Интерна Медицина

Полипи дебелог црева

дефиниција

Полипи дебелог црева су задебљани растови на слузници дебелог црева који стрше у лумен црева. То је бенигни тумор који може дегенерирати и довести до рака дебелог црева. Или су широке или сталне. Полипи су такође подељени на не-наследни и наследни облик. Полипи дебелог црева су првенствено болест у старости. 20% мушкараца старијих од 60 година је погођено. Они су најчешћи бенигни тумор дебелог црева.

Симптоми

Полипи дебелог црева су обично асимптоматски. То значи да не изазивају никакве нелагодности. Зато је скрининг за рак дебелог црева од 55. године живота веома важан. Овде се често налазе полипи који нису узроковали никакве симптоме и зато их иначе не би приметили.

Са сваким аденом постоји ризик од дегенерације. Због тога треба уклонити све аденом. Да ли се полип дегенерира у малигни (злонамерни) До тумора је дошло због болова у трбуху или крви у столици или црног оштећења столице (Тарри столица) демонстрирати. Међутим, тумори црева често изазивају симптоме само у знатно напредном стадију. Стога се у многим случајевима откривају само у фази у којој је терапија тежа у односу на рану.

Прочитајте више о овој теми на: Ово су симптоми који вам помажу у препознавању полипа дебелог црева

Бол

Полипи дебелог црева обично не изазивају симптоме. У већини случајева бол се јавља само када се полип трансформисао у малигни тумор који брзо расте.

Због чињенице да полипи не изазивају никакве симптоме, пробир рака рака дебелог црева је од велике важности од 55. године. За пацијенте код којих се у породици јавља или се догодио рак дебелог црева, здравствено осигуравајуће друштво такође може обавити превентивне прегледе пре навршених 55 година. О овоме се може питати лечење породичног лекара.

пролив

У већини случајева цревни полипи не изазивају никакве симптоме па често остају неоткривени дуже време. Међутим, нарочито већи полипи понекад изазивају неспецифичне симптоме као што су крв у столици или бол у трбуху. Понављајући пролив такође може бити показатељ цревних полипа. Полипи дебелог црева често доводе до промене од пролива и опстипације.

Крварење

Горњи слој ћелија у цревним полиповима може да се распрсне, узрокујући повремено крварење. Тада погођени људи примете мале количине крви у столици. Крв је већином времена јарко црвена због свежег крварења, али могућа је и црна боја. То је случај када се крв налази у цревима дуже време, где се разграђује и тамни.

Међутим, често се крв не види голим оком и тада се посматра као скривена (окултно) Названа крв. Специјални тестови могу показати да ли у столици има крви.

Прочитајте и нашу тему: Крв у столици

Узроци полипа дебелог црева

Полипи дебелог црева резултат су повећаног раста цревне мукозе.

Утицаји околине и неухрањеност су могући узроци. Конкретно, повећана потрошња животињских масти и протеина повећава ризик од појаве полипа дебелог црева.
Полипи дебелог црева такође се могу генетски одредити.

Породична аденоматозна полипоза (ФАП) је фактор ризика за развој папиларних тумора. Ово је урођена болест код које оболели развијају бројне полипе (избочења слузокоже) у дебелом цреву због генетске мутације.

Више о томе прочитајте под: Карцином оптичког диска

Могу ли они произаћи из стреса?

Постоји велики број фактора ризика који поспешују развој цревних полипа.Поред генетских фактора, нездрав начин живота потиче стварање полипа из цревне мукозе. Поред нездраве исхране, гојазности и прекомерне конзумације алкохола и дувана, ово укључује и стрес.

Болести повезане са цревним полиповима

Полипи дебелог црева могу се појавити појединачно или у групама. Ако се у цреву формира више од 100 полипа, говори се о полипози. У већини случајева полипоза је наследна; спонтана појава толиког цревног полипа је прилично ретка.

Полипоза се јавља код великог броја цревних болести, од којих је најчешћа породична аденоматозна полипоза (ФАП) је. Ово је наследна болест која је узрокована мутацијом гена за супресор тумора (АПЦ ген) је условна. Они који су погођени обично показују бројне аденоматозне цревне полипе у раној доби, посебно у пределу дебелог црева (дебелог црева). Пошто је цело дебело црево прекривено полиповима, постоји веома висок ризик (скоро 100%) да ће пацијенти током времена развити карцином дебелог црева. Тренутно је једина опција лечења употреба целог дебелог црева као дела а Колектомија уклонити.

Цронкхите Цанада Синдроме је још једно стање повезано са полиповима дебелог црева. Пацијенти развијају бројне полипе у стомаку и цревима. Поред јаке дијареје и губитка тежине, симптоми укључују и хиперпигментацију коже, нарочито на рукама. Терапија тренутно није могућа и многи пацијенти умиру у врло кратком року након постављања дијагнозе.

Породична јувенилна полипоза је веома ретка болест. Овом наследном болешћу у дечјем или адолесцентном периоду настају бројни полипи у целом дигестивном тракту, што може довести до хроничног крварења. Ако се не лече, пацијенти имају веома висок ризик од развоја колоректалног карцинома. Цовден синдром и Пеутз-Јегхерс синдром су такође наследне болести које су повезане са повећаном учесталошћу цревних полипа.

Полипи дебелог црева код деце

Поједини цревни полипи могу се појавити спонтано чак и код деце без утврдљивог узрока, мада је то ретко случај у целини. Ако деца имају много цревних полипа, то је обично наследна болест црева, као што је породична аденоматозна полипоза (ФАП) или породичну јувенилну полипозу. Симптоми полипа дебелог црева код деце укључују бол током цревних покрета, честе болове у трбуху и крв у столици или пелени. Треба размотрити педијатра како би се разјаснили симптоми. Ако се сумња на цревне полипе, колоноскопија се обавља под општом анестезијом, чак и код мале деце.

Врсте полипа дебелог црева

Постоје различите врсте полипа дебелог црева. Грубо се може разликовати између неопластичних и неопластичних полипа.

Неопластични полипи укључују упалне полипе. Они се јављају, на пример, као такозвани псеудополипи код хроничних запаљенских болести црева, као што су улцерозни колитис и Црохнова болест. Група хиперпластичних полипа је такође један од неопластичних полипа. Обично су мале (3-5 мм) и често су вишеструке. То значи да постоји неколико ових полипа. Хиперпластични полипи поменуте величине су обично бенигни.

Неоплазма је формирање новог ткива. Група неопластичних полипа углавном укључује аденом. У принципу, сви аденоми носе ризик од малигне дегенерације, тако да могу прерасти у малигни тумор. Ризик зависи од врсте аденома.

Постоје три врсте. Најчешћи су цевасти аденоми, они чине око 70% аденома у дебелом цреву. Ако су мање од 1 цм, постоји ризик од дегенерације од око 1%. Од величине веће од 1 цм, ризик од дегенерације може нарасти и до 50%.

Други облик су вилласни аденоми. Они чине око 10% аденома у дебелом цреву. Ризик од дегенерације је 20-40%.

Трећи облик аденома је хибрид тубуларног и вилусног аденома, такозвани тубуловиллозни аденом. Он чини око 20% свих полипа дебелог црева.

Како можете препознати малигне цревне полипе?

У почетку бенигни израстаји из цревне слузнице током времена могу се развити у малигне цревне полипе. У зависности од величине и врсте полипа, расту имају различит ризик од дегенерације. Већина полипа су аденоми. То су нове формације цревне мукозе. Ови полипи су под највећим ризиком да прерасту у карцином. Посебно велики полипи често постају малигни и зато их треба правовремено уклонити.

Велики злоћудни полипи могу проузроковати различите симптоме. Они укључују болове у трбуху, стварање крви или слузи у столици, промене у понашању столице (пролив или затвор) и гасове. Ови симптоми могу бити изазвани и безопасним бенигним цревним полиповима и нису јасан показатељ дегенерације. Необјашњиви губитак тежине у последњих неколико недеља и јака исцрпљеност могу указивати на малигне цревне полипе. Дегенерирани цревни полип лекар може јасно да идентификује само колоноскопијом.

Можда ће вас и ова тема можда занимати:

Канцер дебелог црева
Преглед рака дебелог црева

Колико брзо расту цревни полипи?

Обично, бенигни полипи дебелог црева расту веома споро и потребно је неколико година да се полип развије у малигни тумор. Редовни превентивни прегледи у облику колоноскопија су стога врло корисни од 50. године живота, јер се сви малигни растови могу открити и уклонити врло рано. Уопште, бржи раст цревног полипа то је већи ризик од дегенерације.

Терапија полипом дебелог црева

Врло мали полипи дебелог црева могу се уклонити пинцетама током ендоскопског прегледа. Нешто већи полипи дебелог црева уклањају се уз помоћ електричне мрежице. Оба поступка се називају ендоскопска полипектомија.

Ако дође до накупљања полипа, можда ће бити потребно да се овај третман спроведе у неколико сесија. Уклоњено ткиво увек се хистолошки испитује како би се искључило да је реч о малигном расту. Полипи који су посебно велики (3-5 цм) морају се оперирати. Повезани цревни одељак у потпуности се уклања. Ако постоји породична полипоза, мора се уклонити целокупно црево. Поред тога, обезбеђено је генетско саветовање ради пружања информација о ризику наследства. Поред тога, у овом случају се мора извршити даља дијагностика да би се искључило да су и други органи погођени.

Прочитајте више о овој теми на: Уклоните дебело црево

Како можете уклонити полипе дебелог црева?

Полипи дебелог црева се уклањају као део колоноскопије. Полипове углавном треба уклонити због хистолошког прегледа. У већини случајева колоноскопија не може разликовати различите врсте. Стога се не може са сигурношћу одлучити постоји ли ризик од дегенерације или не.

Кашица се обично користи за уклањање полипа. У ту сврху, полип се хвата за петљу и затим одваја додавањем електричне енергије. То је безболно за пацијента. Полип се затим извади посебним инструментима и шаље патологу, који прегледава полип у његовом ткиву. Тада патолог може направити горе наведену класификацију.

Уклањање полипа у већини случајева није компликовано. Међутим, крварење из места аблације се ретко може јавити. Ово крварење мора се затим третирати ендоскопски, тј. Као део обновљеног рефлексије црева.

Прочитајте више о овој теми овде: Овако се уклањају полипи дебелог црева

дијагноза

Полипи дебелог црева дијагностицирају се колоноскопијом. У колоноскопији испитивач убацује дугу, флексибилну цев с камером у пацијентов анус и гура је према на почетку дебелог црева.

Када се епрувета повуче, слузница дебелог црева може се проценити помоћу камере. Пацијенту се даје таблета за спавање током трајања прегледа тако да из прегледа не примети ништа. Преглед има врло низак ризик и може се извести амбулантно (у пракси интерне медицине) код стабилних пацијената.

Да би се током прегледа имао јасан поглед на слузницу, црево се прво мора очистити. За то се пацијенту даје лаксатив. Предност ендоскопског прегледа је што су откривени полипи дебелог црева одмах уклоњени или се могу узети узорци ткива.

Прочитајте више о овој теми овде: Колоноскопија (колоноскопија)

прогноза

Захваљујући могућности раног откривања у контексту колоноскопије, сада је лако препознати и уклонити полипе дебелог црева у раној фази. То значајно смањује ризик од развоја рака.

Генерално, полипи су сигурни и уклањање им је довољна терапија. Једном када се полипи развију, додатни полипи се често откривају током каснијих колоноскопија. Због тога је увек препоручљиво вршити контроле у редовним интервалима.

профилакса

Законско здравствено осигурање плаћа профилактичку колоноскопију за особе старије од 50 година. Вриједно је то искористити, јер се полипи препознати на почетку могу лако уклонити, док полипи који нису препознати представљају високи ризик од рака.

Надаље, има смисла јести мање масти и протеина и јести више влакана. Свесна исхрана уз салату, поврће и воће требало би да спречи цревне болести.

Прочитајте више о овој теми на: Ово су симптоми који вам помажу у препознавању полипа дебелог црева

Резиме

Полипи дебелог црева су уобичајено стање. Они се углавном не открију или случајно током превентивне колоноскопије или колоноскопије са другим питањима. Већина полипа дебелог црева је безопасна, али откривени полипи увек се морају уклонити и затим хистолошки прегледати, јер у ретким случајевима могу бити веома опасни и представљају прелиминарни стадијум рака дебелог црева.

Због повећане инциденције полипа дебелог црева код старије популације (> 60 година), има смисла да се као превентивна мера користи годишња колоноскопија. Законско здравствено осигурање плаћа профилактичку колоноскопију за особе старије од 50 година.

Синдроми наследног полипозе су ретки узрок полипа дебелог црева. Породична аденоматозна полипоза са ризиком од рака преко 90% је посебно опасна.