Операција чекића

увод

Прст чекића је трајна флексија ножног прста слична канџи која се јавља пре свега у зглобу првог прста близу метатаруса. Прсти чекићи су најчешћи деформитет стопала и погађају многе људе. Опсег болести има значајан утицај на симптоме, могућности лечења и ниво патње оболелих. У раним фазама ножног прста конзервативна терапија уз помоћ босоног ходања, специјалних ортопедских уложака или физиотерапије могу постићи обећавајуће резултате.

индикација

Конзервативна терапија може ефикасно сузбити иницијалну флексију зглобова ножних прстију и, у раним фазама, спречити напредовање чекића и чак исправити положај ножних прстију. Ако терапијски успех конзервативним лечењем није могућ, могу се користити разне хируршке интервенције.

Појединачне индикације за хируршко лечење морају заједнички одредити лекар и пацијент, узимајући у обзир изгледе за успех, животну ситуацију, ниво патње и симптоме. Дуготрајне конзервативне терапије нису препоручљиве, посебно младим, спортским пацијентима и онима који су погођени тешким симптомима. Поред боли коју наноси ножни прст, одлучујући симптоми су такође и капци, проблеми са ципелама и у свакодневном животу, као и естетски проблеми.

Прочитајте више о теми:

• Бол у предњем ногу
• Бол у ножном прсту
• Реуматоидни артритис

Ове хируршке методе постоје

Постоје примарно две хируршке методе за корекцију ножних прстију. Хируршки поступак се углавном може извести само ако нема опасности, на пример проблема са анестезијом или тешким поремећајима циркулације у нози.

Прочитајте више о теми: Ризик од анестезије и поремећаја циркулације у ногама

Најважнији диференцијатор за избор хируршке методе је контракција тетива на прсту чекића. Ако преглед показује да је малформација чврста и да се не може исправити ручно, препоручује се Хохманнова операција. С друге стране, флексибилна неусклађеност треба решити операцијом Веил.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Спортисти (тркачи, фудбалери итд.) Посебно су погођени болестима стопала. У неким случајевима узрок нелагодности стопала не може се прво идентификовати.
Због тога је за лечење стопала (нпр. Ахилов тендонитис, пете и сл.) Потребно пуно искуства.
Фокусирам се на широк избор болести стопала.
Циљ сваког третмана је лечење без хирургије са потпуним опоравком перформанси.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

ОП према Хохманну

Хохманнова операција је главни поступак и изводи се само ако је присутан такозвани фиксни ножни чек. Временом, трајна флексија зглобова ножних прстију може скратити тетиве. Мека ткива ножних прстију могу се такођер скратити и контрастирати.

Једноставно постављање тетива у тим случајевима више није могуће, тако да се код Хохманнове операције глава метатарсофалангеалног зглоба мора уклонити и са кости. Тада се утегнута тетива истегне и, ако је потребно, одвоји од кости. Таква интервенција се назива „Остеотомија“, Преградња костију која се користи само када сви конзервативни и нежни хируршки поступци не помажу и ножни прст је потпуно неповратан.

ОП после Веила

Операција према Веилу представља њежнију варијанту у лечењу ножних прстију, а могућа је само код такозваних "флексибилних" ножних прстију. О томе се говори када се ножни прст може лако вратити у првобитни положај. Дакле, нема фиксних контракција тетива и меког ткива.

У операцији Веил такође се одрезују кости ножних прстију, које се, међутим, само гурају напред да би се променио положај ножног прста. Метатарсофалангеални зглоб се задржава. И овде се тетива продужава. Помицање костију фиксирано је малим вијцима који могу остати у тијелу.

ОП са жицом

Увођење жице за учвршћивање ножног чекића је уобичајена варијанта Хохманнове операције. У случају посебно уских контракција, ножни прст мора бити подржан жицом неколико недеља. Жица служи као унутрашњи прамен да ножни прст након операције не падне натраг у првобитни положај.

У ту сврху, жица се може убацити дуж ножног прста интраоперативно и остаје тамо отприлике 2-4 недеље док се хируршки хематоми и бубрење не слегну и кост има времена за примарно зарастање. У том периоду ножни прст се тешко помера и прво би га требало обложити зидом, искочити споља и имобилисати. Физиотерапија се може започети тек након уклањања жице.

Како се уклања жица?

Жице се могу уметнути на различитим тачкама за сплининг ножни прст. Могу да пролазе само кроз мека ткива, што уклањање чини веома лако. Ређе се фиксирају и у кости, што је повезано са перфорацијом кости и зглоба и отежаним уклањањем.

Након периода од 2-4 недеље који одреди хирург, жице се могу повући без анестезије. У правилу је то врло кратак и безболан процес, тако да анестетик не би донео никакву корист.

Важна индикација за одмах уклањање жице је могуће црвенило, прегревање и осетљив бол на месту где жица излази. Ово може бити локална упала. У ретким случајевима уклањање жице може бити отежано лутањем жица. Жица се може померати и усидрити кроз процесе зарастања у костима и меким ткивима, тако да у ретким случајевима није могуће једноставно уклањање без анестезије.

Прочитајте више о:

• Поремећај зарастања рана
• Упала ране - на ово морате обратити пажњу!

Које компликације могу бити?

Сваки хируршки поступак је повезан са ризицима и компликацијама. Хируршка интервенција се увијек треба испланирати тек након пажљивог разматрања других могућности лијечења. Уз операцију ножних прстију, ризик од компликација такође је повезан са искуством хирурга.

Типичан ризик од операције је инфекција у оперативном подручју, у зглобу стопала или на излазном месту жице. Ненамјерне повреде костију, живаца, тетива, мишића и других ткива у операцијској сали су такође увек могуће током хируршког захвата.

Прочитајте више о теми: Постоперативне компликације - шта постоје? или грозница после операције

Након операције могу се очекивати проблеми попут тромбозе због дуготрајне имобилизације. Такође се може догодити да операција не постигне жељени ефекат и да ножни прст има секундарне симптоме.

Прочитајте више о теми: Постоперативна профилакса тромбозе

Анестезија такође може довести до непријатних симптома као што су алергијске реакције или нетолеранција на анестетике. Операција никада не може гарантовати слободу од симптома. Из тог разлога се оперативни ризици никада не смеју занемарити, а конзервативни третмани морају бити у првом плану.

Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти опште анестезије

Можете ли то радити амбулантно?

Операција чеоног чека је релативно мала операција. Могуће је и амбулантно лечење. Пре операције се мора одредити прелиминарни преглед, расправа о поступку и информације о анестезији. Мјере предострожности и времена постигнута у току морају се поштовати за дан операције.

Прочитајте више о теми: Анестезија - поступак, ризици и подручја примене

Амбулантна операција се обично изводи ујутро или ујутру. Операција траје око сат времена. Пацијент и даље мора остати у клиници све док се анестезија потпуно не умири и пацијент се осјећа угодно. Ово може трајати различито време, зависно од одабране врсте анестезије. Слиједе могући састанци за његу и повлачење жица.

Прочитајте више о теми: После опште анестезије

Каква вам је анестезија потребна?

Тип анестезије заједно бирају анестезиолог и пацијент. Постоје генерално две врсте анестезије за операцију ножних прстију.

У многим случајевима се обавља општа анестезија, што између осталог изазива седацију и олакшање болова.

Алтернативно, може се користити такозвана "кичмена анестезија". Леђна мождина је оштећена са шприцом са задње стране. Код ове варијанте, пацијент је будан и реагован, али само не може да осети ноге. Избор анестезије мора се извршити у зависности од коморбидитета и старости пацијента, али прије свега од личних жеља.

Трајање операције

Трајање операције може увелико варирати и у великој мјери зависи од потребних мјера и техника. Једноставно преусмеравање тетиве екстензора понекад може трајати мање од 30 минута. Хохманнова операција такође захтева посекотине костију и често уметање жице, што може потрајати дуже време. Операција увек може довести до кашњења због појединачне анатомије или непредвиђених околности, што може продужити операцију.

Дужина боловања

Дужина боловања зависи од занимања и личног стања после операције. У просеку, боловање око 2 недеље након операције. Канцеларијски посао може се наставити у раној фази упркос рељефу стопала. Послови који укључују често стајање и трчање често се могу извести тек након 4 недеље, када је дозвољено да се стопало оптерети. За неке физичке активности може бити потребна постепена реинтеграција како би се поново могли полако навикнути на стрес.

Трајање до поновног бављења спортом

У зависности од хируршке методе и упутстава хирурга, после операције мора се провести пражњење од 2-4 недеље. Након тога и након уклањања жица, покретљивост се прво мора полако обнављати физиотерапеутским мерама. У ту сврху се свакодневно раде вежбе са плановима физиотерапеутског тренинга да би се добила снага и степени покрета.

Потпуна природна слобода покрета ножног прста може се постићи око 12 недеља након операције. С праменом ножног прста или посебном обућом, лагани спортови се могу изводити опет рано. Неограничено вежбање могуће је тек након отприлике 4-6 месеци.

Које су алтернативе операцији?

Хируршка терапија је последња метода избора за напредни ножни прст. Различити дијагностички поступци су му претходили. Сваки покушај конзервативне терапије требао би претходити операцији, јер се напредним клиничким сликама још увијек може лијечити конзервативно. У случају тешких контракција тетива, конзервативни третман је тежак и дуготрајан. Операција чекића ногом је често естетска операција. Ако такође постоји бол, алтернативно се може лечити адекватном терапијом бола.

трошкови

Цена операције може веома варирати. То зависи од обима и сложености операције, избора анестезије и врсте осигурања. Да ли се операција изводи амбулантно или у болници такође утиче на трошкове операције. Они могу износити између 1500 € и 3000 €, узимајући у обзир све пратеће околности.

Да ли здравствено осигурање то плаћа?

И законска и приватна здравствена осигуравајућа друштва обично покривају трошкове операције. Мора постојати јасан показатељ и не постоји могућност успешне конзервативне терапије.