Регулитација аорте
дефиниција
Тхе Регулитација аорте је Валвуларна болест срца од Аортнаизмеђу лева комора и тхе Главна артерија (аорта) је позициониран. У случају инсуфицијенције аортног залиска, аортни вентил се више не затвара довољно, па постоји Леакдоводећи доток крви у леву клијетку насупрот стварном смеру протока. Овај додатни волумен наглашава леву клијетку и доводи до а Повећање мишићне масе и Проширење коморе.
Регулитација аорте може бити резултат било које болести клапна долазе сами или је узлазна главна артерија која прати аортни вентил оболела. То такође може бити Оштећење аортног залистака стање.
Уопште, а хронични Регулитација аорте једне акутна Дефинишите аортну регургитацију.
Класификација
Инсуфицијенција аортног залистака се може класификовати према временском току - акутном или хроничном - или тежини.
Акутна инсуфицијенција аортног залиска јавља се изненада и обично је узрокована или бактеријским упалом аортног зглоба или дисекцијом (цепање зида избочењем спољних слојева) аорте.
За хроничну инсуфицијенцију аортног залиска карактеристичан је спор ток са постепеним развојем симптома и може имати различите узроке. Прегледом срца помоћу ултразвука, колор доплерским прегледом и ЕКГ-ом може се утврдити тежина инсуфицијенције. Одлучујући за класификацију су повратни ток крви и оштећења срчаног мишића која су последица додатног стреса.
Регулитација аорте првог степена
За инсуфицијенцију аортног залистака првог степена карактерише повратни ток из аорте кроз аортни вентил који се не затвара у леву комору (најбоље се види у колор доплерском прегледу).
Повратна струја још није оштетила срце, зидови леве коморе још нису задебљани и сходно томе ЕКГ и рендгенска слика су нормални. Разлика између систолног и дијастоличког крвног притиска је и даље нормална и мања је од 60 ммХг (амплитуда крвног притиска).
Регулитација аорте другог степена
Ако се аортни вентил све слабије затвара, повећава се количина крви која се враћа назад. То се може измерити колор доплерским прегледом. На ултразвуку срца можете видети почетно увећање леве коморе због сталног оптерећења. Знаци проширене леве коморе (тзв. Хипертрофија левог срца) су такође видљиви на ЕКГ-у и рендгену. Амплитуда крвног притиска је сада повећана и износи између 60 и 75 ммХг код инсуфицијенције другог степена.
Регулитација аорте трећег степена
Код регургитације аорте трећег степена, количина проточне крви сада је већа од пола до три четвртине избачене количине.
Запреминско оптерећење леве коморе је велико, што се јасно види на ЕКГ-у, срчаном ултразвуку и рендгенској слици. Амплитуда крвног притиска је око 110 ммХг са ниском дијастоличком вредностом (нпр. Систолним 160 ммХг дијастоличким до 50 ммХг). Висока амплитуда крвног притиска је углавном карактеристична за инсуфицијенцију аортног залиска.
Слика срчаних залистака
- Трикуспидна вентил -
Трицуспид валва - Митралне валвуле -
Валва митралис - Аортна -
Валва аортае - Плућни вентил -
Валва трунци пулмоналис - Десно атријално -
Атриум дектрум - Десна комора -
Вентрицулус дектер - Леве преткоморе -
Атриум синиструм - Лева комора -
Вентрицулус синистер - Папиларни мишић -
Папиларни мишић - Супериор вена цава -
Супериорна вена кава - Аортног лука - Арцус аортае
- Труп плућне артерије -
Плућно дебло
1 + 2 једра закрилца
= Атријални стезни вентили
= Атриовентрикуларни вентили
= АВ вентили
3 + 4 џепна прекривача
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
узрока
Конгенитална инсуфицијенција аортног вентила је ретка. Један од узрока конгениталног облика био би такозвани бицуспидни аортни вентил, аортни вентил са само два џепа. Међутим, обично се аортни вентил састоји од три џепа, због чега се здрав аортни вентил назива трикуспидни аортни вентил.
Ако инсуфицијенција аортног залиска не постоји од рођења, узроци варирају у зависности од тога да ли се неадекватно затварање аортног залистака догађа акутно или хронично, тј. Развија се годинама или деценијама.
Акутна инсуфицијенција аортног залистака обично настаје бактеријском колонизацијом залистака као делом бактеријске упале унутрашње слузнице срца (ендокардитиса). Мање уобичајени узроци су траума или акутно цепање зидних слојева аорте (дисекција аорте).
Прочитајте више о овој теми: Дисекција аорте
Инсуфицијенција аортног залистака која се развија током дужег временског периода, односно хронична инсуфицијенција аортног залиска, може бити резултат бикуспидног аортног залиска (видети горе).
Реуматска грозница након инфекције стрептококом такође може довести до скупљања и деформације аортне залице услед упалних процеса.
Даљи разлози могу бити атеросклеротске промене (старије од 60 година), болести везивног ткива попут Марфановог синдрома или Ехлерс-Данлос синдрома или сексуално преносиви заразни сифилис (сифилис). Они проширују прстен у којем је аортни вентил усидрен или проширују почетак главне артерије.
Дистрибуција фреквенције
Аортни вентил је то Срчани залистак, најчешћи стечена валвуларна болест имају. Међутим, у већини случајева постоји тзв Аортна стеноза, односно сужавање аортног залиска. Овде је описан мање уобичајен Регулитација аорте.
Откривање инсуфицијенције аортног залиска, без обзира на тежину, износи око 10% становништва може наћи. Мушкарци су чешће погођени од жена.
Симптоми
Акутна инсуфицијенција аортног залиска представља се као озбиљна клиничка слика са акутним затајењем срца, што значи да лева клијетка више није у стању да снабдева тело довољном количином крви. То изазива пад крвног притиска, на шта тело реагује повећањем откуцаја срца, што се може осетити као тркачко срце.
Ово стање може у највећој мери довести до кардиогеног шока, што значи да срце не даје довољно крви за тело тела и за себе.
Пошто се крв не транспортује у тело у довољној количини, враћа се у плућну циркулацију кроз леви атријум и узрокује водена плућа (плућни едем) са недостатком даха.
За разлику од изражених симптома акутне инсуфицијенције аортног залиска, хронична инсуфицијенција аортног вентила не може изазвати никакве симптоме годинама или чак деценијама. Типична и релативно специфична за хроничну инсуфицијенцију аортног вентила је висока амплитуда крвног притиска, на пример са вредностима од 180/40 ммХг. Дакле, постоји висока систолна и ниска вредност дијастоличког крвног притиска. Ово захтева велики и брзи пулс, који је познат и као Пулсус целер ет алтус („Пулс воденим чекићем“).
Поред тога, систолни крвни притисак у ногама може бити и преко 60 ммХг изнад систолног крвног притиска у рукама (феномен Хилл).
Такође се могу открити и други појави пулсације. Ту спадају, на пример, импулсивно-синхрони рове у глави, импулсно-синхроно кимање главе (Муссет знак), пулсирајуће синусне пулсе увуле или пулсирајуће каротидне артерије.
Након многих година потпуне слободе од симптома, може се забележити смањење перформанси и нагли умор Такође краткоћа даха због повратка крви у плућа, бол у грудима (Ангина пекторис) Због смањеног протока крви у коронарним артеријама и затајења срца (лева комора срца више не може снабдевати органе тела довољно крви) симптоми су који се појављују касније.
Детаљне информације можете пронаћи под Симптоми затајења срца.
дијагноза
На почетку је екстерни преглед једноставним гледањем пацијента. Има ли ту хронична регургитација аорте пре, овде се већ могу видети први знакови, попут пулзно-синхроног кимања главе.
Тхе Мерење Крвни притисак даје, на пример, вредности 180/40 ммХг. Ако се вредности мерене на ногама упореде са вредностима мереним на краковима, тада Горњи крвни притисак ноге 60 ммХг изнад руку.
На следећем Палпација телесних структура пада у контексту хроничне инсуфицијенције аортног залиска, тзв Пулсус целер ет алтус тако велико и брзо Пулс. Такође Откуцај срцатј. палпабилно куцање врха срца на Зида грудног коша, појачава се када је додирнете и померите надоле и лево. Ови симптоми су одсутни у случају акутне инсуфицијенције аортног залиска.
За даљу дијагностику, слушање стетоскопа и свирање Електрокардиограм (ЕКГ) улога. Код акутне инсуфицијенције аортног залиска, ЕКГ је нормалан. Чак и са благом до умереном хроничном инсуфицијенцијом аортног вентила, ЕКГ се и даље може појавити обичном, с повећаним знаковима озбиљности а Повећање мишићне масе леве коморе.
Даље, у а Кс-зрака разазнају одређене знакове срца. Код акутне аортне регургитације срце је нормално, али постоје знакови тога Плућна загушења искључи. Ако са друге стране постоји хронична инсуфицијенција аортног залиска, срце се рендгенски повећава.
Такозвани Ехокардиографија, па Ултразвучно скенирање срца, је данас најбржи и најбољи начин испитивања акутне или хроничне инсуфицијенције аортног залиска. То се може обавити и постављањем ултразвучне главе на груди (тзв трансторакална ехокардиографија, ТТЕ) или од једњак у којој пацијент мора прогутати цев ултразвучном сондом (тзв трансезофагеална ехокардиографија, ТЕЕ). Међутим, обично је довољан ултразвучни преглед површине грудног коша.
Помоћу овог ултразвучног прегледа дијагноза се може потврдити и утврдити колико крви има на кожи Аортна назад на лева комора протока.
На крају, а Преглед левог срчаног катетера Донесите информације. То се дешава чим горе наведене дијагностичке методе не дају довољно информација.
Срце мрмља
Звуци срца, који се чују током физичког прегледа стетоскопом, могу се извести из механизма болести.
Први и други звук срца могу се чути код здравих људи. Први означава почетак систоле (фаза избацивања), други почетак дијастоле (фаза пуњења).
Будући да крв тече назад у леву комору срца током дијастоле код инсуфицијенције аортног зглоба, смањујући шум протока може се чути убрзо након другог срчаног звука (тзв. Рани дијастолички Децресцендо звук). У случају инсуфицијенције аортног залистака вишег степена, тзв Аустин Флинт звук јављају се, који имају тутњав карактер, почиње у средини дијастоле и протеже се у рану систолу.
Више о томе прочитајте под Срце мрмља.
одјек
Ултразвучни преглед или ехографија срца су најбоља метода прегледа за утврђивање патолошких промена. Може се извести споља кроз зид грудног коша или под кратком анестезијом кроз једњак.
Допплерски преглед у боји, уз помоћ којег се могу опазити покрети протока, је посебно важан. У здравом срцу, вентили би се требали чврсто затворити током деловања срца. У случају инсуфицијенције, међутим, можете видети повратни ток у комору срца кроз непропусни вентил током дијастоле, тј. Фазе пуњења срчаних комора. То се може представити доплером у боји као такозвани млаз.
За више информација погледајте Ехокардиографија.
терапија
Терапија једна Регулитација аорте може се извести или конзервативно или хируршки.
Конзервативна терапија:
Уопштено, пацијенти који не осећају никакве симптоме, а такође могу добро функционисати лева комора сами, према њима се поступа конзервативно.
Ово укључује и једно медицинска терапија са циљем да се смањи отпор на који делује лева комора и одржи је што је могуће ниже, тако да је довољан крв избацује се из срца и што је мање крви могуће назад у лева комора тече назад.
Постоји у исто време висок крвни притисак, мора се доследно контролисати и ефикасно лечити, у супротном ће се погоршати аортни вентил.
Има ли ту Затајење левог срцашто обично изазива симптоме и код којих није могућа операција, као ни лево затајење срца са уобичајеним мере лекова се испоручују. Дођи по ово АЦЕ инхибитори, Бета блокатори, Средство за дехидратацију (Диуретици), Антагонисти алдостерона и Срчани гликозиди попут дигиталиса у обзир. Употреба ових лекова следи корак по корак план Њујоршког удружења за срце (НХИА).
Без симптома и ако је стање стабилно, пацијент треба да долази код лекара сваких 12 месеци. Ако су промене на срцу напредовале даље или је дошло до промене здравственог стања, потребно је консултовати лекара свака 3 до 6 месеци.
У случају акутне инсуфицијенције аортног залиска, мора акутно затајење срца срца брзо се лечи. Ако ова терапија лековима не доведе до брзог побољшања, мора се извршити операција.
Да ли је акутна регургитација аорте а бактеријска колонизација унутрашње слузнице срца (ендокардитис) условно, а антибиотска терапија бити инициран.
Оперативна терапија:
Када се симптоми појаве треба размотрити хирургију. Конзервативна терапија се тада више не сме заговарати.
Понекад је операција погодна и за пацијенте без симптома. То је случај када тзв Лом при избацивању (ЕФ) је мањи од 50%.
Тхе Лом при избацивању (ЕФ) је однос, наиме однос крви, који је у а Контракција из срца избацује се у целину крв у левој комори. Уз помоћ фракције избацивања, може се дати изјава о функцији срца. Обично се добије уз помоћ а Ултразвучно скенирање срца израчунато и требало би да буде преко 55%.
Хирургија ће такође бити потребна пацијентима који не осећају никакву нелагоду и који такође имају удио избацивања (ЕФ) већи од 50%. То је случај када је пречник лева комора на крају фазе опуштања и пуњења (диастола) је већа од 70 мм или на крају фазе затезања и пражњења (Систоле) већи од 50 мм. Најлакши начин да се то утврди је урадити ултразвучни преглед срца.
Хируршка терапија инсуфицијенције аортног залистака је обично а Замена вентила изведен, то јест свој Аортна биће уклоњени и замењени. Замјена може бити биолошка, тј. Састоји се од људског или животињског ткива или је замјена механичка, тј. Произведена умјетно.
Индикације за операцију
Препорука за хируршко лечење инсуфицијенције аортног залиска даје се чим болест постане симптоматска. Симптоми укључују недостатак даха и смањену отпорност, мјерљиву на срчаном ултразвуку.
Ако је стопа избацивања леве коморе мања од 50% (тзв. Избацивачка фракција) или пречник на крају фазе избацивања срца (систоле) већи од 50 мм, то би били објективни критеријуми за почетну слабост леве коморе. Аортни вентил треба затим заменити да се избегне велико оштећење срчаног мишића због инсуфицијенције.
прогноза
Пацијенти са а хронична регургитација аорте може бити без нелагоде дужи временски период. Очекивани животни век је без благе до умерене хроничне инсуфицијенције аортног залиска Симптоми није смањено. Ако је инсуфицијенција аортног залистака напреднија, само они су живи још 10 година након дијагнозе Половина погођених.
Пацијенти који већ имају симптоме имају га лошија прогноза на. Постаните Бол у грудима (ангина пекторис) осетио, време преживљавања је око 5 година, са симптомима слабости левог срца (Затајење левог срца) време преживљавања пада на око 2 године.
Што је мање леве коморе оштећено пре операције, бољи су дугорочни изгледи за пацијенте који су били подвргнути операцији.
Како инсуфицијенција аортног вентила утиче на животни век?
Инсуфицијенција аортног залиска оптерећује цео кардиоваскуларни систем. Болест напредује полако, нема спонтане регресије инсуфицијенције или опоравка аортног залиска.
С једне стране, срчани мишић леве коморе претрпи трајна оштећења од запреминског оптерећења, што може резултирати срчаном инсуфицијенцијом или аритмијама. Срце брже умара и мање је у стању да тело и сопствене ћелије мишића снабдева виталним кисеоником.
С друге стране, како се повећава запреминско оптерећење, крв се враћа из леве коморе кроз леви претклон у плућа или чак у десно срце. Резултат тога је загушење плућа до плућног едема. Пацијент доживљава недостатак даха као симптом.
Сви ови фактори могу логично довести до скраћења животног века. Старост која је наступила стога игра важну улогу у очекиваном трајању живота. Што се раније дијагностикује аортни вентил, већа је вероватноћа да ће болест с временом постати ограничавајућа за живот и захтевати оперативни захват.
Да ли је дозвољено бавити се спортом са инсуфицијенцијом аортног залиска и ако јесте, који?
Све док инсуфицијенција аортног залиска не изазове било какве симптоме или ограничи свакодневни живот, и даље можете да радите умерено вежбање.
Важно је, међутим, да се одабере спорт који захтева кардиоваскуларни систем равномерно.
На пример, спортске активности као што су
- Циклус,
- лежерно трчање
- или пливање.
Такмичарски спортови било које врсте или спортови са наглим порастом перформанси, као што су бодибилдинг или спортови са лоптом, нису погодни и чак могу убрзати ток болести. Стрес такође може имати негативан ефекат и створити додатно оптерећење на срчани мишић.
Међутим, чим се појаве симптоми који су повезани са инсуфицијенцијом аортног залиска, сву физичку активност треба прекинути. Ако је стрес превисок, болест брзо постаје уочљива са симптомима и спорт треба прекинути. Права равнотежа између физичке активности и заштите срца је од суштинске важности.
