Руптура слезине

увод

Рупција слезине, која се такође назива и руптура, је повреда слезине. То се најчешће дешава као последица грубе трауме трбуха (на пример у саобраћајној несрећи), ређе као последица спонтаног пукнућа услед болести.

Пролив се користи за лучење црвених крвних зрнаца, складиштење и умножавање белих крвних зрнаца, па је зато врло добро перфузиран орган. Третман избора је често операција, јер у противном пацијент може искрварити. У ретким изузецима, руптурирана слезина се такође може лечити конзервативно.

узрока

Разлика између узрока трауматичан од не трауматичне догађаје. Слезина је заправо са леве стране добро заштићена Ребра, под дијафрагма и изнад леве стране бубрег. Дакле, обично је потребно озбиљније несреће да би се повредила слезина.

Обично се то догађа путем Несреће у аутомобилу, мотоциклу или бициклу у којој се, на пример, управљач бицикла притиска у трбух. Ретко могу сломљена ребра бити узрок који може пробити слезину или повреде од Хирургија у трбуху.

Једнако су ретки такви узроци који нису трауматични Оштећење слезине због болестикао што је Пфеифферова жлездана грозница (М.ононуклеоза) или карцином. Обично је, међутим, руптура слезине само једна од болести веома снажно увећање органа могуће и стога предвидљиво.

Крвава слезина од кихања

Прекинута слезина (Слезена слезине) обично се могу догодити због тешке трауме, попут несреће са бициклом или аутомобилом.
Ако је слезина раније оштећена, може се спонтано растргати. Узроци кихања (интра-абдоминални) ствара већи притисак који у принципу може имати штетан утицај на тамошње органе.

Да би ово повећање притиска имало штетан утицај на слезину да се руши услед кихања, слезина се обично мора претходно оштетити. Ово претходно оштећење може проузроковати вирус попут Пфеифферове жлездене грознице (Еппстеин-Барр вирус, ЕБВ) да се покрене. Ову болест карактерише, између осталог, и повећана слезина (Спленомегалија) напоље. Овим увећањем слезине посебно је затегнута слезина капсула. У овом случају се такође може догодити спонтана руптура слезине и њене капсуле. Наравно, у овом напетом положају слезине се још лакше сузе ако дође до повећања притиска, на пример снажним кихањем.

Други разлог за отицање слезине и самим тим повећан ризик од пукнуће слезине може бити крвни угрушак у великој јетреној вени (Тромбоза порталне вене) бити. Кроз овај угрушак крв се враћа у слезину која тада набубри; и овде нагли пораст притиска у трбуху изазван кихањем може довести до пукнућа слезине. Ова врста пукнућа слезине изазвана кихањем је прилично ретка и одмах је примећује јак бол. Овај бол се често налази у горњем делу трбуха и појачава се притиском.

Уопште, сузење слезине узроковано само кијањем је веома ретко, па чак и ако је претходно оштећена слезина обично потребно мало више притиска да се пукне. Наравно, повећана вероватноћа пукнућа слезине због кихања је такође пресудна у погледу степена претходног оштећења. Што је слезина натечена и чвршћа је капсула, лакше је да слезина пукне услед наглог природног повећања притиска, попут кихања. Мање капсуларне сузе и мање повреде ткива слезине су чешће од потпуних руптура судова који снабдевају слезину.
Ако се након снажног кихања с познатом тешко оштећеном слезином појави нова јака бол, треба консултовати лекара како би се то могло обавити ултразвуком (Сонографија) може искључити пукнуће слезине.

Генерално гледано, пукнућа слезине изазвана кихањем је веома ретка компликација.

да се формира

Има их укупно пет различитих облика раскинуте слезине. То је због анатомије овог слезине. Окружен је заштитном капсулом.

• Оцена 1: Тхе Капсула се покидала, долази до крварења, али је мало и неће се повећавати
• 2. разред: Тхе Оштећена је капсула и ткиво слезинеМеђутим, крварење није нарочито јако јер су укључени само мањи крвни судови.
• 3. разред: Капсула, ткиво слезине и већа пловила су погођени.
• 4. разред: Капсула, ткиво слезине и велики аферентни судови су повређени
• 5. разред: Слезина је потпуно растрган и на тај начин више није снабдевен крвљу.

Ако само растргнете капсулу, јесу Крварење није нарочито лоше. Отргни Капсула и ткиво слезине, повреда је много гора. Од 3. до 5. разреда конзервативна терапија више није довољна, мора бити оперише што је брже могуће постаните.

Симптоми

Симптоми се разликују овисно о облику испуцане слезине.

Ако је погођена само капсула, испрва често нема симптома.
Међутим, ако се унутрашње крварење не заустави, могу се појавити симптоми анемије, што значи да се пацијент може осећати слабо и уморно, више се не може правилно концентрисати и може довести до вртоглавице и збрке. Ако се крв накупља у трбуху током дужег крварења, то може довести до бола у трбуху, као и до болова у пределу рамена и врата, што настаје због иритације живаца.

С већим накупљањем крви долази до одбрамбене напетости у трбуху, трбух постаје тежак што се у медицини назива и стомак "тврдо". Ако није захваћена само капсула, већ и само ткиво, симптоми су јачи. Пацијент се затим жали на јаке болове у пределу трбуха, као и на шок (колапс циркулације), убрзан рад срца, низак крвни притисак и убрзано дисање што, ако се не лечи, доводи до замућења свести и, у најгорем случају, смрти.

Прочитајте више о теми: Ови симптоми вам показују напукнуту слезину

Дијагноза

Ако се сумња на пукотину слезине, ултразвук (Сонографија) направљен из трбуха; ултразвук такође може брзо и сигурно искључити мања крварења из слезине и велика капсуларна крварења. Компјутерска томографија се такође може извршити код пацијената са малим сумњама на пукнућу слезине и у добром општем стању.

Предност је у томе што рачунарска томографија такође може показати мале повреде слезине и капсуле, што је понекад тешко са ултразвуком.

Крвни тестови у лабораторији могу указати на анемију, али нису дијагностичка замена за руптурирану слезену.

Прочитајте више о теми: Ултразвук абдомена

терапија

Терапија зависи од јачине руптуриране слезине. Током дужег периода орган је морао бити потпуно хируршки уклоњен, чак и ако слезина није била озбиљно растргана (Спленектомија). Међутим, због ризика и последица које овај хируршки поступак доноси са погођеним пацијентом, сада се покушавају оперативно радити на очувању органа. У случају суза у капсули (суза слезине 1. степена) и мањег крварења, често је довољно да се ултразвук провери слезине и крварења и сачека, тј. Да се ​​изведе конзервативни третман. Олакшање бола и спречавање инфекција су од највећег значаја за погођене пацијенте. Поред тога, треба водити рачуна да се губитак крви и / или течности одмах надокнади инфузијама. Међутим, сродни ултразвучни прегледи морају се вршити током терапије. Поред тога, крвни параметри (нарочито пулс и крвни притисак) и крвна слика пацијента морају се редовно проверавати. Особито, заједнички параметри упале (леукоцити, Ц-реактивни протеин и брзина седиментације) и број појединих крвних ћелија играју пресудну улогу у овом контексту. Компликације могу да се примете само ретко са руптураном слезене првог степена и адекватном терапијом. Крварење је често заустављено згрушавањем крви у телу.

Руптура слезине другог или трећег степена (у тим случајевима не постоји кршење васкуларног стила) треба, ако је могуће, да се ради на очувању слезине.

Хируршки третман руптуриране слезине изводи се код оболелог пацијента коришћењем инфрацрвене или електрокоагулације. У овом се поступку користе инфрацрвени зраци или наизменична струја са посебно високом фреквенцијом како би се затворило захваћено ткиво и спречило крварење. Употреба специјалног фибринског лепила такође може да помогне да се заустави крварење које настаје када пукне слезина.

У случају руптуре слезене четвртог степена (ово резултира повредом или руптуром васкуларног стила), најмање мали функционални део органа често се може сачувати.

Међутим, руптура слезине петог степена (што резултира потпуним прекидом довода крви у слезену) обично се мора лечити потпуним уклањањем слезине (спленектомија). Уз то, старост погођеног пацијента такође игра улогу у одабиру најприкладније методе терапије.

Иако се операција за очување органа покушава на све начине код деце и адолесцената, уклањање слезине је превасходно опција за старије пацијенте. Разлог за то је чињеница да је стопа компликација током и након операције знатно нижа код одраслих. Поред тога, неповољни анатомски услови могу значити да потпуно очување мора давати предност очувању органа. Ово се посебно дешава код пацијената са прекомерном тежином (гојазност). Прогноза руптуриране слезине зависи пре свега од губитка крви, пратећих повреда, старости пацијента и одабране терапије. Ако се одговарајућа терапија започне одмах, прогноза мањег оштећења слезине је врло добра.

Једна од најстрашнијих компликација приликом уклањања слезине је такозвана ОПСИ, болест која може настати у случају бактеријске инфекције након уклањања слезине. Да би се избегла ова компликација, деца се вакцинишу пре планираног уклањања слезине или се пацијенти лече антибиотицима.

ОП раскинуте слезине

Са распуштеном слезином (Слезена слезине) важно је за почетак Крварење у трбуху да се заустави и пошто је слезина орган са веома добром циркулацијом крви, потребно је брзо и циљано деловање.

Употребљавају се различити хируршки захвати у зависности од места где је слезина подерана. Са распуштеном слезином (Слезена слезине) на ивицама слезине (Периферна слезина) увек се покушава сачувати преостало ткиво. Одржавање слезине је посебно важно код деце, јер су то важни задаци Имуни систем преузима. Ако је слезина сада растргана по ивицама, покушава се проширивати слезину.
Друга метода је везивање фибрина, где он делује фибрин, који такође игра важну улогу у зацељивању рана као ендогене супстанце, као својеврсног лепка за ткиво.
Такође можете зауставити крварење из ишчупане области тако што ћете откинути артерију која снабдева то подручје (Лигатура сегментарне артерије). Крварење може настати и стискањем (компресије) слезина са тзв Мрежа Вицрил бити заустављен. Ако се уклања сегмент слезине (делимична спленектомија) је потребно, то се може урадити помоћу а ласер вршити.
Да ли је руптура слезине (Слезена слезине) на месту где посуде улазе и излазе из слезине (М.илзхилус) или ако је слезина оштећена сузама, обично је једна потпуно уклањање слезина потребна (Спленектомија). Пошто је ова операција врло често хитна операција, то је абдомен централни отворен (средња лапаротомија) и слезине из дијафрагма решено. И овде је важно да се посуде које снабдевају слезину стегну.
Ако се слезина уклони или је у случају мањих суза у слезини адекватно снабдевено, као што је горе описано, такође је уклоњен извор крварења у трбушну шупљину.

Такође може постати превише током операције Компликације попут повећаног губитка крви изазваног администрацијом резерви крви (Трансфузија крви) мора бити уравнотежен. Као и код сваке операције, и овде постоји ризик Поремећај зарастања рана и тхе Поновно храњење.
Повећан ризик од посебног уклањања слезине је посебно Тровање крви (сепса). Стога на Деца испод 6 година увек покушавајући да сачува део слезине. Да би се смањио ризик од тровања крвљу, вакцинације се обично дају након уклањања слезине, посебно против тзв. Пнеумококи. Пнеумококи су бактерије. Као и након других операција, користи се превентивна терапија да се избегне стварање Угрушци крви (Профилакса тромбозе) почео.

Последице пукнуте слезине

У неким случајевима, хируршка интервенција може ефикасно лечити руптурирану слезену и сачувати орган. Ат компликована руптура слезине међутим, орган се мора код неких пацијената потпуно уклоњен постаните. Уклањање слезине Напукнута слезина може имати озбиљне последице по организам. Из тог разлога, одлука за уклањање слезине сада је прилично опрезна, чак и у случају компликоване руптуре слезине.

Поготово када су деца и адолесценти погођени распуштеном слезином одређује се након вађења органа Превентивне мере бити одузет. Зато што је слезина у односу на тело Имуни систем Последице компликоване руптуриране слезине могу играти пресудну улогу Одржив утицај на имуни систем. Из тог разлога, погођени пацијенти морају очекивати а доживотни повећани ризик од озбиљних бактеријских инфекција да се разболим.

Прије свега, значајан пораст ризика од тренинга а Тровање крви (Технички термин: сепса) једна је од најважнијих последица компликоване ишчашене слезине. Поред тога, постоји видно повећан ризик од оболелог пацијента Менингитис (Технички термин: менингитис) да се разболим.

Ограничење имуне одбране тела изазвано уклањањем слезине и придружене последице описани су у тзв.прекомерна инфекција после постпленектомије / ОПСИ„Синдром у резимеу. Овај имуни недостатак може имати озбиљне последице, нарочито код деце у узрасту од 1 до 5, којима мора бити уклоњена слезина након компликоване руптуране слезине. поред Развој важних имуних ћелијаслезина такође игра у односу на Згрушавања крви пресудну улогу. Ако орган треба уклонити током компликоване руптура слезине, то може бити повећана тенденција стварања крвних угрушака захтевати. Овај феномен заузврат захтева значајан пораст појаве а Тромбоза порталне вене (Тромбоза у јетреној вени), једно Срчани напад и / или један Удар појавио.

Међутим, ове последице напукнуте слезине могу се спречити. Посебно треба истаћи децу и адолесценте на редован унос пеницилина бити постављен. Лечење антибиотицима може помоћи тешке бактеријске инфекције за спречавање.

Ако једно од оболеле деце има Алергија на пеницилин пре тога мора остали активни састојци постаните.

Поред тога, ако је могуће, пацијентима треба уклонити слезину широко вакцинисано постаните. У том је контексту најважније Вакцинација против пнеумокока (Узрочник пнеумоније), Менингококи (Узрочник менингитиса) и Хаемопхилус инфлуензае (Патогени који изазивају упале плућа, крупу, менингитис и упале зглобова) играју кључну улогу.

Поред тога, пацијенте након сложене руптуриране слезине са потпуним уклањањем органа треба прегледавати лекар у редовним интервалима. Само овим мерама могу се спречити најозбиљније последице напукнуте слезине.

Дупла слезина код слезине код деце

Посебно је важно код деце која су пукла слезену да би сачували орган ако је могуће. Иако слезина због свог анатомског положаја испод лучног лука релативно је добро заштићено од дејства силе, посебно деца могу током несреће развити руптуру слезине. До повреде слезине код деце често долази унутрашње крварење и један Крв цури у трбух.

Јак бол у области леви бок, вртоглавица, главобоља и умор су типични симптоми разаране слезине код деце.

Особито код деце недостатак хемостазе може брзо да доведе до ње Колапс циркулације или да Смрт крварењем у смрт да води. Из тог разлога, у присуству пукнуте слезине, лечење је углавном подразумевало потпуно уклањање погођеног органа. Као резултат тога, често се јавља код деце изражено слабљење имунолошког система и придружене рекурентне инфекције.

Нарочито тренинг једног тровање крви опасно по живот (сепса) или један Менингитис (менингитис) посебно се плаше након уклањања слезине. Поред тога, згрушавање крви код деце негативно утиче након уклањања слезине. Стога, код деце која су погођена распуштеном слезином, сада се покушавају сачувати орган или делове органа који су у исправном стању. Предуслов за то је међутим да се крварење може успешно зауставити и да нема животне опасности.

Рупурирана слезина током трудноће

Чак и током трудноћа може ли то током Обична траума развој пукнуте слезине. Због повреде органа обично настаје огромно крварењекоји се крећу у трбуху.

Ова акумулација крви може огромно да ограничи простор унутар абдомена и тако проузрокује компликације.
Поред тога, ако слезина пукне током трудноће, мора се имати на уму да крварење може бити израженије због повећаног обима крви.

Упркос значајно повећаном обиму крви током трудноће, чак и мали губитак крви у случају пукнуће слезине може имати снажан утицај на стање будуће мајке.

Разлог за то је чињеница да су велике количине Црвена крвна зрнца превозећи кисеоник преко плацента пренио на нерођено дете.

Због тога сатурација мајке кисеоником може значајно да падне ако слезина пукне током трудноће.

Ако се током трудноће дође до пукнуте слезине, мора се лечити што је пре могуће. У супротном, може се појавити опасно по живот и за нерођено дете и за мајку.