Операција синдрома карпалног тунела

увод

Ат Карпал тунел синдром пролаз конзервативне методе терапије углавном нису искључени. Уколико су симптоми благи, операција се не мора одмах обавити. Чак и старији пацијенти са ниским нивоом патње и високоризичним већ постојећим стањима не морају нужно да буду подвргнути операцији. Ово се такође односи на Синдром карпалног тунела у трудноћигде је то прошло специјални хормонски утицаји може резултирати само синдромом привременог карпалног тунела.

Најчешћа хируршка метода је та отворена подела од Карпални лигамент. Али исто тако артроскопски раскол карпалног лигамента је могуће. Ако се изведе правилно, оба поступка су једнака. За артроскопску методу морају бити испуњени одређени захтеви. Обе хируршке процедуре су обично амбулантно спроведена.

Циљ операције за синдром карпалног тунела је трајно ублажавање притиска средњег живца, који настаје цепањем карпалног лигамента на страни флексора (ретинацулум флекорум). Иако се операција изводи конвенционално отворена у већини случајева, постоје и артроскопске технике које то раде Цепање карпалног лигамента омогућити. Операција би увијек требала имати поуздану дијагнозу као предувјет. Јер ово је неуролошки докази синдрома карпалног тунела.

Операцију изводе ортопеди, ручни хирурзи или неурохирурзи. Током смањење трошкова у здравству је хирургија готово једина опција амбулантно спроведена. Боравак у болници обично није неопходан.

Индикација за операцију

У већини случајева, довољно је лечити постојећи синдром карпалног тунела конзервативно (тј. Не хируршким путем већ очувањем ткива повређеног органа). Они укључују заштиту зглоба зглоба, ношење прашине ноћу и лечење лековима за ублажавање боли и смањење упале.

Прочитајте више о теми: Терапија синдрома карпалног тунела коришћењем праменова и терапија синдрома карпалног тунела

Међутим, ако ови терапијски приступи не побољшају симптоме, тј. Смањење бола, понављајућу осјетљивост и повратак снаге у мишићима палца, назначене су хируршке терапијске мере.

Даље, операција синдрома карпалног тунела препоручљива је чим постоји ризик од неповратног оштећења живаца (тј. Здраво стање нерва се не може вратити). То се може десити као резултат акутне компресије нерва, изазване несрећом или упалом.

Операција синдрома карпалног тунела може се такође назначити ако је присутна додатна болест, попут дијабетичке полинеуропатије (= оштећење многих живаца (полинеуропатија) која настаје као последица дијабетес мелитуса).

Састанак са специјалистом за руке?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи на:

• Лумедис - ортопедија
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт

Бол у вези са операцијом

Циљ операције синдрома карпалног тунела требао би бити тај Ублажавање болова и елиминисати преостале симптоме. Међутим, успех зависи од тренутка у коме се обавља операција синдрома карпалног тунела; Код пацијената чија нелагода и оштећење нерва већ напредују, поремећај осетљивости може да траје.

Као и код сваког хируршког захвата, можете Отицање након операције Провоцирају бол. Мање типични болови настају због хроничне неуролошке болести, ЦРПС (Сложени синдром региналног бола = сложен регионални синдром боли; такође Судецкова болест звани).
Узроци ове болести још увек нису познати. Дефинитивно је један неправилан процес зарастања након повреда, незгода или операција. Углавном су захваћене руке, подлактице, стопала или потколенице, тако да је захваћена и ова болест после операције синдрома карпалног тунела може да се манифестује Поред бола, постоји и једна Прегревање зглоба, једно црвенила коже и један Оток, што заузврат изазива додатне болове.

хирургија

Ванболничка хирургија

Операција синдрома карпалног тунела не мора се обавезно одвијати у болници такође се може спровести амбулантно. Ипак, требало би о томе одлучује за сваки случај. Ако нема ризика у виду даљих болести или додатних компликација у пределу карпалног тунела, а пацијент је збринут код куће, амбулантна операција синдрома карпалног тунела може се обавити без оклевања.

Сама операција се не разликује од оне у болници. Постоји и могућност амбулантне хирургије Локална анестезијау којем се анестезирају само захваћена подлактица и одговарајућа регија руке.

Пошто анестезија може да потраје и после операције синдрома карпалног тунела, препоручљиво је да вас рођаци или такси одвезу кући. Требали бисте и у интересу других учесника у саобраћају Не вози ауто тог дана.

Болничка операција

Поред могућности амбулантна хирургија, која се обично изводи као што је већ описано, може се извести и болничка операција. Болничка операција је индицирана за различите ризике. Од "Немачко друштво за ручну хирургију" Ако се препоручује болничка операција

• пацијента код куће није адекватно збринут може бити.
• посебне компликације за очекивати.
• а комплетна синовиелектомија (Уклањање омотача тетиве)
• то је Релапсе операције дела.

Уопште треба напоменути да а планирајућа интервенција на рука увек само на једној страни треба направити. Чак и у случајевима у којима је погођена друга страна, увек треба оставити довољно времена за прву интервенцију. Довољно заостајање времена подразумева да пуна отпорност рука која се оперирала треба у потпуности обновити.

Хируршка процедура

Отворени хируршки поступак

Тхе отворена хирургија синдром карпалног тунела путем "већег" (приближно 3-5 цм) реза је то утврђене процедуре. Отворена хирургија је увек пожељнија

• анатомски ретке варијанте карпалног тунела постоје.
• а Тендинитис присутна је тетива флексора.
• друго Свемирска потраживања постоје.
• то је једна Друга интервенција дела.
• тхе тхе Мобилност зглоба је ограничено.

Операција се изводи у Хумерусна анемија. То значи да се проток крви у руци прекида током операције, тако да се видљивост не смањује током рада. На крају крајева, важно је заштитити не само јасно видљив средњи нерв, већ и његове мале нервне гране које се одвајају од њега. Многи хирурзи га користе из истог разлога Лупе.

Операција започиње уздужним резом од 3-5 цм између лоптице малог прста и палца близу зглоба. Даљња припрема одвија се на основу одређених оријентационих тачака. Тхе Карпални лигамент се постиже брзо и пажљиво подељено у слојеве. Након потпуног прекида, ивице лигамента широко се раздвајају.

Затим Средњи нерв процењен. У зависности од обима и трајања оштећења притиска, мање или више је јак сужене и обојене. Манипулација средњег живца треба избегавати ако је могуће. Само стезања адхезија требало би далеко постаните.

Ат упално задебљање овојница тетива флексор подлактице, као што је чешће код основне реуматске болести, је удаљеност инфламаторног ткива ради смањења садржаја карпалног тунела. Затим се под карпалног тунела испитује на процесе који заузимају простор (коштани шиљци, ганглије, тумори) и, ако постоје, уклањају се. Операција се завршава шавом коже. Уложак за гипс подлактице такође се може користити за подршку руци.

Артроскопски хируршки захват

Тхе артроскопска хирургија такође је позната као хируршка рупа на кључаници. Циљ артроскопске хирургије је мање повреде ткива а боље зацељивање рана и а мање ожиљака дохватити.

Ортопед и хирург користе то Артроскоп за процену и терапију болести зглобова; тхе тхе Интернист ендоскопом за процену желуца и црева (Гастроскопија, Колоноскопија).

Артроскоп се на тај начин може користити као специјални ендоскоп су одређени. Састоји се од цеви (трокарски омотач), оптичког система сочива за штапове, извора светлости и обично уређаја за испирање и усисавање. Поред тога, артроскоп има радне канале преко којих се могу увести хируршки инструменти за оперативне интервенције. Данас се користи оптика артроскопа Једноставност посла преко Камера са монитор повезан. Помоћу овог артроскопа лекар може директно да погледа структуре које ће бити прегледане, слично камери. Доступна су два артроскопска поступка.

У Агее техника је око мало посекотина од Набора флексије зглоба опериран у Цхов техника су два мала уреза на кожи неопходно. Слободно продужење руке у зглобу је предуслов за оба поступка. Као и код отворене хируршке методе, карпални лигамент је подељен под очима. Предност артроскопске технике је мањи рез на кожи, а самим тим и рез мањи ожиљак. Међутим, многи хирурзи виде неке пресудне недостатке у артроскопском поступку, који су ниже наведени:

• Артроскопија носи повећан ризик за Повреде васкуларних и нервних система.
• То је без пресуде од Царпал под од тунела могуће.
• То је без пресуде од Садржај тунела могуће.
• То може бити лошија контролада ли је ретинацулум потпуно подељен.

Трајање оперативног лечења

Колико дуго оперативно лечење Карпал тунел синдром траје зависи од многих фактора. С једне стране игра метод и Искуство доктора игра важну улогу. Са друге стране, појединачна анатомска стања пацијента су увек важна. Уопштено, операција синдрома карпалног тунела једва кошта више неколико минута потребно. Када је операција завршена, пацијент остаје неко време у пракси за посматрање.

Тако да је излечење Операцијерана загарантовано ће зглоб остати у њему наредних 7 до 10 дана чврста асоцијација или можда чак и гипсана цаст. Конац се повлачи око 8 до 14 дана након завршетка операције. Отприлике 6 недеља након операције, у већини случајева их тешко постоји ожиљак видљиво.

Помицање руке је могуће и препоручује се првих неколико недеља након операције; Међутим, више од лаганог стреса треба избегавати у корист доброг зацељења рана.

анестезија

Операција синдрома карпалног тунела прилично је једноставна, брза процедура и ретко је повезана са компликацијама. Из тог разлога се операција обично изводи у Регионална анестезија изводи тако да је пацијент свестан током читавог поступка, а Елиминација бола одвија се само у руци.

Да би се омогућила операција са малим крварењем, рука се прво евакуише оматањем руке чврстог завоја. Да спречите да нова крв доспе у руку, а Крвни притисак манжетне стави и пумпа. Ако се отргну рука, они постају готово без крви Вене затим испуњен локалним анестетиком. Алтернатива овом случају је локални анестетски поступак директно на терапији Нервни плексускоја снабдева руку. То се повлачи кроз пазух и обично се може анестезирати уз помоћ ултразвучног уређаја без икаквих проблема.

А општа анестезија је јако у операцији синдрома карпалног тунела необично и обично се користи када се пацијент веома боји поступка.

Болесно одсуство и неспособност за рад

У принципу можете није општа изјава о боловању или немогућности рада након операције синдрома карпалног тунела. Различити аспекти морају се узети у обзир како би дужина боловања била разумна. Они укључују Хируршка метода (отворени или ендоскопски), Компликације током операције или фактора ризика који су се догодили након операције и Захтев за професију на руку. Генерално гледано, рука након операције синдрома карпалног тунела шест недеља није натоварен требало би. У већини случајева можете претпоставити да ћете бити на боловању 3 до 4 недеље. У овом периоду би требало нема спорта да се вози.

Због различитих аспеката, препоручљиво је да се разјасни са лечером у ком периоду појединачни боловања ће пасти. Непредвидиве компликације могу, наравно, увек продужити опоравак а самим тим и дужину боловања. Међутим, често је могуће да пацијент има своју Након 3 недеље поново без болова и да се крећу са мало напрезања.

Способност за вожњу

Након операције, пацијент остаје неко време посматрање у пракси, около Нежељени ефекти анестезија Искључити. Од тада Дејство анестезије може трајати и до неколико сати, зависно од одабране врсте анестезије, не препоручује се самостално ићи кући или чак возити након тога.

Поред тога, то је непроблематично Зацељивање хируршке ране гарантовано само ако рука наредних 7-10 дана поштеђени тако да и из тог разлога, у блиској будућности након операције не саветује да вози самостално је. Уместо тога, пустите рођака или познаника да вас позове или назовите такси након операције.

трошкови

Трошкови операције синдрома карпалног тунела зависе од врсте осигурања (приватног или статутарног) и од врсте Хируршка метода („Отворено“ или ендоскопско). Други аспект такође може бити, у зависности од осигурања амбулантна или болничка примјена заступати. Ендоскопски изведена операција синдрома карпалног тунела нешто је скупља јер укључује веће материјалне трошкове. Ово укључује нож који се може користити само једном за отварање карпалног тунела.

Без плаћања додатних накнада за додатне услуге, операција синдрома карпалног тунела може коштати између 200 € до 2000 € Изаћи.
Тема трошкова увек се треба унапред разговарати са лекаром како би се припремили за могуће додатне трошкове.

Ризици

Не постоји операција без ризика. Дакле, у изузетним случајевима Зарастање ранаили погоршало кретање целе руке. Будући да неки пацијенти имају мали кожни нерв који тече окомито на смер реза, не може се искључити повреда кожног нерва. У таквим случајевима, у ожиљку се појављује готово пунтиформна тачка притиска, која делује „наелектрисано“.

У веома ретким случајевима, фини проток крви у руку може бити поремећен, што може узроковати озбиљне поремећаје покрета, отицање руку и бол. У овом случају се говори о томе Судецкова болестчији је узрок углавном непознат.

Озбиљније кршење закона Средњи нерв могуће. Међутим, ова компликација је врло ретка за искусног ручног хирурга.

Опасност: По правилу, ожиљци су једва видљиви након отприлике 1 до 2 године.
Међутим, важно је:
Ожиљци на руци су увек осетљивији од ожиљака на осталим деловима тела. Разлог за то је што рука има веома високу густину сензорних нерава.
Сасвим је нормално ако осетите нелагодност након 6 или 8 недеља када свакодневно користите руку. У овом тренутку, ожиљци су такође црвени и могу бити мало дебљи.

Компликације

Све уобичајене хируршке компликације могу се јавити и при цепању карпалног лигамента. Они укључују бактеријске инфекције, Секундарно крварење, Повреде живаца и други.
Би а постоперативне ожиљке, преостали коштани бодљи, опет
Тендинитис или непотпуно цепање лигамента може проузроковати релапс
развија се (обновљени синдром карпалног тунела).

Повраћај

Нажалост, чак и уз успешну операцију и правилну хируршку технику, увек постоји могућност да се болест, укључујући компресију живаца, понови. Ово је посебно случај ако постоји такозвана постоперативна операција "Прекомерни ожиљци" долази. Медицински гледано, један говори о једном Синдром рецидива карпалног тунела.

У ретким случајевима, а Поново неопходно, посебно ако су остаци кровног зглоба још увек нетакнути и компресија живаца траје.

Остали узроци рецидива су снажни израстаји омотача тетива, нпр. у реуматизам/реуматоидни артритис или на дијализи, као и раст тумора у карпалном каналу.

Послије његе

Разликује се пост-третман гипсаним жбукама и онај без жбуке. У случајевима када се лекар одлучи за лечење Гипс од гипса одлучи, биће креиран одмах након операције. Обично мора око недељу дана и често се мења, посебно у првој недељи. Ова стална промена настаје због чињенице да зарастање рана као такво мора бити под надзором. Након недељу дана, гипс на жбуци се користи још недељу дана подстављени завој креирано. У оба случаја треба водити рачуна да пацијент добро помера своје прсте.

Шавови операције се обично уклањају 14. постоперативног дана.

Будући да се оперисана рука мора постепено приближити свакодневном напрезању, не могу се све активности поново извести одмах. Ако се приступ свакодневном стресу догоди пребрзо, јавља се бол и рука набрекне. По правилу, оперирану руку треба померати током првих 6 недеља након операције, али не напрезати.

Правило: Пуњење почиње чим подигнете нешто теже од шалице кафе!
Показало се корисним за лечење опериране руке неколико пута на дан током првих неколико месеци са масна крема утрљати. Првих 6 до 8 недеља рука би требала бити пет минута три пута дневно млака вода да се окупају.

У већини случајева постоји један Лечење физиотерапеута непотребан. У већини случајева горе наведене вежбе у воденој купељи су потпуно довољне. Само ако пацијент сматра да се покретљивост руку не враћа у разумном року, треба да се обрати лекару. Заједно онда може Вежба терапија сматрати.

У сваком случају, требало би да размислите о следећем:
Дозвољена је свака врста терапије вежбањем - без обзира да ли је изведена самостално или физиотерапеут никад не боли да води. Ако током боли осећате бол, увек се сетите: Бол у контексту вежбања не доводи до брже нормалне покретљивости, већ успорава процес зарастања. У појединачним случајевима, бол током вежбања може чак узроковати трајни недостатак покрета!

Седмица малтера од париса или непосредна рана функционална терапија за вежбање и шире без претјераног напрезања зглоба 6-8 недеља. Шавови се уклањају након отприлике 10 дана. Неспособност за рад може да траје 3-8 недеља - зависно од оптерећења рада и процеса оздрављења.

Операција карпалног тунела у трудноћи

Трудница је настала у кампу као резултат хормоналне промене посебно у последњем тромесечју трудноће повећана течност а, при чему се може одредити повећани садржај течности у карпалном каналу. Ако је овај карпални канал већ веома узак због свог индивидуалног облика, повећани садржај течности ствара повећани притисак на средњи нерв. То изазива бол у једној или обе руке, који такође могу зрачити у читаву руку. Овај бол се јавља нарочито ноћу.

У основи, хвала савремени анестезијски поступци (нпр. анестезија плексуса = изолована анестезија руке) ризик за мајку и дете је оправдан и трудница ће бити оперирана због синдрома карпалног тунела.
Ово је нарочито тачно ако се операција обави у последњем тромесечју трудноће и ручни хирург и гинеколог блиско сарађују.

Свака будућа мајка која је Карпал тунел синдром требало би да се консултује лечног хирурга са мишљењем лекара Гинеколог (специјалиста гинекологије)) поставити кључно питање да ли је таква операција у трудноћа требало би да се одвија.

Свака мати која треба да узме у обзир да се таква операција може извести у случају изразито мучних симптома и - такође у одговарајућој ситуацији - може бити корисна.
Са друге стране, свака погођена жена то треба знати након испоруке (а могуће и период дојења) смањењем сопственог садржаја воде у телу, многи синдроми карпалног тунела нестају без терапије, посебно ако се бол први пут појавила током трудноће. Неколико научних узрока је то јасно доказало.

Чим млада мајка Утечена беба је хирургија било када изводљив. Међутим, приликом планирања операције то се мора узети у обзир постоперативно велики делови Нега одојчади мајка то не може учинити сама. То морате очекивати у прве 2-3 недеље, поготово то Промена пелена и тхе купати се детета мора да спроведе неко други. То се може објаснити чињеницом да рана, чак и ако је завезана и додатно заштићена завојем, може бити заражена бактеријама из употребљених пелена. Ако бактерије уђу у рану, велика је вероватноћа да се покрене инфекција која негативно утиче на зарастање.

прогноза

Ране вежбе прста може се учинити Везивање тетиве и средњи нерви до избегавајте. Међутим, треба водити рачуна да се зглоб не напне прерано.

Суштински прогностички фактор успеха је то правовремено лечење клиничке слике, као један хронично оштећење притиска ван одређеног степена оштећења то више није реверзибилно.