Лимфедем руку

дефиниција

Лимфедем руку може бити узрокован проблемом дренаже лимфног система у пределу руку, рамена или груди. Вода из ткива уклања се путем лимфног система и доводи се у циркулацију. Као резултат поремећаја дренаже, вода се може видети и осетити у руци, због чега бубри.
То је обично секундарни лимфедем, тј. Настаје као резултат несреће или операције, на пример.
У ретким случајевима постоји (наследан) примарни лимфедем без окидача. Редовно лечење често може ублажити симптоме колико је то могуће, али лечење није могуће. Ако се не лечи, у неким случајевима може доћи до неповратног отврдњавања и функционалног оштећења руке.

узрока

Лимфедем руку је узрокован накупљањем лимфне течности у ткиву, узрокованом лимфном загушењем. Због различитих узрока ове дисфункције лимфног система, прави се разлика између примарног и секундарног лимфедема руку.

Лимфедем секундарне руке много је чешћи и настаје услед једног или више фактора који су оштетили лимфну дренажу руке. На пример, ово може бити несрећа која је резултирала сломљеном кости у пределу рамена или руку.
Други најчешћи узрок је, на пример, карцином дојке. Рак дојке обично захтева операцију, а често и зрачење.Оба облика терапије такође могу оштетити лимфни систем као споредне ефекте, што може довести до лимфедема руке. За време операције рака дојке, лимфни чворови се обично морају уклонити и зрачење узрокује да се лимфни тракт споји. У зависности од стране тела, обично је погођена и повезана рука.

Инфекција руке која доводи до грлобоље (Ерисипелас) доводи до секундарног лимфедема.

Прочитајте и о овоме

• Болна ружа
• Ерисипелас

Такозвани примарни лимфедем руку много је рјеђи. Не постоји директан окидач за болест, али лимфедем се често развија након пубертета без претходног догађаја. Жене су чешће погођене. Сматра се да су наследни фактори одговорни за развој примарног лимфедема руку.

Сазнајте све о овој теми овде: Лимфедема.

После карцинома дојке

Након карцинома дојке, који обично захтева операцију и често додатно зрачење, у неким случајевима може довести до лимфедема руке. Да би се лечио карцином, обично се морају уклонити неколико лимфних чворова који се налазе на путу лимфне дренаже руке. Ово може утицати на проток лимфе. Поред тога, зрачење оштећује лимфне тракте, тако да могу да се лепе заједно. Лимфедем може стога бити потенцијална компликација лечења тумора. Међутим, данас су могући нежнији хируршки захвати који обично омогућавају сигурно уклањање тумора без превише оштећења лимфне дренаже, тако да се лимфедем руку појављује у око 2% случајева након лечења рака дојке.

Истовремени симптоми

Уз лимфедем руку, поред отеклина често се осећа и стезање коже. Поред тога, могу се јавити бол и ограничена покретљивост погођене руке. У почетку се едеми обично и даље лагано притискају, а удубљења остају кратко након ослобађања притиска. У даљем току јавља се типично тијесто натечено без удубљења. У напредној фази, рука може постати веома отврднута. Ово се посебно односи на изражени лимфедем руку и када се лечење не прими на време.

Бол

Са лимфедемом руку, отицање у ткиву такође може довести до бола, што је посебно уочљиво када су руке под напоном. Лимфедем се обично манифестује пре свега осећајем тежине, притиска или напетости.
Међутим, ако изненада буде више бола, а могуће и црвенила и прегревања, то могу бити и знаци упале. Они су чешћи код лимфедема руку и треба их прегледати и лечити од лекара. У супротном, постоји опасност од погоршања и повећања лимфедема.

дијагноза

Дијагноза лимфедема руку од стране лекара углавном се заснива на физичком прегледу и разговору са лекаром (анамнесе) посед.

Типично за лимфедем је да се јавља само на једној страни тела и постоји окидач. То може бити, на пример, претходна операција или незгода са повредама руке или рамена. Питања о појави отеклина и постоје ли ублажавајући или погоршавајући фактори омогућавају лекару да дијагностикује и разликује га од других узрока натечености руку. Отврдњавање везивног ткива, које се може јавити у поодмаклој фази лимфедема руку, такође се може утврдити ултразвучним прегледом. У неким случајевима, а Сцинтиграфија лимфне дренаже бити корисна за дијагностицирање лимфедема. Слаба радиоактивна супстанца убризгава се у лимфни систем и радијација се мери на основу које се може проценити функција лимфног система.

Лечење / терапија

Терапија лимфедема руку састоји се од различитих мера које треба користити заједно. С једне стране, то укључује и третман компресије. Специјални завоји посебно компримирају ткиво и олакшавају лимфну дренажу. Томе може допринети и такозвана лимфна дренажа. Обучени терапеути или доктори могу смањити отицање масирањем покрета рукама.

Међутим, важно је и активно кретање захваћене руке од стране пацијента. Посебне физиотерапијске вежбе могу дугорочно побољшати лимфну дренажу ако се редовно изводе. Поред тога, добра нега коже је веома важна код лечења лимфедема руку. Због отицања, кожа је посебно склона повредама и инфекцијама, што може негативно утицати на ток болести.

Прочитајте и о овоме Физиотерапија / физиотерапија

У случају секундарног лимфедема, окидач се такође може директно третирати ако је потребно. На пример, ружа за ране (Ерисипелас) рано лечен антибиотицима.

Вежбе

У принципу, кретање које укључује руке може имати позитиван утицај на лимфедем. Покрети у којима су руке изнад нивоа срца су нарочито ефикасни, јер то олакшава лимфну дренажу. Избегавајте активности које укључују обешање руку, попут ношења тешких предмета. Најбоље је подучавати одређене вежбе преко физикалног терапеута или потражити савет лекара. Треба избегавати преоптерећење јер се лимфедем иначе може погоршати. Акумулација и пливање се посебно препоручују, јер постоји мањи притисак на ткиво у води и лимфа се може боље транспортовати даље од руке. Усмерене вежбе кретања изван воде треба изводити само уз истовремено лечење компресије користећи одговарајуће завоје или чарапе за руке.

компресије

Лечење компресије је важан део лечења лимфедема. Принцип овог облика терапије је да циљана компресија ткива поспјешује одлив лимфе и смањује едеме у рукама. Компресија се постиже помоћу компресијских завоја, који се омотају око руке посебном техником. Прилагођене компресијске чарапе такође се користе за оружје.

Више о томе прочитајте под Компресијске чарапе

Да ли се лимфедем може излечити?

Потпуно излечење лимфедема руку обично није могуће. У зависности од стадија болести, могућа је барем делимична или чак потпуна регресија отеклина. Редовна професионална терапија, која је започета рано, у многим случајевима може ограничити симптоме и спречити напредовање болести.