Сломљен нос
Синоними у ширем смислу
Сломљен нос, сломљен нос, прелом носа
Енглески: фрактура носне кости, прелом носне кости, прелом носне кости
Дефиниција сломљеног носа
Отприлике једну трећину људског носа чине кости, две доње трећине укључујући врх носа чине хрскавице. Као део тела који више или мање јасно стрши из лица, нос је посебно у ризику да буде оштећен спољним насиљем.
Пријелом носне кости припада пријеломима средишњег дијела средње површине и дефинира се као затворени или отворени пријелом носне кости (ос насале), при чему је често захваћен и назални септум. Прелом носне кости у правилу је последица тупе силе на носу.
Прочитајте више о овој теми: Бол у и око носне кости
фреквенција
Од Сломљен нос је релативно уобичајена повреда. Међутим, њихова учесталост се значајно смањила последњих година, што је углавном последица чињенице да се безбедносни системи аутомобила стално побољшавају, а покидани носеви су ређе у несрећама. Мушкарци су погођени нешто чешће зато што су склонији више несрећа у контексту екстремних спортова и насиља.
Илустрација сломљеног носа
Сломљен нос
(такође фрактура носне кости, сломљен нос)
- Горња вилица, предња страна -
Максила, предњи процес - Носна кост - Носна кост
- Предња кост - Предња кост
- Очна дупља - Орбита
- Носна хрскавица (вруће плава) -
Цартилагинес наси - Етмоид, окомита плоча -
Етмоидна кост,
Перпендикуларна ламина - Теарбоне - Лакримална кост
- Атријум носне шупљине -
Насални вестибуле - Горње вилице - Макилла
- Жигоматична кост - Ос зигоматицум
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
узрока
Било који облик насиља на нос може да га проузрокује Сломљен нос узрок. Паузе посебно често носкада су изложени такозваној тупој сили од удара, ударца или пада. Ризик за то је посебно висок у несрећама у саобраћају или на послу, али повреде током спорта или туче такође могу довести до пуцања.
Клинички је прелом носне кости посебно приметан због нагнутог носа. Ако сила погоди нос са стране, често се нађе више или мање велико удубљење на супротној бочној стијенци носа. Снага са предње стране проузрокује ширење целог спољњег носа. Носна кост се у том случају обично преломи у доњој трећини, а хрскавични носни септум се такође поквари.
Обично је сломљен нос праћен јаким крварењима из носа и крварењима испод коже, што се може видети као уклањање боје (модрице, модрице) постају видљиви (ови хематоми се често јављају у пределу септума). Због хематома, често долази до отицања носа.
Надаље, назално дисање може се погоршати, оштећење мириса и, ређе, црепитација (звучни и опипљиви шкрипајући звук који настаје када је сломљена носна кост изазвана покретом сломљених костију). Када се фрагменти кости померају, то је обично врло јасно: зависно од положаја у облику потонулог моста носа или одступања носа у страну (јер се ова врста повреде често догађа у боксу, често се говори и о „боксерском носу“). Понекад се промена облика, ако је само мала, у почетку скрива отицање носа.
Након врло јаког удара, могу се сломити и суседни коштани елементи носне кости. Због њихове локације, фронталног процеса горње вилице, етмоидне кости (Етмоидна кост) и сузну кост.
Симптоми који настају као резултат одвајања носне септуме заправо су приметни тек неко време након прелома и зато често нису повезани са случајем повреде. Они између осталог укључују повећану осетљивост на упалу у пределу грла, средњег уха и параназалних синуса. Поред тога, пацијенти су склонији крварењима из носа и хркању него здрави људи.
Најуочљивији акутни симптоми фрактуре носне кости су уклањање боје хематома и било какве разтрганине које могу бити присутне, при чему треба бити опрезан, јер ова два изгледа екстремније за разлику од промене облика носа, али нису доказ стварног прелома.
Најчешће, фрактура носне кости пацијенту задаје много боли.
Прочитајте више о теми:
- Поломљени симптоми носа
- Напухан нос
- Упала периостеуса носа
дијагноза
Када Промена облика носа више нема сумње о сломљеном носу. Иначе се дијагноза заснива на а Рендгенски снимак позирао. Овде се такође бележи тачна локација пукотина прелома и показују било какви помаци појединих фрагмената кости. Што се тиче коштаних структура попут ове Носне преградеДа бисте могли проценити, је преглед унутрашњости носа (технички израз: Риноскопија) потребно. Пажљивим осећајем носа (палпацијом) може се осетити поломљене ивице костију или одредити покретљивост појединих делова кости.
Ако постоји сумња на пратеће повреде у Подручје очне утичнице, од База лобање или друге кости, поред рендгенских зрака требало би да имате и једну Компјутерска томографија (ЦТ) или а Магнетна резонанца (МРИ).
Откријте сломљен нос
У случају сломљеног носа, мора се направити разлика између отворених и затворених прелома.
Будући да фрагменти костију продиру кроз површину коже у присуству отвореног прелома носне кости, ову врсту прелома је обично прилично лако препознати.
Међутим, препознати затворени прелом носа много је теже.
У присуству затвореног прелома носне кости, значајна деформација носног оквира није увек видљива.
У већини случајева прелом се показује само током пута, па га је често теже детектирати.
Ипак, појава типичних симптома може указивати на сломљен нос и олакшати препознавање прелома.
Типични симптоми прелома носног оквира су крварење из носа и отицање ткива које окружује нос.
Већина пацијената захваћених сломљеном носном кости жале се на јаке болове у пределу средње површине. Ови болови често попримају пулсирајући карактер и трају дуго времена.
Поред тога, бол карактеристичан за сломљени нос може се погоршати ако га лагано додирнете или додирнете. У већини случајева ови симптоми бола такође значајно ограничавају говор и употребу мишића лица.
Поред тога, присуство фрактуре носне кости често се такође може препознати по видљивим огреботинама и / или разтрганима у пределу носа. Модрице (Хематоми) може се приметити код оболелог пацијента и директно на носу и у пределу јагодица и / или очних утичница.
По правилу, насилне силе које доводе до стварања прелома носне кости узрокују значајно отицање унутрашњости носа.
Из тог разлога, сломљена носна кост често се може препознати ограничењем назалног дисања.
Поред тога, на мирис често негативно утиче и оштећење носног оквира. Код многих болесника, присуство фрактуре носне кости може се оптички видети кроз јасан деформитет носног оквира.
У овом контексту обично постоји бочно одступање моста носа ка једној од две половине лица. Појава видно удубљеног моста носа такође није неуобичајена у случају сломљеног носа. Поред тога, прелом
Класично препознати нос по чињеници да је цео нос или носни оквир много флексибилнији.
Због врло јасних симптома, прелом носа се може препознати релативно брзо и поуздано у свакодневној клиничкој пракси (Дијагноза ока).
Изнад свега, видљива деформација и стварање коштаних корака помажу љекару да препозна сломљени нос као такав.
Ипак, треба уредити радиолошки преглед. Само се на тај начин може проценити опсег прелома носа и искључити даље преломе.
Терапија фрактуре носа
Лечење фрактуре носне кости дели се на хируршке и неоперативне (конзервативне) мере. Избор одговарајућег облика лечења зависи од стања коштаних структура и Обим повреде меког ткива. Ако појединачни фрагменти прелома нису или су само незнатно померени, то је обично довољно од фрактуре носа Помоћ од гипсане цаст или шине.
Након отприлике две недеље, стабилност коштаног носа се обнавља до те мере да се Лечење је завршено важи. Међутим, у случају нестабилног и / или снажно помјереног прелома носа, лијечење мора проћи хируршко смањење редом. Хируршка корекција носне кости треба у идеалном случају у року од једног дана од несреће редом. Циљ третмана је враћање првобитног положаја носне кости и зглоба Накнадни фрагменти костију да остане стабилна.
Оперативни третман у случају прелома носне кости у принципу може бити и под локална анестезија, као и у општа анестезија вршити. По правилу се поједини фрагменти доводе у првобитни положај почевши од унутрашњости носа (приступ кроз носнице). Међутим, код већине оболелих, потребно је направити и мали рез на унутрашњој страни носа. На овај начин, посебно ломљиви преломи са неколико малих делова кости могу се лако преместити и поправити.
Пошто је могуће са сломљеним носом те делове Носне преграде може бити потребно опсежније хируршко лечење. Да би стабилизовали носни септум, они су обично мали Пластичне фолије стављен у нос и тамо фиксиран. Што више може Модрице уклоњена током лечења. Ова мера има предност у смањењу ризика од развоја
- Некроза ткива
- упални процеси и
- Инфекције
Поред тога, у свакодневној клиничкој пракси може се видети да Хрскавичне структуре носа Након чишћења сломљеног носа, гипс или један железница бити створен. Како би се избегло крварење у пределу резова, носно паковање се такође може убацити у обе носнице. Обично је ова тампонада првог дана уклања се након операције.
Операција сломљеног носа
Сломљен нос може се појавити у многим случајевима без операције треба третирати (конзервативна терапија).
Међутим, у случају нарочито нестабилног прелома носне кости и присуства расељених фрагмената, међутим, обично се мора извршити оперативни захват.
Само уз помоћ хируршког третмана може се вратити нормалан положај коштаних фрагмената и стабилизовати носни оквир. У принципу, операција се може користити за лечење сломљеног носа локална анестезија вршити.
У многим случајевима, међутим, реконструкције које треба извести су толико опсежне да операција прелома носне кости није потребна општа анестезија је пожељно. Пре извођења хируршког захвата треба узети крвни узорак. Ова мера служи за смањивање Способност згрушавања пацијента да провери и разуме да ли је интраоперативна Трансфузија можда је потребно.
Након припремних мера, обавиће се информативна расправа са одговорним анестезиологом.
Општа анестезија започиње непосредно пре операције прелома носа. У случају хируршког лечења коштаног носа, може се користити обична вентилација Интубација може се извести преко усне шупљине. Током операције, поједини фрагменти кости враћају се у нормалан положај малим хируршким резима унутар носа и природни облик носа се враћа.
Обично нису видљиви ожиљци ни након операције прелома носа.
Међутим, у појединачним случајевима мора се направити и рез преко носа. Овај поступак омогућава окретање коже преко носа и на тај начин је бољи преглед носног оквира којим се управља. Ако је носни септум сломљен поред костију носног оквира, мора се исправити.
То се обично постиже уметањем и фиксирањем две флексибилне пластичне фолије.
Неправилно исправљање назалног септума може довести до озбиљних ограничења назалног дисања и захтевати додатне операције.
Ако постоји и модрица (Хематома) требало је да се формира, ово мора бити уклоњено. Иначе, хематом може уништити и развити ткиво упални процеси доћи.
Последица тога је значајно ограничење Зарастање рана и продужење времена зацељења.
Након операције прелома носа, фрагменти костију морају се стабилизовати гипсаним гипсом или посебним шљокицама.
Поред тога, тампонада се обично убацује у нос најмање једну ноћ. Често, током прелома носа, оштећују се околне структуре.
Ако је то случај, морају се предузети мере које надилазе уобичајени тијек операције прелома носа.
Појава интраоперативних компликација (на пример крварење) може учинити неопходним проширење уобичајене хируршке технике. Обично постоје јаки симптоми током прве недеље након операције Оток у подручју оперативног подручја.
Које се, међутим, може брзо контролисати пажљивим хлађењем.
Компликације могу настати током операције прелома носа.
Најчешће компликације укључују повреде најмањих нервних влакана које воде до а ограничена осетљивост бити у стању да води. У већини случајева, међутим, компромитовани нерви се опорављају у периоду од неколико месеци.
Сечење кроз већа нервна влакна може довести до Знаци парализе и створити осећај температурних колебања
Поред тога, након обављања операције прелома носа, постоји ризик од инфекције и упалних процеса који се развијају у подручју операције.
Хируршки рез који је направљен током операције фрактуре носа је у већини случајева са само-отапајуће шавове под условом Из тог разлога није потребно уклањање шавова. Нити које се само-растварају, потпуно се растварају у периоду од око шест месеци.
Маска за сломљен нос
Особито у многим контактима и спортовима са лоптом, незгоде са сломљеним носом дешавају се поново и поново. Неки спортисти (посебно фудбалски) доживе каријес носа неколико пута током каријере. То не може да доведе само до медицинских проблема, већ има и естетске последице. Поред ризика од Сужавање носница и последични запријечени дишни путеви често постају непријатни након вишеструких прелома носа Деформације носа. Можда ће их морати исправити пластични хирург.
Да би се заштитна носна кост од јаких сила током вежбања појавила се тзв Маска за нос могу применити. Нарочито у периоду непосредно након хируршког лечења сломљеног носа, коштани нос се мора поштедјети. Ношење маске у случају сломљеног носа је посебно корисно у овом периоду. Таква маска ће појединачно на лицу прилагођено одговарајућем спортисти.
У ту сврху а Гипсани део носа и образа бити. Прикладна маска за сломљену носну кост може се затим направити на основу овог гипсаног одлива. Израда маске након сломљеног носа могућа је у већини ортопедских радњи. У зависности од одабраног материјала, трошкови такве заштитне маске се разликују. Посебно стабилне карбонске маске су обично најскупље. Међутим, доступне су и јефтиније варијанте. У просеку, цена маске после сломљеног носа је између 100 и 500 евра.
Законска и приватна здравствена осигурања ће у већини случајева покрити трошкове маске за сломљени нос није ношенкао што није медицински неопходна мера дела. Из тог разлога, пацијент је обично присиљен сам да сноси трошкове.
Сломљен нос код беба
И код беба или малишана јаке силе које делују на коштаном носном оквиру могу довести до сломљеног носа.
Нарочито док играте или падате са мале висине (на пример када први пут покушавате да ходате) може бити погођен нос. Родитељи погођене деце обично препознају поломљен нос у беби по његовој појави обилно крварење из носнице (крварења из носа).
Ако постоји сломљен нос, крварење из носа се обично тешко може зауставити. Поред тога, сломљени нос узрокује јаке болове код беба. Погођена деца почињу да плачу након трауме и не могу се утешити дужи временски период.
Због оштећења коштаног носног оквира, настају и снажни отеклине, због којих нос изгледа нескладно.
Други типичан симптом сломљеног носа код беба је како се развија модрице (Хематома)). Они се појављују само неколико сати након узрочног догађаја, посебно у подручју моста носа.
Овисно о тијеку несреће, може доћи до затвореног и отвореног прелома носа. У већини случајева, отворени прелом носа је лакше дијагностиковати него затворени. Код беба отворени прелом носне кости показује када је површину коже пробијен ситним фрагментима кости.
Беба са доказом сломљеног носа мора се одмах представити педијатру. Стварна дијагноза поставља се клиничким прегледом и припремом а Кс-зрака.
Ако се одговарајући третман започне одмах, последично оштећење се не може очекивати, чак и ако беба има сломљен нос.
Сломљен нос код детета
Сломљени нос третира се на исти начин као и код деце. Свеобухватна дијагностика мора се спровести и на деци пре него што се одабере одговарајућа терапија. Поред Интервју са анамнезом и тхе физички преглед постаните Кс-зраци направљен од коштаног носа. За спровођење а Компјутерска томографија (кратак: ЦТ) настаје због висока изложеност зрачењу често изостављено код детета.
У случају несрећа у којима је дете уопште укључено, а нарочито у случају сломљеног носа, Крвожилна ситуација се хитно стабилизовала постаните. Поред тога, често се дешава после несрећа које доводе до сломљеног носа обилно крварење. Да би се спречио прекомерни губитак крви, стога хемостаза мора бити започета одмах након несреће. У ову сврху су посебно погодни хладна издањакоји се постављају на врат и чело.
Током Хемостаза треба дете седи усправно и мало нагните главу према врату. Ако је крварење из носа јако, тампонаде се такође могу убацити у носнице. Конкретно са дететом тешко је проценити крајњи резултат после лечења сломљеног носа. Као и код одраслих, отеклина која потраје дуже време може значити да се резултат лечења може проценити тек након више месеци.
Поред тога, треба напоменути да коштани нос детета обично расте и изглед носа се зато може значајно променити. Упркос хируршком репозиционирању, током раста могу се појавити деформације дуж линија прелома. Међутим, овај ризик обично постоји само у случају компликованог прелома носа (на пример у случају а Оштећени прелом).
Сломљен нос због боли и патње
Развој прелома носа је у многим случајевима повезан са активним аргументима. Ако је пацијент увучен у једнострани невербални аргумент и нападач га повредио на такав начин да дође до лома носне кости, он може разни правни кораци иницирати. За жртву је важно да, ако постоји сломљен нос, они обично имају право на накнаду за бол и патњу.
Стварни износ надокнаде за бол и патњу у случају сломљеног носа зависи од степена повреде (су Поред прелома костију, такође повреде меких ткива на располагању? Да ли је било оштећено око?), Недостаци узроковани сломљеним носом (на пример Губитак зараде за самозапослене) и последице хируршке или конзервативне терапије (ожиљци, итд.).
Са сломљеним носом зарасте потпуно без ожиљака, дотично лице може добити накнаду у износу од 950 до 1000 Израчунајте еуре. Ат Остају приметни ожиљци или другим ограничењима, право на повећање може се повећати неколико хиљада евра на. Накнада за бол и патњу након сломљеног носа не мора бити тужена у кривичном поступку.
Поред тога, постојање кривичне пријаве нема утицаја на Износ накнаде за бол и патњу. У већини случајева адвокати саветују од починиоца да унапред затражи да плати одговарајући износ одштете за бол и патњу и да истакну да се у евентуалном кривичном саслушању за ублажавање казне може узети у обзир исплата. Они који су погођени требали би осигурати исплату надокнаде за бол и патњу након сломљеног носа Застара од три године од извршења дела Хас.
профилакса
Заправо ништа не можете да спречите сломљен нос, осим да будете опрезни у свакодневном животу. Изнад свега, ово укључује одговарајуће дефанзивно понашање у друмском саобраћају, с тим што произвођачи аутомобила такође доприносе превенцији повреда уопште својим добро дизајнираним безбедносним системима. Поред тога, требало би да избегавате свађу или излагање непотребним опасностима, на пример у одређеним спортовима. А ако се ионако преузме овај ризик, вредност бар треба ставити на добру заштитну одећу.
прогноза
Прогноза зависи од врсте прелома (Сломљен нос) опћенито је јефтино. Ако не постоји поравнање коштаних елемената, прелом носа се обично потпуно зацељује без трајног оштећења. Чак и са паузом Померања костију Постоји велика шанса да ће нос изгледати потпуно исто након премештања као и пре повреде, ако се то догоди најкасније у року од десет дана. Ако се смањење коштаних фрагмената не изврши или се изврши прекасно, могуће је да постоје формални недостаци као што су Закривљен или седлан нос остани. Већину времена ово су само козметички проблеми, али у неким случајевима могу бити и трајни Потешкоће са дисањем кроз нос иди заједно (сломљен нос)
Ако је пукнуће носа такође било под утицајем пукнућа и померања наставило, то се може развити у каснијем животу Инфекције синуса, Упаљено грло, Епистакис или хркање наклоност (сломљен нос).
Вежба за сломљени нос
Сломљени нос типичан је Спортска повреда.
Поред било које борилачке вештине, фудбалери често трпе и преломе коштаног носног оквира. Будући да значајна сила коју спортски напори у већини случајева доводе до компликованих фрактура носа са неколико фрагмената или до појаве помјерених крајева пријелома, обично је потребно хируршко лијечење.
Након завршетка третмана фрактуре носа, вежбање треба наставити најмање шест недеља одустао постаните.
Тек након овог периода може се претпоставити да је сломљена носна кост зацелила и да се враћа стабилност коштаног носног оквира. Ако се бавите спортом у овом периоду и нос је погођен поново, то може довести до појаве компликовани други прелом да води.
Чак и после периода лечења, одређени спортови (посебно борилачке вештине и фудбал) може се изводити само наредних шест месеци уз одговарајућу заштиту. На пример, може се носити посебна маска која штити коштани носни оквир од поновног пуцања носа.
