Праћење након рака дојке

увод

Надзорна брига о раку дојке треба започети након операције или одмах по завршетку целокупне терапије и трајати најмање 5 година. Фокус је на физичком и психосоцијалном аспекту. Водећи задаци после неге се састоје од уске подршке и одржавања успеха терапије. Помоћ се може пружити у реинтеграцији у свакодневни живот, а може се организовати и могућа рехабилитација. Поред тога, праћење неге треба да идентификује било које терапијске последице, као што је лимфедем, и да се на њих рано позабави одговарајућом терапијом. Поред физичког прегледа, мамографија је важна дијагностичка метода у контексту накнадне неге како би се могли открити други тумори у раној фази.

Каква је нега после рака дојке?

Радна група за гинеколошку онкологију прецизно је структуирала пратећу негу након карцинома дојке. У најбољем случају, почиње током постоперативне терапије. Приликом сваког следећег састанка, узима се специфична анамнеза у којој се проверава толеранција на терапију хормоном или антителом и има за циљ да спречи прекид терапије. Поред тога, рано откривање Метастазе Може се постићи. Након тога, при сваком прегледу врши се преглед дојки, који се такође користи за рано откривање секундарних тумора и зацељивање рана проверава у хируршком или зрачном пољу. Мамографија се врши у фиксним интервалима. Ако је дојка потпуно уклоњена, то се ради само на неизређеној страни. Важно је да се терапијом за очување дојке обе дојке морају прегледати на мамографији, јер се други тумор може развити и у дојци која је већ оперисана. Даљња дијагностика као што је ултразвучни преглед дојке (Сонографија дојке) или овај МРИ користе се само ако су налази нејасни и ако се сумња на други тумор, јер не показују предност у односу на клинички преглед.

Више информација можете пронаћи овде: Откривање рака дојке

Како изгледа накнадна нега после операције рака дојке?

У почетку је зацељивање хируршких рана без инфекције у првом плану. Они су обимнији када се дојка потпуно уклони него код терапије за очување дојки. Пажња се посвећује прекомерном отврдњавању ожиљака, великим модрицама или упалама. Ако су током операције уклоњени лимфни чворови из пазуха, морате обратити пажњу на било који лимфедем који се током операције може развити мерењем обима руке. Ако се појави лимфедем, они се могу правовремено лечити користећи различите мере. Чак и најмањи нерви могу бити оштећени током уклањања лимфних чворова, јер они теку у близини лимфних чворова. То доводи до нелагоде или бола у рамену или надлактици након операције. Овај такозвани нервни бол мора се препознати и лечити у раној фази накнадне неге, јер ће у противном прерасти у хронични бол. Ако је дојка потпуно уклоњена, задатак лечења је да обавести пацијента о могућностима повећања груди и, ако буде одобрено, да предузме потребне кораке.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Операција рака дојке

Каква је нега након хемотерапије?

У накнадним именовањима након хемотерапије пре или после операције, посебна пажња се посвећује нуспојавама и оштећењима хемотерапијом. Антрациклини, на пример, један су од најважнијих лекова за хемотерапију у лечењу рака дојке. Међутим, могу и оштетити срце, због чега су редовни ултразвучни прегледи срца корисни. Генерално, хемотерапијска средства оштећују желудачну и цревну слузницу, због чега би требало да пазите на инфекције у гастроинтестиналном тракту. Још једна добро позната нуспојава хемотерапије на коју треба пазити је сузбијање коштане сржи, коју карактерише повећана инфекција, спонтано крварење или умор.

Више информација о овој теми можете наћи овде: Хемотерапија против рака дојке

Каква је нега после терапије зрачењем?

После операције очувања дојке, хируршко поље се поново зрачи. Нарочито током, али и после озрачивања, треба водити рачуна о доброј нези коже са прахом и опрати са што је мање могуће сапуна. Током неге се примећују и прате оштећења на кожи, попут упале изазване зрачењем. Прву мамографију обе дојке треба обавити 6-12 месеци након завршетка озрачења.

Више информација можете пронаћи овде: Зрачење за карцином дојке

Шта је са негом за троструко негативне туморе?

Пацијенти са троструко негативним туморима примају хемотерапију пре или после операције. Антитела или хормонске терапије нису ефикасне за њих. Због тога се у даљој нези, поред анамнезе и физикалног прегледа, посебна пажња посвећује нежељеним ефектима операције или хемотерапије. Троструко негативни тумори сматрају се врло малигним, зато треба посебно нагласити рано откривање секундарних тумора.

Колико често морам ићи на преглед?

Прве три године сваке године се врши контрола анамнезе и клинички преглед. Од четврте године овај испит се врши само сваких шест месеци, а од шесте године годишње у интервалима. Поред тога, мамографија се мора вршити у правилним интервалима. Уз терапију за очување дојке, погођена страна се прегледава сваких шест месеци прве три године, а годишње од четврте године. Страна која није погођена треба се прегледати само једном годишње помоћу мамографије. Ако се дојка у потпуности уклони, неупадна страна прегледава се сваких 12 месеци мамографом.

Шта се ради у дежурству?

На почетку прегледа, детаљно је разговарано са лекаром. При сваком прегледу прегледавају се хируршки ожиљци и палпирају се груди или дојке и лимфни чворови у пазуху. Пацијент је, такође, упућен у прве термине и замољен да редовно врши палпацијски преглед на себи. Даљи физички преглед укључује контролу тежине, мерење опсега руке и преглед плућа и јетре. Поред тога, у редовним интервалима се врши гинеколошки преглед гениталних органа.

Шта је пропусница за негу?

Следећи пасус уведен је 2011. године и има за циљ да помогне свим лекарима који су укључени у праћење неге брзо да буду ажурни. У њему се уносе сви термини праћења и важни подаци за контакт лекара, тако да пацијентима такође може пружити помоћ.Даље, тачан тип тумора и терапије које су спроведене током концепта примарне терапије уносе се у путовницу за праћење. У следећем одељку могу се унијети друге болести и тренутни лекови.

Мамографија у праћењу карцинома дојке

Мамографија се користи за откривање секундарних тумора дојке на примарној захваћеној страни или на другој страни у раној фази. Одржава се једном годишње током неге. Изузетак је операција за очување дојки, јер се оперисана дојка током прве три године прегледава мамографијом сваких 6 месеци. У терапији за очување дојки такође је важно извршити мамографију на обе дојке, док је у случају потпуног уклањања груди довољно прегледати неизмерену страну.

Више информација можете пронаћи овде: Маммограпхи

МРИ претрага дојке прати праћење карцинома дојке

МРИ дојке се не изводи редовно током праћења, јер дијагностичка тачност није ништа боља од редовне анамнезе уз физички преглед комбинован са мамографијом. Поред тога, рано откривање понављајућег тумора не доноси пацијенту никакве користи у смислу преживљавања, тако да скупе и сложене процедуре попут МРИ имају само подређену улогу у праћењу лечења.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: МРИ код рака дојке

Сцинтиграфија у праћењу рака дојке

Сцинтиграфија скелета је метода испитивања којом се откривају метастазе у костима радиоактивним материјама. Слично као код МР, рутинска сцинтиграфија костију се не врши током праћења. Сцинтиграфија је корисна само за пацијенте који се жале на нове болове у леђима, на пример, током следећих консултација или који имају необјашњиве преломе костију током праћења, јер се сумња на метастазе на кости.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Метастазе рака дојке