Терапија базалиома
Како се лечи базалиом?
Постоји неколико опција за лечење базалиома.
Чињеница да базалиоми имају само ниску стопу метастаза од 0,03% и тако „у принципу не формирају метастазе“ од великог је значаја за планирање терапије (и зато само локално третирано подручје треба лечити локално).
Међутим, још увек могу прерасти у околно ткиво и уништити га. Због тога су базалиоми потенцијално веома опасни и треба их уклонити што је пре могуће. Који од различитих метода уклањања се користи зависи од различитих фактора као што су:
- Старост и опште стање пацијента и
- Карактеристике тумора као што су његов (локација, облик раста и опсег)
зависни. Генерално, међутим, операција је терапија избора, јер има највеће шансе за успех за потпуно излечење.
За више информација погледајте главну страницу Басалиома.
Хируршко уклањање базалиома
Терапија првог избора је микроскопски контролирано хируршко уклањање базалиома.
Операције базалних карцинома обично могу изводити амбулантно дерматолози, тако да пацијент обично не мора бити примљен у болницу као болнички.
Пошто је поступак прилично мали поступак, барем ако је базалиом откривен у раној фази, обично се може одвијати под локалном анестезијом.
Када изрезујете тумор на кожи, важно је не само уклонити туморско ткиво, већ и неко околно ткиво како бисте били сигурни да је оно потпуно ослобођено од тумора и смањите ризик да се тумор поново појави.Повраћај) спустити. Током овог поступка, туморно ткиво се изрезује ситно, са размаком од 2-4 мм. Често се исечени базалиом поново прегледа под микроскопом да би се видело да ли на ивици још има туморских ћелија.
Ако је то случај, обавља се друга операција како би се тумор у потпуности уклонио. Ако је карцином базалних ћелија веома напредан и стога је повећан у величини, кируршко уклањање понекад може довести до стварања ожиљака. У зависности од локализације, ово може довести до (углавном козметичких) оштећења, због чега се понекад додаје друга операција са трансплантацијом коже.
Зрачна терапија за базалиом
Хирургија базалиома није увек могућа. То је случај, на пример, када је хируршки захват неоперабилан због близине базалиома другим структурама. Углавном се ради о базалиому на лицу или базалиому који је дуго остао неоткривен и који је прерастао далеко у дубину. Постоје и друге могућности терапије.
Други избор је обично терапија зрачењем (Радиотерапија), јер може показати резултате који су добри као и операција. Међутим, његов главни недостатак је то што има мноштво нуспојава. Поред тога, не може се испитивати ткиво на туморске ћелије и стога не може бити сигуран да ли је базалиом заиста потпуно нестао.
Због тога је стопа рецидива већа након терапије зрачењем него након операције. Још једна предност је недостатак оштећења на кожи, јер нема ожиљака и самим тим бољих козметичких резултата.
Стандардна техника овде је зрачење површинским Кс-зракама. Зависно од величине тумора, овде се задржава и заштитна граница од 0,5-1,5 цм. Органи са ризиком у пољу зрачења (нпр. Око, ушна зглоба итд.) Заштићени су оловним поклопцем.
Доза, тј. Јачина зрачења рендгенских зрака, варира између 1,8-5 Греи, у зависности од величине и понашања раста туморског ткива. Зрачна терапија обично захтева неколико сесија.
Прочитајте више о теми: радиотерапија
Терапија ждријела
Посебно за старије пацијенте са мањим, површним туморима, друга метода је лечење смрзавањем (Криотерапија) тамо. Туморско ткиво је замрзнуто уз помоћ течног азота на температури од -196 ° Ц и на тај начин се уништава, након чега га тело одбацује. И овде се мора задржати сигурносна граница.Ова варијанта је посебно погодна за туморе који су прилично мали и налазе се површно и близу осетљивих структура, на пример на капку. Недостатак ове терапије је што жутица понекад узрокује промене на кожи на захваћеном подручју, које се с једне стране многи доживљавају као визуелно узнемирујуће, а с друге стране често изазивају забринутост јер нису јасно показатељи рецидива тумора. су различити.
Фотодинамичка терапија
Већ неколико година фотодинамичка терапија (ПДТ) доступна је и за лечење базалиома. Прво, маст која садржи активни састојак метил-амино-оксо-пентаноат (МАОП) се наноси на захваћено подручје коже, коју потом апсорбују ћелије тумора. У тим ћелијама, МАОП се претвара у другу супстанцу, која је циљна структура наредних четири сата излагања посебном црвеном светлу. Пошто светлост апсорбују само ћелије које садрже ову специфичну супстанцу, ослобођена енергија тако селективно уништава само ћелије тумора, али не и околно здраво ткиво.
За детаљне информације о овој теми погледајте: Трошкови фотодинамичке терапије
Креме које се користе за лечење базалних карцинома
Локални третман кремама је такође једна од новијих могућности терапије. Они садрже или имиквимод или 5-флуоро-урацил као активне састојке. Имиквимод је супстанца која подстиче имуни систем тела да нападне туморско ткиво као део упалне реакције. Према претходним запажањима, ово је нежна метода која не доводи до преосталих симптома и лечи око 80% оболелих. Међутим, с обзиром да се то дуго не практикује, тешко да се може рећи о дугорочним стопама и дугорочном ризику од рецидива. 5-флуоро-урацил (5-ФУ) је хемотерапијско средство које се системски користи за различите облике рака. Примењена локално, такође изазива упалну реакцију, која доводи до смрти туморских ћелија. За разлику од имикуимода, међутим, 5-ФУ је агресивнији према ћелијама здраве коже, које се употребом могу променити на упални начин. Обе врсте креме морају се наносити на захваћено подручје коже неколико (отприлике 4 до 6) недеља, што пацијент обично може да ради сам код куће.
Прочитајте више о теми: Имикуимод
Лечење мастима
Локална хемотерапија / имунотерапија такође треба узети у обзир у случају карцинома више базалних ћелија на неколико локација. Овде се 5-фуороурацил у облику масти даје базалиомима дневно током отприлике 4-6 недеља. 5-флуороурацил је цитостатик, лек који спречава раст туморских ћелија. Цитостатик такође изазива замишљену упалну реакцију након 1-2 недеље. Користи се за борбу против тумора од стране сопственог имунолошког система. Други активни састојак који делује на сличан начин је имиквимод.
Недостатак терапије цитостатским мастима су честе алергијске кожне реакције околног ткива. Ове упалне реакције, које настају као последица примене, узнемирују многе пацијенте, тако да пацијент често прерано прекине терапију.
Шансе за опоравак од цитостатске терапије коришћењем локалних масти у великој мери зависе од понашања и величине базалиома раста.
Површни карцином базалних ћелија углавном показују релативно висок одзив на терапију.
Алдара
Имиквимод показује један карцином површинских базалних ћелија Шансе за излечење око 80%. Има имуно стабилизирајући ефекат и на тај начин подстиче имунолошку реакцију тела против туморског ткива.
У пракси је Имикуимод познат под трговачким именом Алдара®. Поред терапије базалиомом, користи се и за Лечење брадавица користи.
Повраћај
Нажалост, ниједна од опција терапије не може поуздано заштитити пацијента од рецидива тумора, такав Повраћај форме око 5 до 10% погођених. Због тога је посебно важно да пацијенти редовно виде свог дерматолога након лечења Надзорна контрола присутни тако да се релапс може открити рано и поново уклонити ако је потребно.
