Лијекови за улцерозни колитис

увод

Улцерозни колитис се у почетку лечи лековима како у не-упалној фази тако и у акутној упалној епизоди. Избор лека зависи од разлога терапије и тежине болести. Пошто постоје различите групе лекова са различитим противупалним ефектима, терапија се може осмислити веома индивидуално. Комбиновањем лекова може се у складу са тим прилагодити терапија, уколико један лек не буде довољно ефикасан.

Које су групе лекова?

Лијекови који се користе код улцерозног колитиса могу се подијелити у три широке групе. Постоје такозвани аминосалицилати, који се називају и препарати 5-АСА, глукокортикоиди и велика група имуносупресива.

Поред тога, мора се правити разлика између тога да ли се лекови користе за лечење акутног напада или за одржавање интервала без упале. Салофалк® (Месалазине) је лек који се најчешће користи у групи аминосалицилата. Може се користити и за одржавање фазе без упале и за благе до умерене нападе.

Глукокортикоиди, попут лека будонида, користе се локално као супозиториј или кроз вену за јаче нападе. Због многих нежељених ефеката глукокортикоида, укључујући кортизон, терапију глукокортикоидима требало би спроводити само ограничено време и, према томе, није погодно за одржавање неупалне фазе.

Коначно ту су и имуносупресиви. Ова група укључује разне лекове, као и антитела која смањују упални одговор у телу. Два имуносупресива могу се користити у терапији одржавања. То су азатиоприн, лек који смањује синтезу ДНК и антитело Ремицарде®. У супротном се вероватније да ће имуносупресиви бити коришћени у терапији тешке епизоде.

Прочитајте више о овој теми на: Имуносупресиви

Салофалк®

Салофалк® се такође назива месалазин и спада у групу аминосалицилата. Има противупална дејства у цревима и снижава имуни систем. Салофалк® се може применити у различитим облицима. Таблете су посебно обложене тако да допиру до делова црева доле и тамо још увек имају ефекта. Ово је важно јер улцерозни колитис обично показује захват ректума, који се затим непрекидно шири према горе. Салофалк® може такође лако доћи до погођених подручја у облику супозиторија или у облику препарата од пене. Салофалк® се користи и код фларе-уп терапије, посебно за појаву светлости, и као терапију одржавања у не-инфламаторној фази.

Као и код било које друге лекове, и код узимања Салофалк® могу се јавити алергијске реакције. Они се могу манифестирати као осип или чак грозница и отежано дисање. Поред тога, лек у ретким случајевима може довести до смањења броја белих крвних зрнаца, при чему фаворизују озбиљне инфекције. Због тога је препоручљиво узимати узорак крви са потпуном крвном сликом након одређеног периода, када је лек ново припремљен. Ако се јави бол у устима или пределу грла и опази се погоршање здравственог стања, унос Салофалк® треба прекинути.

Ремицарде®

Ремицарде® је трговачки назив антликсимаб за антитела, који је усмерен против фактора некрозе тумора алфа. Овај фактор некрозе тумора алфа игра важну улогу у упалном одговору. Инхибирањем овог фактора Ремицарде®, запаљенска реакција се може инхибирати.

Ремицарде® се примењује само код улцерозног колитиса када постоји озбиљна разбуђеност, а у ретким случајевима као терапија за одржавање. Разлог за то је што антитело има низ ограничења и нежељених ефеката. Пре употребе Ремицарде или других лекова који се могу примењивати само у тешким релапсима, требало би разговарати о хируршкој терапији. Ремицарде® се не сме давати трудницама или пацијентима на имуносупресивној терапији. Инфекције такође говоре против употребе антитела. То укључује акутне инфекције, али и хроничне инфекције попут туберкулозе. Ово би могло бити поново активирано. Ремицарде® се не сме користити ако имате рак или озбиљну срчану болест повезану са смањеним пумпањем.

Нуспојаве укључују симптоме налик грипу као што су главобоља и болови у телу, као и грозница. Антитело може имати негативан утицај на све крвне ћелије, па се мора очекивати исцрпљеност, честе инфекције и спонтана крварења.

Прочитајте више о овој теми на: Инфликимаб

Кортизон

Кортизон спада у групу глукокортикоида. Такође је слична кортизону који производи тело. Као и Салофалк®, може се узимати као таблета или у облику пјене. Кортизон је важан лек за терапију релапса јер има противупална дејства. Ако је ефекат таблета или локална терапија недовољан, кортизон се може дати веном, што има бољи ефекат. Важно је да се кортизон може давати само у ограниченом временском периоду, у супротном ће превладати нежељени ефекти. Класична шема терапије у почетку је кратка, велика доза кортизона (кортизонски налет), праћена спорим сужењем лека.

Прочитајте више о овој теми на: Кортизон

Који лекови се користе за епизоду?

Који лекови се користе у експлозији зависи од озбиљности појединачног разбуктавања. Лагано бљескање без грознице и само неколико крвавих пролива у већини случајева могу се лечити само Салофалком. Салофалк® (месалазин) се може дати у облику таблета или као супозиториј или пјена убачена у ректум.

У случају умерене епизоде, која понекад може бити праћена врућицом и јасним осећајем болести, терапија глукокортикоидима, као што је кортизон, се продужава. Обично људи започињу са таблетама или локалним процедурама пре него што додатно повећају терапију. Глукокортикоиди преко вена користе се за тешке релапсе.

Тешку епизоду карактерише грозница и више од шест дијареја дневно. Поред тога, повећава се и откуцај срца. У случају јаког потиска вероватније је да се Салофалк® не даје, јер не може имати довољан ефекат. Ако не дође до побољшања симптома само код кортизона, могу се размотрити различити имуносупресиви. Ово укључује Ремицарде® антитело и групу инхибитора калцинеурина. Инхибитори калцинеурина инхибирају калцинеурин, који има важну улогу у активацији упалних ћелија.

Опште информације можете пронаћи на: Поврат код улцерозног колитиса

Шта могу учинити ако лекови не помогну?

Ако је терапија лековима исцрпљена и више није профитабилна, требало би размотрити хируршку терапију. Уз помоћ такозване проктоколектомије, улцерозни колитис се чак може излечити. Током ове операције уклања се цело дебело црево, као и ректум. Из дела танког црева формира се џеп као нови резервоар за столицу, који је затим повезан са анусом, тако да се одржава континенција столице. Како би се нова веза могла зацелити у миру, ствара се вештачки анус током одређеног времена, који се лако може вратити назад након фазе излечења. Операција се користи не само када лекови више не делују, већ и када настану компликације. То су, на пример, суза у цревима или по живот опасно ширење дебелог црева.

Поред операције, постоји могућност да се дијализом уклоне сувишне имуне ћелије, јер оне и даље одржавају упалу. Овај поступак се користи у Немачкој само у ретким појединачним случајевима.

Додатне информације о теми можете пронаћи на: Терапија улцерозног колитиса

Постоје ли лекови без рецепта?

Лекови уобичајеног режима терапије издају се само на рецепт. Будући да многи лекови, посебно кортизон и имуносупресиви, могу изазвати озбиљне нежељене ефекте, требало би да их прописују само лекари. То омогућава лекару да редовно прати симптоме пацијента, јер улцерозни колитис представља озбиљну претњу у растанку.

Алтернативни медицински препарати, попут екстракта тамјана, такође се могу добити путем интернета без рецепта. Међутим, такве терапијске методе треба користити само у оквиру студија, јер још нису довољно испитане.

У овом тренутку можете прочитати и главну страницу меког дима обећавајуће лековите биљке: Каква је употреба меког дима?

На шта морате обратити пажњу приликом прекида лекова?

Салофалк® се теоретски може прекинути без икаквих даљих мера. Без обзира на то, одузимање треба пажљиво размотрити, јер Салофалк® помаже да се смањи упала у гастроинтестиналном тракту. Прекид лека повећава ризик од запаљења.

Код кортизона је врло важно да се лек не прекида нагло. Док се узима кортизон, сложен контролни круг потискује сопствену производњу кортизона у надбубрежној жлезди. Ако пребрзо престанете да узимате кортизон, надбубрежна жлезда не може почети да производи довољно брзо и могло би доћи до несташице кортизона. Имуносупресиве такође може прекинути лекар само под надзором, јер се нагло подиже имунолошки систем и то доводи до запаљенске реакције.