Одвајање мрежнице

Синоними

Медицински: Амотио ретинае, Аблатио ретинае

Дефиниција одвајања мрежнице

Одвајање мрежнице је подизање мрежнице из фундуса, тј. Пигментног епитела (хороид). Одвајање може да захвати целу мрежницу.

Епидемиологија

Тхе Одвајање мрежнице је релативно ретка болест. Међутим, врло је важно јер ако се не лијечи, доводи и до тога Амотио ретинае до Слијепоћа.
Ова болест се јавља много чешће у старости него код младих. Код кратковидних људи (од - 6 Диоптрије = озбиљна близина) одвајање мрежнице је најмање три пута чешће него код људи са нормалним видом. То се дешава због чињенице да су очи кратковидних пацијената (кратковидност) дуже у лонгитудиналном пресеку од очију нормално вида. С чисто анатомског становишта, ризик од одвајања мрежнице је тако већи.
Такође се може приметити позната акумулација.

Каква је класификација ретиналног одвајања?

Примарна аблација мрежнице
Ово одвајање мрежнице непознатог узрока је најчешћи облик аблације.Суза на мрежници тежи да се развије на периферији, а не у центру.
Разлог за то је одвојеност стакластог хумора у старости или са близином. Ово ствара повлачење мрежнице, што оштећује мрежницу. Ове сузе се виђају много чешће у горњој половини мрежњаче него у доњој половини. То је због пада стакленог тела које следи сила гравитације.

Гиантна аблација суза
Посебан облик сузе мрежнице је Гиант амотио суза. Пукотине могу нарасти толико да захвате преко четвртине ока. Друго око је увек у опасности.

Секундарна аблација мрежнице
Ово одвајање мрежнице јавља се секундарно, то јест због узрока који га одређује. Обично постоји дијабетес у историји. Остали узроци могу бити:

  • Оклузије ретиналних вена
  • Последице преране ретинопатије
  • Упала
  • Операција мрежнице
  • Модрице ока (могу и даље бити симптоматске годинама касније)
  • Перфорирајуће повреде ока

Ексудативни одвајање мрежнице
Овде долази до поремећаја васкуларне пропустљивости. Течност се сакупља између епитела пигмента и мрежнице.

Слика очне јабучице

  1. Оптички нерв (оптички нерв)
  2. Цорнеа
  3. сочива
  4. предња комора
  5. Цилијарски мишић
  6. Стакласти
  7. Ретина

Откривање одвајања мрежнице

Који су симптоми одвајања мрежнице?

Пацијенти извештавају о "Трепере светлости". Резултат је повлачења мрежнице. Тада пацијенти примете "Киша кише"или један"Рој комараца“.
Обе представљају сјене стакластог крварења које настају приликом кидања мрежнице. Ако се мрежница након суза одвоји, пацијент ће приметити сенке у видном пољу. Тако више немате нормално видно поље по којем можете да сагледате утиске целокупне околине. Делови недостају. На пример, бочни део може да недостаје, тако да пацијент не може видети све са спољашње стране захваћеног ока (мед. Темпорал). Офталмолог овде може интервенирати тестом ока.

Треперење пред очима често се погрешно односи на бљескове светлости. Међутим, треперење говори више за мигрену, а не за одвајање мрежнице. Пратеће жалбе које могу настати могу помоћи у разликовању. Одвајање мрежнице је обично безболно. С друге стране, мигрена је обично повезана с јаком главобољом и могуће боли у очима, вилици или врату. Ако се ови симптоми појаве, између осталог, одвајање мрежнице вјероватно није разлог треперења испред ока.

Прочитајте више о теми: Симптоми одвајања мрежнице и бол у очима

Како се дијагностикује одвајање мрежнице?

Одвајање мрежнице може се препознати по типичним симптомима. Ово укључује појаву бљескова светлости, који су посебно видљиви у сумрак или у мраку. Неки такође описују бочни сјај у оку, који има облик лука. Кад помичете главу, бљескови светлости и сјај постају интензивнији. У очима се могу уочити сенке које су описане као зид или растући мехур. Перцепција врсте кишне чађе или рој црних комараца даљњи су знакови одвајања мрежнице. Неки описују друге нагле промене у њиховој визији, као што су виђење паукове мреже. Карактеристично је и да је одвајање мрежнице безболно, јер мрежница нема влакна за бол. То им често омогућава да се разликују од осталих болести очију и главе. Понекад га је тешко разликовати од стакластог одвајања. Ако се појаве горе наведени симптоми, увек треба консултовати лекара.

Офталмолог (специјалиста офталмологије) може утврдити да ли је мрежница одвојила одражавањем фундуса.
У ту сврху се најпре наносе капи за очи које зјенило зеницу шире. То испитивачу омогућава бољи увид и преглед фундуса. Одраз се врши уз помоћ лупе и извора светлости. Ако се мрежница одвоји, тада се мора потражити суза мрежнице.
Поред рефлексије, мрежници се може дијагностицирати и одвајање мрежнице помоћу прегледа званог ОЦТ (Оптицал Цохеренце Томограпхи). Овде се ретина показује нарочито у тачки најоштријег вида. Заправо, ово је испитивање специјализованије за откривање макуларног едема (накупљање течности испод мрежнице на месту најоштријег вида).
Ултразвук очију такође може дати информације о одвајању мрежнице.

Лечење одвајања мрежнице

Да ли се одвајање мрежнице може лечити хируршки?

Постоји неколико метода хируршког лечења одвајања мрежнице. Сви се поступци заснивају на 3 основна циља: Стакласто тело треба олакшати, мрежницу затворити и створити вештачки ожиљак.

У зависности од врсте упале мрежнице, поступак је различит. Ако је одвајање мрежнице некомпликовано, обично се обавља операција зуба. Силиконска бртва је ушивена на дермису ока. Ова пломба умирује дермис, хороиду и пигментни епител. Као резултат тога, поново се остварује контакт између њих и одвојене мрежњаче. Коњунктива се затим затвори бртвом.

Понекад се уместо или поред тога, око ока поставља трака, такозвана церлаге. Рупе на задњем полу не могу се третирати овом методом. У случају одвајања мрежнице са централним отвором, у неким се случајевима препоручује уклањање стакла и убацивање врсте „унутрашње тампонаде“. Унутрашња тампонада обично се састоји од силиконског уља или гаса. Силиконско уље се уклања након отприлике 3-6 месеци, док тело спонтано апсорбује тело након 8-14 дана.

У случају компликованих одвајања мрежнице, препоручује се хируршко ублажавање и уклањање стакла. Овде се често користи и унутрашња тампонада.

Да ли се одвајање мрежнице може лечити ласером?

Ласерска метода је обично безболна и има релативно мало нуспојава. Али ниједно одвајање мрежнице не може бити третирано ласером. Могуће је успешно заптивање постојеће рупице мрежнице или прелиминарне фазе суза ретине у склопу ласерског третмана. То се постиже тако што се око рупе поставе ласерски ожиљци у облику ланца од 2 или 3 реда. Енергију ласера ​​апсорбује само хороидни и пигментни епител. Сама мрежница не може да апсорбује енергију ласера. Међутим, може се увући у пределу где се дешава, под условом да буде у контакту са пигментним епителом. То може изазвати ожиљке на пигментном епителу. Ово је стога могуће само ако је мрежница још увек у контакту, док је ласер неефикасан ако се мрежница већ одвојила.

Да ли се одвајање мрежнице може лечити конзервативно?

Не постоји лек за одвајање мрежнице. Ако је позната прелиминарна фаза одвајања мрежнице или предиспозиција, може се покушати да се чимбеници ризика смање на најмању могућу меру. Ово не може спречити одвајање мрежнице, али може умањити ризик. На пример, са колоквијалним "дијабетесом", такозваним дијабетес мелитусом, треба усвојити прилагођени начин живота. Ово може, између осталог, погодовати одвајању мрежнице као дугорочној последици. Уз то, неадекватно излијечене инфекције могу имати негативан утицај на мрежницу. Упале увек треба добро излечити. Негативни стрес и прекомерна напона током спорта треба избегавати колико је то могуће ако постоји претходни стрес. Имуни систем треба ојачати уравнотеженом исхраном и начином живота. Летење се такође мора смањити или, у неким случајевима, чак и потпуно зауставити. У прелиминарним фазама одвајања мрежнице, препоручују се лекарске консултације и контроле.

Шта треба узети у обзир након лечења одвајања мрежнице?

Пацијентима није дозвољено да читају недељу дана након лечења. Ово правило се примењује како би се спречило да стакло дође до читања. Ако се мрежница затвори за неколико дана након операције, пацијент не мора очекивати никаква ограничења у свакодневном животу.
Ако је око испуњено гасом, погођена особа ни под којим условима не сме да лети. Гас се шири у висину и доводи до опасно високог интраокуларног притиска (види такође глауком). То чак може проузроковати оклузију артерије.

Спрјечавање одвајања мрежнице

Који су узроци одвајања мрежнице?

Најчешћи узроци одвајања мрежнице укључују дегенеративне промене на мрежници и стакласт хумор који доводе до суза на мрежници. Ретина се практично изнутра причвршћује на око. По свом настанку, стапа се са основним пигментним епителом, хороидом. Такође је нарастао заједно са базом на папили. Папила је термин који се користи да опише излаз нервних влакана оптичког нерва из ока. Ако сада постоји рупа на мрежници, испод ње се може сакупљати течност. Такве рупе могу имати различите узроке:

  1. Смањивање мрежнице и стакла
  2. Повреда очне јабучице
  3. дијабетична ретинопатија

Тешко миопични људи су посебно у опасности. Очна јабучица је посебно дугачка, па погодује одвајању мрежнице, јер је веома развучена.
Статистички гледано, такође постоји повећан ризик након операције катаракте (операција катаракте), тј. Уклањања сочива, које је углавном облачно због старости.

Како можете спречити одвајање мрежнице?

Прелиминарна фаза одвајања мрежнице су пукотине на мрежници. Оне се морају препознати редовним посетама офталмологу. Ове пукотине могу се ожиљити ласером (практично се залепе за доњи хороид) и на тај начин спречавају даље одвајање мрежнице. Особито миопични људи (кратковидност) и пацијенти који су већ патили од одвајања мрежнице требало би да буду посебно пажљиви и да мрежницу редовно прегледају офталмолог што је чешће могуће.

Ток одвајања мрежнице

Каква је прогноза за одвајање мрежнице?

Прогноза зависи од тежине одвајања мрежнице. Једноставном заменом може се забележити успех до 90%. Што је мањи одвајање мрежнице и што је брже лечење, то је боља прогноза. Прогноза вида зависи од оштећења макуле (жута тачка = тачка најоштријег вида).

Колико је трајало одвајање мрежнице?

Када је у питању трајање одвајања мрежнице, треба разликовати трајање тога од трајања суза или рупице на мрежници. И необрађени мрежни слој и необрађени суза или рупица мрежнице не зацељују сами. Ако се суседни отвор на мрежници ласерски наноси, може проћи око две недеље да се формира ожиљак. Овај ожиљак треба да спречи одвајање мрежнице. С друге стране, приликом операције одвајања мрежнице, потребно је неколико дана да се мрежница учврсти и формира ожиљак. После отприлике 2-3 недеље након операције, погођена особа може мирно и безрезервно да настави свој животни стил.

Колико треба времена да се достигнута визија обнови, зависи од различитих околности. На регенерацију мрежнице утиче обим и трајање одвајања мрежнице. Колико дуго је подигнута такозвана макула (жута мрља) такође игра улогу. Често је потребно недељама или месецима да се вид задовољава након операције. Након дужег одвајања макуле, може проћи и годину дана да се вид врати на достижан ниво. Нелечене мрежнице, рупе или одстрањени ретини имају прогресиван ток. Односно, трају без терапије.

Колико дуго трају симптоми одвајања мрежнице?

Крварење у стакленици и одвајање мрежнице често се јављају заједно. У овом случају, нелагодност изазвана крварењем витреуса може нестати како крварење зарасте. Трајање регресије крварења и пратећи симптоми су веома променљиви. Трајање зависи од обима крварења и других појединачних фактора. Нелагодност због одвајања мрежнице не нестаје сама од себе. Само операцијом могуће је сузбити симптоме.

Какве су шансе за опоравак од одвајања мрежнице?

Одвајање мрежнице може се успешно лечити оперативним захватом. Према неким ауторима, некомпликовано одвајање мрежнице може се успешно лечити у 85-95% случајева коришћењем методе увлачења. Шансе за опоравак повећавају се што раније оштећење мрежнице препозна и лечи. Ако је одвајање мрежнице компликовано и / или у комбинацији са другим очним болестима, дијагноза је мање повољна. Међутим, уз помоћ уклањања стакластог тела и уметања унутрашње тампонаде, често се могу постићи задовољавајућа визуелна побољшања. Степен побољшања визуелних перформанси у сваком случају зависи од многих фактора.

Даљња питања о одвајању мрежнице

Да ли стрес може покренути одвајање мрежнице?

Нека истраживања показују да би стрес могао играти улогу у одвајању мрежнице. Сумња се да постоји веза са повећаним ослобађањем хормона кортизола. Верује се да је одвајање мрежнице повезано са много различитих фактора. Ако је мрежница преднапуњена, стрес може бити фактор ризика за промоцију одвајања мрежнице. Стрес као једини или општи узрок одвајања мрежнице није вероватан.

Да ли се одстрањење мрежнице може покренути стакластим крварењем?

Одвајање мрежнице се може развити из стакластог крварења. Стакласт хумор ока граничи с мрежницом на стражњој страни и причвршћује се тамо. Због ове везе, одстрањење стакластог ткива може утицати на мрежњачу. Као резултат тога, стакласти одред може изазвати повлачење жила. Ако се подизање одједном догоди, сила повлачења може растргати посуде. То може довести до крварења у стакловом ткиву и узроковати сузу или рупицу мрежнице. Ако се течност испрати испод мрежнице, постоји ризик да се огуљи.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Стаклени одред