче, попут алкохола.
Такође се може понудити генетско саветовање.

Лијекови се обично употребљавају само након што су се догодила најмање два непровоцирана напада; један напад није довољан показатељ за лечење. Међутим, постоје изузеци, на пример ако је епилепсија витална опасност или у одређеним друштвеним околностима, нпр. неке професије. Поред тога, у присуству промена на ЕЕГ-у типичних за епилепсију.

Под одређеним околностима, лекове не треба узимати доживотно: Ако се током 2-3 године узимања таблета не појаве нападаји, они се могу постепено смањивати током 6-12 месеци и коначно се потпуно зауставити.

Ако је лек неефикасан, алтернатива је хирургија. Предуслов за то је постојање форума епилептични напади одговорна усредсређеност у мозгу или велика патња пацијента. Чињеница да најмање два лека нису показала ефикасност такође је показатељ операције.

Ако постоји фокус, може се хируршки уклонити; ако нема фокуса, употреба вагус стимулатора је опција. Ово је уређај који стимулише нерв који се назива вагусни нерв и на тај начин утиче на развој нападаја.

Од Статусни епилептик третира се према дипломираној шеми. Прво, дајте опште нападе Лоразепам, у фокусу Коназепам. Ако ово не буде ефикасно, хоће Фенитоин администрирано. Као крајња мера, пацијента се интубира и одржава фенобарбитал.

У почетку се тражи монотерапија. То значи употребу само једног лека из групе антиепилептика / антиконвулзива. Ако није ефикасно, прво треба примити другог представника ове групе, а комбиновану терапију другим антиепилептиком треба започети само ако је поново неефикасна.

Администрација лекова у хитним случајевима

Није сваки епилептични напад потребан хитан медицински третман. Обично напад епилептика није хитан случај, он ће нестати сам. Стога је важно само за пролазнике да се избегну повреде повезане са нападима. Предмете који имају потенцијал за повреде треба уклонити са тог подручја.
Ако епилептични напад траје дуже од 5 минута, може се говорити о статусном епилептику по дефиницији. Ово је хитно. Нападај се више не завршава спонтано и мора се прекинути лековима. Ако сумњате на статусни епилептик, свакако треба обавестити лекара хитне помоћи!
Бензодиазепини се најчешће користе као лекови у хитним случајевима. Они често раде у року од неколико минута. Лоразепам (Тавор експедит 1,0 или 2,5 мг) је лек избора за одрасле. Ставља се у уста пацијента као лако растворљив тромбоцит и потом га апсорбује тело. Алтернативно, можете користити и диазепам. Лијек се даје у малој епрувети кроз анус. Доступан је у епруветама од 5 мг и 10 мг. Лекари хитне помоћи или спасилачки радници обично убризгавају лек директно у крв кроз венски приступ.
Ако статус епилептика остане упркос (вишеструкој) примени горе наведених лекова, лекар ће примити инфузију фенитоина или, алтернативно, други антиконвулзивни лек.

Колико брзо лекови помажу у хитним случајевима?

Ако се горе споменути бензодиазепини апсорбују из пљувачке (нпр. Тавор експедит) или примене ректално помоћу епрувете, ефекат се обично дешава након неколико минута. Ако се лек убризгава директно у вену, ефекат се види већ након 1-2 минута. Међутим, може се догодити и да се епилептик стања не може прекинути упркос (вишеструкој) примени лекова.

профилакса

Терапија епилепсије углавном се користи профилактички, тј. Ако се правилно узимају прописани лекови, требало би да избегавају даље нападе и тако постигну слободу од напада. Поред профилакса лекова, постоји промена регулисаног начина живота, што би требало да елиминише могуће окидаче епилептичних напада. Даље, неколико месеци након напада постоји забрана вожње.

Који лекови се могу користити у профилакси напада?

Постоје бројни лекови који се могу користити за спречавање нападаја. Они се називају антиепилептичким лековима или антиконвулзивима. Зависно од врсте епилепсије, морате пронаћи прави лек и дозу за сваког појединог пацијента. Доза се обично повећава полако. Ако се током терапије антиепилептичким леком (монотерапија) појаве даљи напади, комбинација више лекова има смисла у ретким случајевима.

Фенитоин је класик међу лековима за заштиту од напада, а користи се у лечењу епилепсије већ дужи низ година. Међутим, због својих нежељених ефеката ретко се користи. Лијекови попут карбамазепина и валпроинске киселине, који су на тржишту од 1970-их, боље се подносе. Али и овде могу постојати интеракције са другим лековима. Због тога се данас углавном користе „нови“ антиепилептички лекови за које је карактеристична добра дугорочна толеранција. Најважнији представници су габапентин, ламотригин и леветирацетам (нпр. Кеппра®)

Ламотригин

Лек ламотригин користи се у терапији епилепсије од 1993. године. Одобрено је за лечење деце старијих од 12 година. Активни састојак је релативно нов и мало је упоредивих лекова. Супстанца блокира ионске канале у централном нервном систему који су одговорни за ослобађање неуротрансмитера глутамата. Неуротрансмитери су биохемијске супстанце које преносе подражаје из једне нервне ћелије у другу. Овај процес зауставља ламотригин. Поред лечења епилепсије, ламотригин се може користити и за профилаксу нападаја у случају алкохолног пића или јаке депресије. Обично се добро подноси. Погоршање способности размишљања и концентрације је ретко у поређењу с другим лековима против епилептике. Познате нуспојаве су раширени осип на кожи (егзантема), двоструки вид, вртоглавица и неравнотежа. Међутим, ако се лек увуче полако, тј. Ако само постепено повећавате дозу, обично их се може избећи.

Детаљније информације о ламотригину можете пронаћи на следећој страници: Ламотригин, нежељени ефекти ламотригина

Кеппра®

Кеппра® је трговачки назив за лек са активним састојком леветирацетам. Спада у групу антиепилептичких лекова и такође се користи за спречавање нападаја код епилепсије. Одобрено је за младе старије од 16 година. Лек се може дати у облику таблета или као инфузија.Метаболизује се самостално у јетри и излучује се мокраћом. Тачан механизам деловања још увек није коначно истражен. Лек вероватно инхибира пренос подражаја на синапсе (= тачка везе између две нервне ћелије) и на тај начин спречава нападе. Нуспојаве укључују умор, главобољу и потешкоће у концентрацији. Поред тога може се јавити мучнина и повраћање. Алергијске кожне реакције су такође типичне. Лек се не сме узимати током трудноће иу присуству оштећене функције бубрега.

Прочитајте више о епилепсији у трудноћи овде

Габапентин

Габапентин је још један лек против профилакса. Његов механизам деловања сличан је претходно поменутим супстанцама, блокира ионске канале у централном нервном систему и на тај начин спречава пренос подражаја између нервних ћелија. Користи се као монотерапија за једноставне епилептичне нападе. Такође се може користити за "нервне болове" (= неуропатски бол), за шиндре или за фантомске болове. Лек се не сме узимати током трудноће и дојења, као и код оштећене функције јетре и бубрега. Треба знати да се ефекти габапентина повећавају ако се узима истовремено са алкохолним или опиоидним средствима за смањење бола.

Више о габапентину можете сазнати овде.

Валпроична киселина

Валпроична киселина је такође добро познат антиепилептички лек. Сол која иде уз то назива се валпроат. Лијек се продаје комерцијално под Ергенил® или Орфирил®. Поред различитих облика епилепсије, валпроична киселина се такође може користити за лечење менталних болести попут маније и психозе. Такође се користи за Хунтингтон-ову болест. Лек се може давати у облику таблета или директно путем крвотока. Метаболише га јетра. Стога се не смије узимати у случају дисфункције јетре. Такође није погодан као лек за жене родног порекла, јер може оштетити ембрион у случају непланиране трудноће. Због тога се такође не сме узимати током трудноће.

Више информација о овој теми: Нежељени ефекти валпроичне киселине

Фенитоин

Лек фенитоин је добро делотворан и добро успостављен лек за терапију епилепсије. Такође се користи за лечење срчаних аритмија. Слично локалном анестетику лидокаину, фенитоин блокира јонски канал и на тај начин успорава пренос стимулуса између две ћелије. То делује и у централном нервном систему и у срцу. Познате нежељене појаве су вртоглавица, двоструки вид, крвни поремећаји, дисфункција јетре и алергијске реакције. Поред тога, лек често комуницира са другим лековима. Стога се мора рећи да се последњих година све мање користи за лечење епилепсије, посебно зато што су на тржиште доспели многи новији антиепилептични лекови са бољом дугорочном толеранцијом.

Прочитајте више о фенитоину и његовим нежељеним ефектима и интеракцијама овде

Карбамазепин

Други лек против епилепсије је карбамазепин. Такође се може користити за лечење менталних болести познатих као биполарни поремећај и манија. Лек је такође популаран код тригеминалне неуралгије, болова на лицу у пределу напајања тригеминалног живца. Као и већина антиепилептичких лекова, он делује на јонске канале у централном нервном систему и на тај начин смањује ексцитабилност нервних ћелија. Нежељени ефекти су алергијски осипи, свраб, поремећаји система за формирање крви и промене расположења. Међутим, то се обично може избећи пажљивим повећањем дозе. Важно је, међутим, знати да метаболизам у јетри може довести до интеракције са другим лековима.

прогноза

1. Генерализовани напади:

Слобода од нападаја код велике мал епилепсије постиже се у око 50% случајева, у изостанку у око 25% случајева.

Тхе Вест и Леннок-Гастаут ​​синдром међутим, имају лошу прогнозу.

2. Појединачни делимични нападаји:

До 75% пацијената је без нападаја под терапијом лековима.

3. Сложени и делимични напади:

У око 33% оболелих, напади престају током терапије.

Резиме

епилепсија је клиничка слика која се јавља услед некоординисаног пражњења нервних ћелија у мозгу и манифестује се моторним, вегетативним, осетљивим, сензорним или психолошким тегобама.

Епилептични напади се лече или уз помоћ лекова или хируршких интервенција. Операција (уклањање делова мозга, Ампутација мозга) се изводи само у веома озбиљним случајевима. У свим је случајевима важна индивидуална одлука о терапији и начин живота којим се избјегавају покретачи.